怎樣治療黃褐斑的方法有哪些

　　治療黃褐斑，首先必須要找出病因，把病因去除掉。那麼怎樣治療黃褐斑方法有哪些?以下是小編給你推薦的，希望對你有幫助!

　　治療黃褐斑的方法

　　1一般治療

　　該病病因比較複雜，應儘可能尋找並去除其誘因，綜合治療該病。在治療該病的同時，還應治療伴隨的相關慢性疾病。

　　日晒是其主要發病和加重因素之一，因此，一定要囑咐患者避免日晒，如需外出須使用有效的防晒措施同時忌口服避孕藥、光敏***物及不正規化妝品。

　　由於黃褐斑發病與雌激素水平有關，因此，在診治黃褐斑患者時，有時需要詢問其月經史，有無口服避孕藥，有無婦科疾病等病史，有時還需測試患者性激素水平，以評估患者黃褐斑是否與雌激素水平有關，從而指導臨床用藥。

　　妊娠期間適當補充含維生素C與維生素E的食物。注意保持樂觀的情緒，保證足夠的睡眠，調整不良心態，避免副交感神經過度興奮。消除顧慮，樹立信心，積極主動地配合治療。

　　目前市場上有許多型別的袪斑護膚品，患者可以根據其面板型別和需求選擇合適的袪斑產品，同時如有面板屏障功能受損，患者可在面板科醫師指導下接愛相關治療。

　　2藥物治療

　　1*** 內服藥物：維生素C、維生素E有抗氧化作用，使酪氨酸酶活性減低，黑素生成減少，可用維生素C每次0.2g，一日3次;維生素E每次0.1g，一日2次。止血環酸與參與黑素代謝的酪氨酸部分結構相似，共有一個羧基，因此，可競爭性抑制酪氨酸酶的活性，減少黑素生成，使用劑量為每次0.25g，一日3次。

　　2*** 靜脈注射：如伴有炎症反應時，可先選用複方甘草酸苷靜脈滴注，每次80mg,一週2次。有研究發現甘草製劑有抑制酪氨酸酶活性的美白效果。谷胱甘肽是由穀氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結合而成的三肽，半胱氨酸上的巰基為其活性基團***故谷胱甘肽常簡寫為G-SH***可結合銅離子，抑制銅離子依賴性酪氨酸酶的活性，減少黑素生成。谷胱甘肽還是一種重要的抗氧化劑，能清除體內氧自由基。因此，可靜脈滴注谷胱甘肽，每次1.2g，一週2次，並配合以較大劑量的維生素C，每次3.0g，每週2次進行治療。

　　黃褐斑的產生與血液流變學有關，對於這類患者，還可配合使用活血化瘀類藥物，如，銀杏、丹蔘針，可改善全血黏度、血漿黏度、血細胞比容過度的情況。

　　3物理治療

　　脈衝染料鐳射***波長510nm***、Q開關nd：YAG鐳射***波長532nm***、Q開關翠綠寶石鐳射***波長755***nm、Q開關紅寶石***波長649nm***鐳射及強脈衝光療法***IPL***等有破壞真皮上部的黑素顆粒作用，認為鐳射治療表皮型黃褐斑效果好，對部分患者有效，但應注意炎症後色素沉著及復發等問題，術後應嚴格注意防晒。

　　4區域性治療

　　1*** 氫醌：通過抑制酪氨酸酶活性而阻止多巴向黑素轉化，另一機制是通過抑制DNA和RNA合成，破壞黑素細胞，常用濃度為2%～5%，由於該藥易在空氣和日光中氧化，因此，最好在晚上使用該藥，儲存時應封閉避光，同時還應注意其潛在副作用，如：面板刺激反應、接觸性皮炎等

　　2*** 維A酸：維A酸被認為有阻止酶的轉化而抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用，從而阻礙黑素合成。常用濃度為0.05～0.1%，副作用為紅斑、脫屑、炎症後色沉。現多使用0.1%全反式維A酸霜。

　　3*** 壬二酸：對黑素細胞具有抗增殖和毒性作用，抑制線粒體氧化還原酶活性和DNA合成，在體外也有輕度抑制酪氨酸酶作用。常用濃度20%，副作用為輕度面板刺激作用。

　　4*** 糖皮質激素：糖皮質激素具有抗炎作用，短期內使用可減少色素沉著，但應注意不應長期使用，以免產生激素依賴性皮炎。

　　此外，甘草酸銨具有抗炎、抗過敏作用，熊果苷能夠加速黑素的分解，減少面板色素沉著，都可用於黃褐斑的治療。

　　為了提高療效，降低藥物不良反應，以上藥物也可聯合應用。如，Kligman提出了氫醌、氫化可的鬆和維A酸的聯合應用。有報道將全反式維A酸佐以熊果苷與甘草酸銨聯合治療黃褐斑有效，其不良反應明顯小於單用氫醌或其他藥外用物。

　　5美白袪斑類產品

　　患者可根據個人需求進行選擇，輔助治療黃褐斑，改善面板膚質及膚色。現在已經開發出氫醌美白效果相當且安全性更好的美白化妝品。例如，在一項雙盲試驗中，將一個含曲酸、餘甘子提取物和乙醇酸的外用配方與4%氫醌進行比較。有80名具有不同面板型別***白人、拉美、亞洲、中東和輕至中等黑色面板受試者***來自不同族裔的志願者參與了這項試驗。結果表明，該配方耐受性良好，無不良反應。根據面板科醫師調查評估，使用新配方和4%氫醌8周後，獲得的療效均具有統計學意義，面板清晰度和光澤度以及膚色和色素沉著均得到改善。使用兩種產品12周後，療效也得到證明，面板清晰度、膚色、色素沉著和光澤度，以及面板色斑大小和程度都獲得改善。

　　6化學剝脫

　　果酸是目前使用較多的一種化學剝脫劑，可使面板加速更新，在10%濃度時可降低表皮黏合力，20%～50%時可致表皮鬆解、剝脫，促進黑素顆粒從表皮基底至角質層迅速剝脫。

　　7離子匯入

　　離子匯入可提高某些藥物的經皮吸收，作用強度增加，目前多采用離子匯入維生素C及其衍生物，特別是左旋維生素C輔助治療黃褐斑。

　　形成黃褐斑的原因

　　1日晒

　　本病多在夏季日晒後誘發或加重，提示紫外線***UV***是一重要促發因素。UV照射可使黑素細胞內與黑素合成相關的蛋白酶活性增加，黑素細胞對促黑激素***MSH***反應性增加，從而使酪氨酸酶活性增加，黑素合成增加。

　　強烈的UV照射能使面板產生炎症反應，炎性介質花生四烯酸***AA***、前列腺素***PG***、白三烯***LT***等分泌增加，從而使酪氨酸酶活性增加，導致黑素合成增加。

　　UV還可使面板中氧自由基增多，表皮內巰基***-SH***破壞，-SH絡合銅離子能力降低，銅離子含量增高，使酪氨酸酶活性增強，黑素生成隨之增加。

　　2性激素水平

　　該病主要發生於女性，這與女性雌激素水平有一定關係，雌激素能增強酪氨酸酶的氧化作用，黑素合成增加。最近研究發現，黃褐斑皮損區較非皮損區真皮層中雌激素受體表達增高，而表皮層黃體酮受體表達增加，進一步說明雌激素水平在黃褐斑發病中的重要作用。

　　50%～70%孕婦可發生該病，說明該病與孕激素也有相關性，妊娠期促黑素細胞激素***MSH***分泌增多，導致黑素細胞功能活躍，同時，促使黑素小體的轉運和擴散，產生色素沉著。口服避孕藥影響了婦女雌激素及孕激素水平，因此也認為是黃褐斑的誘發因素。

　　3面板的屏障功能

　　面板無創性測試黃褐斑患者皮損處面板角質層含水量及經表皮水分流失的結果顯示：皮損區面板角質層含水量顯著低於非皮損區，經表皮水流失顯著高於非皮損區，說明面板屏障受損可能與黃褐斑有一定聯絡。

　　黃褐斑患者多為乾性面板，一方面，乾性面板角質層含水量少，皮脂腺分泌皮脂減少，皮脂膜較薄，抵禦外界刺激能力下降，易受紫外線等因素影響，引起色素沉著;同時，潤澤皮脂中的角鯊烯、維生素E、輔酶Q10有一定的防晒作用，皮脂分泌減少，這些成分的含量也隨之減少，使面板抵禦紫外線能力下降，引起色素沉著。此外，角質層可吸收大部分紫外線，降低紫外線對面板的損作，乾性面板角質層可能較薄，抵禦紫外線能力下降。角質層較薄易致面板敏感，產生炎性介質，也可使色素沉著增加。

　　4藥物

　　長期應用某些藥物如苯妥英鈉、氯丙嗪等具有光敏性的藥物，也能誘發色素沉著。

　　5睡眠

　　睡眠對調節人體交感神經系統起到重要作用。睡眠不足，則副交感神經興奮，可啟用垂體MSH分泌，使黑素生成增多。

　　6某些慢性疾病

　　某些慢性疾病，如，內臟腫瘤、肝病、慢性酒精中毒。自身免疫性甲狀腺疾病等患者也常伴發黃褐斑，這些慢性疾病與卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌因素有關，都可促進MSH作用，影響黑素合成。