創業園入園申請書

一、專案負責人及管理團隊情況        申請日期：   年   月  日

負責人 姓  名							出生 年月
性別			民族				政治面貌
身份證號							聯絡電話
所在系部							班級
家庭住址							職務
負責人蔘 加社會工 作和實踐 活動情況
管理 團隊 其他 主要 成員 情況	姓名	系/班級		年齡		分工範圍			簽名
領辦 人家 庭主 要成 員及 社會 關係	稱謂	姓名		年齡		所在單位			職務

 
二、擬辦企業專案及資金情況

企業 名稱
所需 資金
資金 來源	（1）自籌；（2）借貸；（3）創業基金；（4）風險基金；（5）其它。
裝置 來源	（1）自購；（2）租賃；（3）其它。
申請 經營 範圍
參加人 員情況	參與創業學生總數：    人
項 目 簡 況	（可附頁）
專案預計 可實現的 經濟指標	營業收入： 利    潤：
經營場 地要求	共需面積    平方米，其他要求：

 
三、指導教師情況

姓名	性別	年齡	所從事專業	電話	簽名

 

以上所填內容如實，謹此確認。申請人（簽名）：

 
四、審批意見

領辦人 所在系 部意見	負責人簽字：             年  月  日
創業中 心稽核 意  見	負責人簽字：             年  月  日
創業園 管理委 員會審 批意見	負責人簽字：             年  月  日

（注：負責人學習成績表另附；本表格內容填不下時，可附頁說明。）