婦科陰道炎的治療方法

　　陰道炎即陰道炎症，是婦科最常見疾病，各年齡組女性均可發病。那麼，得了陰道炎後該得到怎樣的治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　1.細菌性陰道病

　　治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。甲硝唑抑制厭氧菌生長，不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體效果差。

　　1***口服藥物首選甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日;替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，連服3日;或替硝唑1g，口服，每日1次，連服5日;或克林黴素300mg，每日2次，連服7日。甲硝唑2g頓服的治療效果差，不再推薦應用。

　　2***區域性藥物治療含甲硝唑栓劑200mg，每晚一次，連用7日;或2%克林黴素軟膏陰道塗布，每次5g，每晚1次，連用7日。口服藥物與區域性用藥療效相似，治癒率80%左右。

　　3***性伴侶的治療本病雖與多個性伴侶有關，但對性伴侶給予治療並未改善治療效果及降低其復發，因此，性伴侶不需常規治療。

　　4***妊娠期細菌性陰道病的治療細菌性陰道病與不良妊娠結局***如絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早發宮縮、早產、產後子宮內膜炎等***有關，對妊娠合併細菌性陰道病的治療益處是減少陰道感染的症狀和體徵，減少細菌性陰道病相關感染的併發症和其他感染。對高危早產孕婦***即有早產史***的無症狀BV進行篩查及治療能否改善早產併發症亦尚無定論。任何有症狀的細菌性陰道病孕婦均需篩查及治療。用藥方案為甲硝唑400mg，口服，每日2次，連用7日;或克林黴素300mg，口服，每日2次，連用7日。

　　2. 陰道假絲酵母菌病

　　消除誘因，根據患者情況選擇區域性或全身應用抗真菌藥物。

　　***1***消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

　　***2***單純性陰道假絲酵母菌病的治療可區域性用藥，也可全身用藥，主要以區域性短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與區域性用藥的療效相似，治癒率80-90%;唑類藥物的療效高於制黴菌素。

　　1***區域性用藥：可選用下列藥物放於陰道內：① 咪康唑栓劑，每晚1粒***200mg***，;連用7日;或每晚1粒***400mg***，連用3日;或1粒***1200mg***，單次用藥;②克黴唑栓劑，每晚1粒***150mg***，塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒***150mg***，連用3日;或1粒***500mg***，單次用藥;③制黴菌素栓劑，每晚1粒***10萬U***，連用10-14日。

　　2***全身用藥：對不能耐受區域性用藥者，未婚婦女及不願採用區域性者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。

　　***3***複雜性陰道假絲酵母菌病的治療

　　1***嚴重陰道假絲酵母菌病：無論區域性用藥還是口服藥物均應延長治療時間。若為區域性用藥，延長為7-14天;若口服氟康唑150mg，則72小時後加服1次。症狀嚴重者，區域性應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。

　　2***複發性陰道假絲酵母菌病：一年內有症狀並經真菌學證實的陰道假絲酵母菌病發作4次或以上，稱為複發性陰道假絲酵母菌病，發生率約5%。多數患者復發機制不明確。抗真菌治療分為初始治療及鞏固治療。根據培養和藥物敏感試驗選擇藥物。在初始治療達到真菌學治癒後，給予鞏固治療至半年。初始治療若為區域性治療，延長治療時間為7-14日;若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：目前國內外尚無成熟方案，可口服氟康唑150mg，每週1次，連續6個月;也可根據復發規律，在每月復發前給予區域性用藥鞏固治療。

　　在治療前應作真菌培養確診。治療期間定期複查監測療效及藥物副作用，一旦發現副作用，立即停藥。

　　3***妊娠合併陰道假絲酵母菌病的治療：區域性治療為主，以7日療法效果為佳，禁用口服唑類藥物。

　　***4***性伴侶治療無需對性伴侶進行常規治療。約15%男性與女性患者接觸後患有龜頭炎，對有症狀男性應進行假絲酵母菌檢查及治療，預防女性重複感染。

　　3.滴蟲性陰道炎

　　因滴蟲性陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治癒此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

　　***1***全身用藥：初次治療可選甲硝唑2g，單次口服，或替硝唑2g，單次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治癒率為90-95%。服藥後偶見胃腸道反應，如食慾減退、噁心、嘔吐。此外，偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內，替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

　　***2***性伴侶應的治療：性伴侶應同時進行治療，治癒前應避免無保護性交。

　　***3***治療失敗的處理：對甲硝唑2g單次口服，治療失敗且排除再次感染者，增加甲硝唑療程及劑量仍有效。若為初次治療失敗，可重複應用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日;或替硝唑2g，單次口服。若治療仍失敗，給予甲硝唑2g，每日1次，連續5日或替硝唑2g，每日1次，連服5日。

　　***4***妊娠合併滴蟲性陰道炎的治療妊娠期滴蟲性陰道炎可導致胎膜早破、早產及低出生體重兒，治療有症狀的妊娠期滴蟲性陰道炎可以減輕症狀，減少傳播，防止新生兒呼吸道和生殖道感染。方案為：甲硝唑2g頓服，或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。甲硝唑治療能否改善滴蟲陰道炎的產科併發症尚無定論。

　　***5***為避免重複感染，內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5-10分鐘以消滅病原體，因滴蟲性陰道炎可合併其他性傳播疾病，應注意有無其他性傳播疾病。

　　4.萎縮性陰道炎

　　治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抗生素抑制細菌生長。

　　1***增加陰道抵抗力針對病因，補充雌激素是萎縮性陰道炎的主要治療方法。雌激素製劑可區域性給藥，也可全身給藥。可用雌三醇軟膏區域性塗抹，每日1-2次，連用14日。為防止陰道炎復發，亦可全身用藥，對同時需要性激素替代治療的患者，可給予替勃龍2.5mg，每日1次，也可選用其他雌孕激素製劑連續聯合用藥。

　　2***抑制細菌生長陰道區域性應用抗生素如諾氟沙星100mg，放於陰道深部，每日1次，7-10日為1個療程。也可選用中藥如保婦康栓等。對陰道區域性乾澀明顯者，可應用潤滑劑。

　　5. 嬰幼兒陰道炎

　　治療原則為①保持外陰清潔、乾燥，減少摩擦;②針對病原體選擇相應抗生素治療，活用吸管將抗生素溶液滴入陰道;③對症處理：有蟯蟲著，給予驅蟲治療;若陰道有異物，應及時取出;小***粘連者外塗雌激素軟膏後，多可鬆解，嚴重者應分離粘連，並塗以抗生素軟膏。