胰腺炎的症狀表現胰腺炎的症狀及治療胰腺炎恢復期的注意事項

　　胰腺炎是常見病之一，大多由於酗酒、暴食、胰管阻塞、膽結石、膽道感染或外傷、手術等所致，病情嚴重而凶險，死亡率較高。那麼胰腺炎能徹底治好嗎？胰腺炎的症狀表現有哪些？有效預防胰腺炎的方法有哪些？下面一起來看看胰腺炎的症狀及治療吧！

　　胰腺炎的症狀

　　急性胰腺炎：多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，採用一般的止痛方法難以止痛。噁心嘔吐發病之初即出現，其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。

　　水腫性胰腺炎中，不僅有噁心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續性頻頻乾嘔。可有發熱，黃疸等。發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有併發症出現，如胰腺膿腫等。黃疸的發生，可能為併發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。

　　慢性胰腺炎：輕重不等。可無明顯臨床症狀，亦可以有明顯的多種臨床表現。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數月或數年發作一次，為持續性疼痛。疼痛嚴重時伴噁心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點。患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。輕症病人無腹瀉症狀，但重症病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現症狀。表現為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。

　　一些消化不良症狀如腹脹、食慾下降、噁心、乏力、消瘦等症狀常見於胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病症狀。此外，合併膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數患者可出現胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

　　胰腺炎的症狀及治療

　　急性胰腺炎

　　急性水腫型胰腺炎以姑息治療為主，而出血壞死型胰腺炎應根據情況予以治療。對急性水腫性胰腺炎在非手術治療的過程中，需嚴密觀察其病程的衍變。對胰腺侷限性壞死的治療觀點尚有所爭議。

　　非手術療法：大部分急性水腫型胰腺炎，出血壞死型胰腺炎的術前準備，非手術療法包括：防治休克，改善微迴圈、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支援，預防併發症的發生等。

　　慢性胰腺炎

　　1、腹痛治療：一般治療：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發病有關的藥物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對於酒精性胰腺炎，絕對禁酒後可使75%的患者疼痛症狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續飲酒，其病死率大大提高。

　　2、手術治療：對於內科治療失敗的疼痛患者可考慮手術治療。最常用的是胰管減壓術和胰腺次全切除術。胰管減壓術常採用胰空腸吻合術，即Puestow術式。胰腺次全切除術是切除胰腺的一部分，通常是胰尾或胰頭。

　　3、糖尿病的治療：糖尿病常發生於嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現。

　　控制飲食，配合胰酶製劑加強脂肪和蛋白質的吸收。由於對胰島素敏感，應給予低劑量胰島素，以每天20～40U為宜，血糖不必降到正常或正常以下，適當控制即可。治療時應告知患者辨認有關低血糖的症狀，進行密切監測，注意個體化原則，避免低血糖的發生。

　　4、內鏡治療：隨著內鏡診斷和治療技術的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來越多地採用內鏡治療。對於輕中度慢性胰腺炎，內鏡治療可以避免手術，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴充套件了治療的手段。內鏡治療的併發症有出血、穿孔、胰管損傷及術後急性胰腺炎和胰腺膿腫等。

　　***一***急性水腫型

　　大體上見胰腺腫大、水腫、分葉模糊，質脆，病變累及部分或整個胰腺，胰腺周圍有少量脂肪壞死。組織學檢查見間質水腫、充血和炎症細胞浸潤，可見散在的點狀脂肪壞死，無明顯胰實質壞死和出血。

　　***二***急性壞死型

　　大體上表現為紅褐色或灰褐色，並有新鮮出血區，分葉結構消失。有較大範圍的脂肪壞死灶，散落在胰腺及胰腺周圍組織如大網膜，稱為鈣皁斑。病程較長者可併發膿腫、假性囊腫或瘻管形成。顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死，細胞結構消失。壞死灶周圍有炎性細胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死。

　　由於胰液外溢和血管損害，部分病例可有化學性腹水、胸水和心包積液，並易繼發細菌感染。發生急性呼吸窘迫綜合徵時可出現肺水腫、肺出血和肺透明膜形成，也可見腎小球病變、腎小管壞死、脂肪栓塞和彌散性血管內凝血等病理變化。