兒童自閉症的早期症狀表現***2***

　　兒童自閉症的表現

　　本症起病年齡大多在2-3歲，嬰兒孤獨症通常在生後第一年表現出來，不會晚於3歲發病，也有出生即起病者。主要臨床表現如下：

　　1.病態依戀某些特殊物品孤獨症患兒通常會對某些物品發生特殊的興趣，如積木、收音機、球等，以至於達到依戀的程度。他們對這些東西愛不釋手，且能在玩耍中感到滿足，如將這些物品拿走，則會引起哭鬧、驚慌。患兒很少參加其他兒童的遊戲，一個人玩耍反而高興，常常自得其樂。

　　2.刻板重複動作患兒常堅持重複刻板的遊戲模式和生活活動模式，抵抗改變，缺乏變化和想象力，如反覆給玩具排隊;坐的位置不能改變;東西放的地方不能改變;生活內容的順序必須保持原樣等。頑固地保持原樣不變是孤獨症的重要症狀之一。

　　3.人際交往障礙患兒常常感到特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏情感的聯絡，如新生兒被抱起時不與母親貼身;7-8個月時被親人或其他人抱起時反應無差異;患兒對父母的歸來和離去無動於衷，沒有依戀之情;對親人和對生人一樣，與生人在一起時，他們也不感到畏懼。該類患兒缺乏與人眼對眼的凝視，常常回避與人的對視，與周圍人缺乏情感的交流。

　　4.語言發育障礙為本症最突出的表現之一。兒童患病後一般語言逐漸減少，嚴重時完全缺乏。患兒對語言的理解能力低下，常出現一些刻板、重複、模仿和代詞錯用***尤其是在指代自身時用"你"代替"我"***等異常語言。患兒缺乏抽象概念，且思維過程趨向強迫性、侷限性和貧乏性，缺乏幻想和想象力。患兒不會運用面部表情、軀體動作、姿勢及音調與他人交往。

　　5.感知覺障礙患兒對聽覺、視覺刺激反應遲鈍，好似“視而不見”、“聽而不聞”。對周圍環境中出現的人或其他人物似乎沒有看到，對他們的講話也不予理睬。

　　6.智慧障礙孤獨症患兒外貌無明顯呆滯，但社會適應能力明顯落後，日常生活不能自理，大多數有智力中、重度低下。極少數孤獨症患兒在某一方面可顯示出對音樂、計算機和機械記憶領域的特殊能力，極個別患兒可有島狀早熟或特異功能，即所謂“白痴學者”。部分患兒有癲癇發作。

　　7.其他症狀有大約20%-40%的患兒在青春期前會併發癲癇。有些患者到青春期或成人早期伴發精神分裂綜合徵，如出現妄想、幻覺等。

　　兒童自閉症的危害

　　1.無法與他人很好的溝通

　　2.智力異常：70%左右的智力落後，不過也有10%智力超常，20%智力正常

　　3.感覺異常：如痛覺遲鈍、對某些聲音或影象特別的恐懼或喜好等

　　4.多數患兒有多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等常見行為

　　5.不能很好地注意事物的細節部分

　　6.重複刻板行為

　　7.專注力差

　　8.思考方式較簡單

　　9.不能有組織及有次序地完成工作和某項任務

　　10.有併發症發生

　　兒童自閉症的原因

　　目前病因尚不清楚,國外不少研究認為，兒童孤獨症的發病與遺傳、家庭特徵、社會心理、生理解剖、生物化學等因素可能有關。

　　***1***遺傳學因素研究發現，單卵孿生子的同病率高於雙卵孿生子。孤獨症的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%。患兒家中有孤獨症患者的較一般家庭中多，孤獨症同胞及雙親的存在類似的認知功能缺陷和特定的人格特徵，這些都表明孤獨症的發病存在遺傳學基礎。

　　***2***生物學因素患兒具有圍生期損害史者較正常出生嬰兒多，包括先天性風疹、鉅細胞病毒感染、早產、難產、產傷、窒息等。孤獨症患兒發生癲癇者較多***10%-15%***，腦電圖多有異常。研究發現，患兒左顳葉角部擴大者較多，提示大腦中顳葉可能有病變存在。

　　***3***生化因素孤獨症患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經遞質異常，但缺乏特異性;腦組織發現小腦部位有神經細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數量的減少。另有研究報告孤獨症可能與大腦邊緣系統、杏仁核、海馬迴有關。還有研究認為孤獨症與其出生後第一年內的腦生長速度過快有關。

　　***4***家庭因素可能因為父母對兒童教育方法不當或因父母個性中有一種特殊形式的遺傳，或二者兼有。患兒的父母文化水平大多較高，父母性格較內向，對子女冷淡和固執，家庭缺少溫暖。與父母親教養方式無關，而所謂一部分孤獨症父母表現的冷漠和教養形式化其實表明父母可能存在輕型的類似障礙。