地塞米松副作用

　　地塞米松主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎症的治療。下面是小編給大家整理的的回答，供大家閱讀!

　　地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類：

　　1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折***包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折***、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合徵、胃腸道刺激***噁心、嘔吐***、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重。

　　2.患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

　　3.併發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

　　4.糖皮質激素停藥綜合徵。有時患者在停藥後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合徵。

　　物質代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合徵，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、面板變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀，一般不需特殊治療，停藥後可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀。此外，糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口癒合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長髮育受到影響。

　　誘發或加重感染糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合徵、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染髮展的症狀，故在決定採用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌藥合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。

　　消化系統併發症***Gucocorticoid***能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重併發症，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的藥物***如aspirin、indometacin、butazolidin***時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。

　　心血管系統併發症長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。

　　骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合併症。肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑制成骨細胞活性，增加鈣磷排洩，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏鬆症則必須停藥。為防治骨質疏鬆宜補充維生素D***vitamin D***，鈣鹽和蛋白同化激素等。

　　較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合症。長期服用，較易引起精神症狀及精神病，有臆病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。其餘注意事項，參見本類藥物"應用注意事項"。規格：1.醋酸地噻米鬆片：每片0.75mg。地塞米松磷酸鈉注射液：每支1mg***1ml***、2mg***1ml***、5mg***1ml***。

　　糖皮質激素地塞米松俗稱“面板***”，屬化妝品嚴禁新增的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得面板明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導致皮炎甚至各種疾病。

　　地塞米松藥理作用

　　地塞米松又名氟美鬆、氟甲強地鬆龍、德沙美鬆，是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地鬆、潑尼鬆等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風溼，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低.該品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼鬆龍。腎上腺皮質激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼鬆更強，水鈉瀦留和促進排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強。

　　1.抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。

　　2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴充套件。可降低免疫複合物通過基底膜，並能減少補體成份及免疫球蛋白的濃度。

　　該品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於1小時和8小時達血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物低，該品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼鬆龍。