健康檔案管理計劃

　　我國居民健康檔案基本資料集包括個人基本資訊、社群衛生服務資訊、公共衛生服務資訊、婦幼保健資訊、醫療服務資訊五個方面的內容,其重要程度可想而知，下面是小編為你精心整理的，希望對你有幫助!

　　篇1

　　一、年度工作目標 1、建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現居民健康檔案資訊化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

　　2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大於95%，其它一般人群大於90%。

　　3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規範建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99% 以上，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

　　二、主要工作內容

　　1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本資訊和主要衛生服務記錄兩部分。包括個人基本資訊、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

　　2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入戶服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的資訊，遵循自願與引導相結合的原則，由中心或村衛生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

　　3、完善檔案使用：中心或村衛生室要在居民診療、醫護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行資訊溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。

　　4、完善居民健康卡發放工作：按照省市衛生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本資訊，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。

　　5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衛生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心彙報上報。

　　6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛生室要有計劃有重點地採取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與諮詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預效果評價。

　　7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況資訊，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理專案整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷範圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。

　　8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本專案的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身儲存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自洩露健康檔案中的居民個人資訊以及涉及居民健康的隱私資訊。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業的。村衛生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛生室延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

　　句容市赤山湖社群衛生服務中心

　　20XX年10月23日

　　專人管理：中心或村衛生室要建立健康檔案專人負責管

　　篇2

　　一、工作目標：

　　1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦資訊錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴充套件到一般人群。建立統一、科學和規範的健康檔案，並錄入電腦實行微機化管理。

　　2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。

　　二、具體措施：

　　1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協調工作。領導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績效考核中。

　　2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規範管理，同時，採用多種方式在各社群範圍內進行相關宣傳，取得廣大群眾的支援配合。

　　3.建檔方式：***1***門診接診：採用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體***婦科除外***接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的***如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫***。***2***在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區採集居民個人基本資訊等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本資訊。***3***入戶調查：採用下鄉到村民家中採集方法。在入戶採集的時候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村幹部、村醫一起到家中採集資訊。***4***健康體檢：通過下鄉入戶調查對居民進行簡單的體格檢查並做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行採集

　　4.建檔要求：***1***建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;***2***堅持循序漸進，從重點人群起步，逐步擴充套件到一般人群;***3***健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規範、字跡工整、基礎內容無缺失。

　　5.資訊錄入：開始資訊錄入前對所有相關人員進行統一培訓，使其掌握資訊錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。並保證錄入的檔案合格率達到100%

　　***三***規範居民健康檔案管理

　　1.配備健康檔案管理人員。社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院健康檔案管理人員要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定，接受本專案的培訓，並且成績合格，方可錄用。

　　2.統一居民健康檔案編碼。採用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮***街道***為範圍，村***居***委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在資訊平臺下實現資源享奠定基礎。

　　3.嚴格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共資訊資源，健康檔案管理者和服務人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批准並經居民本人或其監護人同意後，方可使用。使用健康檔案要嚴格保護服務物件的個人隱私。

　　4.嚴格健康檔案儲存與保管。要為居民終身儲存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自洩露健康檔案中的居民個人資訊以及涉及居民健康的隱私資訊。除法律規定外必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業目的。城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛生局或承接延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

　　地局子衛生院社群

　　20XX年1月