軟骨營養不良
[拼音]：jiaomo kuiyang
[英文]：corneal ulcer
多由細菌、病毒、真菌等感染所致。還有暴露性角膜炎和蠶蝕性角膜潰瘍。前者多因眼瞼外翻、面神經麻痺、眼球突出等眼瞼閉合不全（又稱兔眼）而致病。病變常位於角膜下方瞼裂部位，開始表現為上皮乾燥、粗糙混濁，以後脫落並繼發感染形成潰瘍，持久不愈。有時可穿孔，在治療上應根除眼瞼閉合不全的原因，區域性塗大量油膏保護角膜。後者原因不明，多發於老年人，初起，在角膜緣可見灰白色浸潤，後破潰形成潰瘍，並向角膜中央伸展，其進行緣潛行於上皮和基質淺層下形成一白色微隆起邊緣，與潰瘍進展的同時，其基底部癒合並有新生血管長入。潰瘍一般不穿孔，但可侵及全形膜，最後形成大的白斑，可復發。目前多用角、鞏膜割烙術治療，區域性用抗生素可治療繼發感染。
角膜潰瘍的病因診斷很重要，故應儘量鑑別細菌性、真菌性或病毒性角膜炎。
細菌性角膜潰瘍
較多見，是嚴重的化膿性角膜潰瘍。常見匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。前者多伴有前房積膿又稱前房積膿性角膜潰瘍。多見於老年、體弱、營養不良、慢性淚囊炎患者。常因角膜外傷後肺炎鏈球菌、莫拉－阿克森費爾德二氏桿菌、葡萄球菌感染而致病。其臨床特徵為起病急，病變開始於角膜中央，有黃白色浸潤，很快形成潰瘍並向四周和深部進展，常繼發虹膜睫狀體炎，前房內有纖維素樣滲出，並形成前房積膿。在角膜穿孔前積膿是無菌的。最後可形成角膜穿孔。多數病例的穿孔是促成痊癒的因素。但在嚴重病例，穿孔可導致眼內感染，形成眼內炎或全眼球炎。若有淚囊炎應儘早做摘除手術。區域性和全身用磺胺或青、鏈黴素治療。綠膿桿菌性角膜潰瘍為一種劇烈的化膿性角膜炎。在角膜外傷或剔除角膜異物時，綠膿桿菌附著在異物上或汙染的眼藥水內而感染。隨著角膜接觸鏡的推廣，鏡片或鏡片消毒液被病菌汙染而感染者也較多見。其特點為潛伏期短，起病快、疼痛劇烈且視力急劇下降，伴有大量黃綠色粘性分泌物。角膜病變為灰黃色浸潤，略隆起，其周圍水腫，很快形成圓形、環形角膜潰瘍，伴有前房積膿，2～3天即可擴充套件至全形膜並穿孔。最後形成眼內炎或角膜葡萄腫（即部分或全形膜膨隆）而致失明。若懷疑本病，應即刻用多粘菌素或慶大黴素，每半小時滴眼並全身用藥直至病情穩定。此外羧苄青黴素、鏈黴素也有一定療效。治療的同時應做好床旁隔離。
病毒性角膜潰瘍
常見者如單純皰疹感染所致。發病前常有上呼吸道感染等熱病史。由於皮質類固醇的廣泛應用，病毒感染有上升的趨勢。發病初期角膜上皮出現點狀小泡，呈線狀排列，以後小泡破裂且逐漸連線成樹枝狀，末端為結節狀小泡為樹枝狀角膜炎。熒光素染色顯示中央為綠色樹枝狀，其旁伴有淡綠色帶，病變區角膜感覺減退或消失，經治療可痊癒，留有云翳，本病易復發或經久不愈而形成地圖狀潰瘍（地圖狀角膜炎），常合併虹膜睫狀體炎，但不伴前房積膿，若出現前房積膿則預示可能有繼發感染。潰瘍癒合後可遺留伴有新生血管的斑翳或白斑。
真菌性角膜潰瘍
系真菌直接侵入角膜所致，多見於農忙高溫季節。常見致病菌為鐮刀菌、麴黴菌、白色念珠菌等。其起病緩慢，自覺症狀較臨床表現為輕。病變特點為潰瘍色灰白，表面顯乾燥，輕微隆起，其周圍可形成偽足或小五星灶，常伴前房積膿。病程緩慢，最後常穿孔。本病確診需依靠角膜刮片發現真菌菌絲。抗真菌藥目前多用金褐黴素或二性黴素。禁用激素或抗生素。