大便出血有血塊是什麼原因
便血多見於下消化道出血,特別是結腸與直腸病變的出血,但亦可見於上消化道出血。那麼大便出血有血塊的原因是什麼?下面是小編精心為你整理的大便出血有血塊的原因,一起來看看。
大便出血有血塊的原因
1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血,胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染、腫瘤***包括息肉和癌***、痔、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等。
2.消化道以外的其他系統的疾病,例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用等。
3.兒童出現便血,多由腸息肉引起,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血,多由痔瘡、肛瘻、肛裂、腸息肉、腸癌、炎症性腸病等引起。
大便出血有血塊的護理
一、一般護理
患者應安置在環境安靜、舒適、溫暖的病室內,輕者臥床休息,可下床上廁所;重者應絕對臥床休息,保證睡眠,減少和消除外界不良刺激,可減少出血和促進止血。及時配好血型和備血,以備輸血時用。應儘快輸液,開始時輸液宜快,及早糾正血容量,待補足血容量後輸液應適度、尤其是老年患者,防止因輸液過快、過多而發生急性肺水腫。
二、心理護理
患者便血後常會緊張不安,產生恐懼心理,護士應及時倒去血便,減少患者的不安情緒,同時安慰和關心患者,消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜,說明安靜和休息有利於止血,以免因精神緊張導致反射性血管擴張,加重出血。告訴患者經積極治療,病情會很快好轉。醫護人員儘可能不遠離患者,准許家屬在旁陪伴,讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴重的焦慮、抑鬱等,護士必須認真傾聽其傾訴,同他們交談,使患者充分了解情況,避免緊張情緒。
三、觀察病情變化
1. 觀察出血對患者機體的生理影響
1***生命體徵的變化,根據病情一般每 30 分鐘~1 小時測量一次,並詳細記錄。
2***觀察神志和意識的改變,患者安靜、意識清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠,甚至意識模糊,提示為重度出血後腦缺血的表現。
3***觀察面板色澤和肢體溫度的變化,重度出血時患者面色蒼白、面板溼冷、口脣發白、四肢厥冷,提示周圍迴圈衰竭;當面板顏色轉紅、肢體轉暖、面色出現紅潤,說明休克情況好轉。
4***觀察糞便的性質、顏色和量。
觀察尿量變化,對出血量大者,應放置導尿管,測每小時尿量,應保持每小時尿量 25 ml以上。
5***定期複查紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、網織紅細胞計數來反映出血量。
2. 觀察出血是否停止或繼續出血
觀察患者的症狀和體徵,特別是脈搏、血壓反覆測定均已正常,糞便顏色轉為正常,提示出血停止。如有下列情況提示繼續出血或再出血,必須及時採取積極措施:
1***反覆便血,由黑便轉為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數增多且變成稀薄,由柏油樣便或暗紅色便轉為鮮紅色便,腸鳴音亢進。
2***周圍迴圈衰竭持續存在,經補足血容量仍無好轉,脈搏、血壓仍不穩定,中心靜脈壓下降。
3***紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞持續下降,網織紅細胞計數持續升高,在尿量正常情況下,尿素氮持續或再次升高。
四、飲食護理
急性大量便血者應禁食。如需做糞便隱血試驗者,應在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動物血等。少量便血且臨床無明顯活動出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質飲食,出血停止後改為半流質飲食。儘量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物,指導患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食,以減少食物對腸道黏膜刺激,防止再出血。長期便血者可致貧血,應多食含鐵豐富的食物,如牛肉、肝、蛋黃、豆製品、菠菜、油菜、海帶等。
五、預防併發症護理
頻繁的便血會引起肛門面板黏膜糜爛,便後應及時用軟紙擦乾,保持肛門面板乾燥,必要時區域性塗抗生素軟膏或鞣痠軟膏。對肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴,以改善區域性血液迴圈,促進炎症吸收,緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛,並能清潔肛門的分泌物,有利於痔、肛裂的癒合。養成良好的飲食習慣,保持大便通暢,防止便祕發生,必要時給緩瀉劑,防止用力排便導致再次出血。