什麼是引產的意思概念方法

　　根據引產時孕周，可分為中期引產14～28周和晚期妊娠引產28周以後。那麼你對引產瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是引產的內容，希望大家喜歡!

　　什麼是引產

　　引產是指妊娠12周後，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發子宮收縮而結束妊娠。根據引產時孕周，可分為中期引產14～28周和晚期妊娠引產28周以後。

　　引產前準備

　　引產能否成功與各種因素有關。宮頸成熟度是決定引產成功與否的一個重要因素。宮頸不成熟，引產往往不易成功。宮頸成熟者，絕大多數能陰道分娩。

　　1、宮頸評分

　　1964年，Bishop制定了一個評分系統來確定孕婦是否適合選擇性引產。目前公認的估計宮頸成熟度的常用方法是Bishop評分，他認為評分≥7分，提示宮頸成熟，評分越高越成熟，引產越容易成功。評分在6分以下，應促宮頸成熟。

　　2、促宮頸成熟的方法

　　宮頸主要是由上皮、平滑肌、結蹄組織、腺體和基質組成。宮頸成熟度並不一定與孕周成正比，而是與宮頸組織的生物學改變有關。妊娠後，宮頸組織發生變化，隨妊娠進展而明顯，分娩期達高峰，其典型表現是：膠原纖維明顯減少，且疏鬆呈網狀;血管怒張充血;白細胞積聚附壁，間質中出現大量的白細胞及成纖維細胞。宮頸成熟可能是多種激素作用的結果，如雌激素、孕激素、鬆弛素和前列腺素等。

　　引產的方法

　　理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過程相似，不會引起子宮過度收縮，不影響子宮血流量，不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種，至今尚無一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非藥物性和藥物性兩大類：

　　1、非藥物性方法

　　①人工剝膜基本不用;②人工破膜單獨用效果不好;③水囊或Foley尿管不常規用;④吸溼擴張物或Lamicel棒少用;⑤乳頭刺激不常用;⑥針刺療法基本不用。

　　2、藥物性療法

　　①縮宮素，小劑量低濃度靜脈點滴;②前列腺素PGE2常規用;③PGE2凝膠宮頸管內給藥少用;④PGE2陰道控釋片—普貝生常用;⑤米索前列醇不常規用;⑥陰道放置米索前列醇;⑦卡孕栓基本不用;⑧米非司酮不用於晚期引產。

　　促宮頸成熟與引產方法

　　促宮頸成熟與引產方法包括非藥物方法和藥物方法。非藥物方法安全有效且價格低廉，但起效時間長，常超過12～18小時，常用的有剝膜引產、機械性擴張器、破膜引產等。藥物方法常用的有催產素、前列腺素製劑等。

　　1、剝膜引產

　　是用手將胎膜與子宮下段分離，需在陰道無感染且胎膜完整時才可使用。剝膜引產可以引起大量前列腺素釋放，使得自然臨產發生率增加1倍。但有可能引起感染、忽略性前置或低置胎盤的出血和意外破膜等併發症，目前已很少使用。

　　2、機械性擴張器

　　種類很多，包括水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等，也需要在陰道無感染及胎膜完整時才使用。是通過機械刺激宮頸管，促進宮頸區域性內源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸裂傷的可能，使其應用受到限制。

　　3、破膜引產

　　人工破膜刺激宮縮，配合使用催產素可以縮短產程，其優點是成功率高、可以觀察羊水性狀，在宮頸成熟的孕婦中成功率可達88%。缺點是可能引起臍帶脫垂或受壓、母嬰感染、前置血管破裂和胎兒損傷。臨產前破膜應有陰拭子結果，證明無陰道感染或無黴菌滴蟲感染方可進行，破膜前檢查是否有臍帶先露，聽胎心，在宮縮間歇期破膜，並避免羊水急速流出引起臍帶脫垂或胎盤早剝，破膜後再次聽胎心，觀察羊水性狀和胎心變化情況。如羊水糞染、胎心明顯異常，短期內不能結束分娩者，應及時行剖宮產術。

　　4、催產素

　　催產素是最常用的引產藥物，子宮肌層對催產素的反應取決於宮頸條件、子宮的敏感性、人體對催產素的清除速率、妊娠週數和子宮原有宮縮情況。如果宮頸Bishop評分4分時可以直接用催產素引產。

　　催產素引產的具體方案目前並無統一的標準，在起始濃度、增加間隔和速度方面存在較大的差異，總體上可分為小劑量方案和大劑量方案。研究認為，兩者在建立有效宮縮方面同樣有效，大劑量催產素可以縮短產程、減少感染和減少因宮縮乏力而實施的剖宮產，但宮縮過強和胎心變化的發生率增加，而小劑量方案可減少子宮過度刺激及由此引起的併發症。醫院應根據情況建立自己的催產素點滴引產的常規，催產素引產過程中應常規吸氧，並持續胎心監測或每15分鐘聽1次胎心，並做相應記錄。

　　5、前列素製劑

　　用於宮頸條件不成熟的孕婦引產，成功率較高，可縮短陰道分娩時間並減少催產素的使用。用藥期間應密切監測宮縮和胎心，防止宮縮過強和因此導致的胎兒窘迫。有哮喘、肝腎功能不全、心血管疾病、青光眼、前列腺素過敏者慎用。①前列腺素E2製劑：為含PGE2天然形式的地諾前列酮，其引產成功率為41、4%。在美國已通過FDA認可用於孕晚期引產。臨床目前使用的有以下二種製劑，即地諾前列酮凝膠和地諾前列酮凝膠。②前列腺素E1製劑：米索前列醇。許多研究認為米索比PGE2更有效，但由於更容易發生宮縮過強、胎兒窘迫、羊水糞染而使剖宮產率增加，另外對有剖宮產史的孕婦可能增加子宮破裂的風險。由於米索價格低廉、易於儲存、安全有效，受到矚目，但對其使用途徑和劑量還存在不同的意見，不同的研究對併發症發生率尚無一致性結論，所以目前還沒有統一的規範，FDA還沒有批准其作為晚孕期的引產藥物。

　　6、硫酸脫氫表雄酮DHAS

　　由胎兒腎上腺分泌，能增強宮頸膠原酶及鹼性水解酶的活性，有利於宮頸組織伸展。硫酸普拉酮鈉是DHAS的同類物。其副反應少，偶而有母體眩暈、耳鳴、噁心、腹瀉及產後乳汁分泌減少

　　7、其他藥物

　　米非司酮、透明質酸酶、鬆弛素等，均處於試驗階段。

引產的方法