馬斯特斯，W.H.
[拼音]：bairike
[英文]：pertusis，whooping cough
百日咳桿菌（百日咳博爾代氏菌）引起的急性呼吸道傳染病。主要表現陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末有雞鳴或犬吠樣的吸氣吼聲。一般病程長達2～3個月，故得名。俗稱“雞咳”、“鸕鶿咳”。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40％為 5個月以內的嬰幼兒。根據接觸史及典型的痙咳表現，可作出診斷。及早應用抗生素治療，一般預後良好。本病遍及世界各地，一般呈散發狀，在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病，以冬春季節為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6、7、8三個月份。據中國的北京、上海地區統計，以5～7月發病率最高，病人及無症狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。據中國上海醫科大學兒科醫院統計資料，1981～1984年742例患者中，1～5歲（尤其1～2歲）最多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。成人百日咳有增多趨勢，可佔流行時總病例的10.2％。一般病後可持久免疫。
病原學
百日咳博爾代氏菌屬假單胞菌科是革蘭氏染色陰性短小桿菌，無動力，有嗜血性，在含新鮮血的培養基上才能生長。離開人體後生存能力很弱，室溫下僅能生存2小時，對日光、熱、化學消毒藥均敏感。它產生的細菌毒素是致病的重要因素。
臨床表現
百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入，約經 1～3周的潛伏期（一般7～10天）後出現症狀。病程分三期，但無明顯界限。
（1）卡他期，一般為1～2周，開始有類似感冒的症狀:輕咳、流涕、低熱。3天左右後症狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。
（2）痙咳期，陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。由於百日咳桿菌粘附在呼吸道上皮細胞上繁殖併產生毒素，一方面引起支氣管粘膜廣泛炎症，使粘液分泌增多，另一方面致上皮細胞纖毛麻痺，抑制正常擺動功能，影響粘液的排除。粘液持續刺激支氣管粘膜感覺神經末梢，反射性引起劇烈的連續性咳嗽。也有人認為痙咳是咳嗽中樞對百日咳桿菌過敏所致。痙咳發生時，先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲，患者處於呼氣狀態，隨之是一次深長吸氣，但此時喉部仍是痙攣狀態，氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲，如雞鳴或犬吠樣。如此反覆上述咳嗽過程，直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由於劇咳，可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口脣發紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈迴流受阻，出現顏面、眼臉浮腫，重者鼻粘膜、眼結膜出血，咯血，甚至顱內出血。痙咳發作無先兆，任何刺激都可誘發。若無繼發感染，一般體溫正常，肺部無陽性體徵，或有不固定的囉音。新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲，而是陣發屏氣、紫紺、易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型症狀，但也可能僅有幾周乾咳，大多仍堅持工作，並作為傳染源，對此應予重視。痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關，短者數天，長者可達2月，一般為2～6周。
（3）恢復期，痙咳減輕，停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無併發症，約經2～3周即愈。
支氣管肺炎是常見的併發症，多發生在痙咳期，表現為體溫升高，痙咳不典型，呼吸困難，肺部出現囉音。由於腦組織缺氧、充血、腦細胞變性以及細菌毒素的作用，還可併發百日咳腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無變化。
診斷
根據接觸史及症狀可作出臨床診斷，而病原學診斷有待於及時作痰細菌培養。此外，特異性血清學檢查、雙份血清凝集試驗及補體結合試驗，若抗體效價遞升也有助於確診。
治療
除一般支援療法外，要注意保持環境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發生的誘因。對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息。及早應用抗生素治療，可降低傳染性、減輕症狀及縮短病程。一般可採用紅黴素、氯黴素、氨基苄青黴素、卡那黴素以及複方磺胺甲基異唑（複方新諾明）。重症患者應短期應用皮質激素。若有併發症，應作相應處理。
預防
應及時發現和隔離病人，一般起病後隔離40天，或痙咳開始後30天。患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理。要保護易感者，進行預防接種。注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中。對於幼嬰兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅黴素作藥物預防。