怎麼選擇醫保定點醫院

  對於很多職場新人來講,大家對於五險一金的認識不足,對於醫療領域的醫療保險,很多新人表示並不知道如何報銷使用。下面是小編帶來關於的內容,希望能讓大家有所收穫! 

  選擇醫保定點醫院的方法

  關於醫療保險

  醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。

  小病小傷——就近基層醫療機構

  很多人在選擇醫療定點機構時,表現出一臉蒙圈,那麼多專科醫院和三家醫院究竟該怎麼選擇?通常來講,需要選擇1~2家離家近的小醫院,如感冒、發燒、鬧肚子等小病小傷直接找離家近的基層醫療機構就足夠了。

  基層醫療機構包含:社保定點的一級醫院,門診部,診所,醫務室和社群衛生服務機構。

  重要醫療保障——綜合性三甲醫院

  選擇本市本區的綜合性三級甲等醫院,會讓大家在生病時找到醫療保障。由於綜合醫院的醫療條件好,專家多,可以提供最專業的醫療服務。但是這些醫院可能的弊端就是掛號比較難,看病的患者多,所以一定要在選擇時設定一定等級梯度,以免到哪兒都人滿為患。

  醫保有起付線,並不是100%報銷

  按照醫保基金與參保人員個人共同負擔醫療費的原則,參保人員在定點醫療機構發生的屬於基本醫療保險範圍內的醫療費,自己要先承擔一部分,醫保基金才按規定比例支付。

  醫保都有起付線和封頂線,醫院越好,起付線越高。掛號費、自費藥、服務型費用都不予報銷。

  如:北京市規定,當醫保範圍內醫療費用***含藥費和檢查費***超過起付線***在職1800元/年,退休1300元/年***時,社保根據醫院級別不同按相應比例報銷***在職一級90%,二級以上70%;退休一級90%,二級以上85%***,最高報銷限額2萬元。

  醫療定點醫院,一年後可更改

  通常情況下,選擇定點醫療機構一年後可以到專業社保機構進行更改。

  六險一金多出的險種

  目前有很多福利好的企業,已經將傳統的五險一金增添為六險一金,為員工增加了商業醫療保險。很多企業員工在享受基本社會醫療保險報銷的同時,還可以將自費的部分進行商業保險報銷。