廣東省醫保查詢系統

  醫療機構是實施醫療保障制度改革中的重要方,醫療機構在醫療行為中加強管理,對構建和諧醫、保、患關係有著重要的現實意義。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

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  2017年廣州異地醫保報銷政策

  報銷比例

  城鎮職工醫保

  普通門診

  社群衛生服務機構及指定基層醫療機構:

  1、規定標準:80%

  2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

  其他醫療機構:未經轉診45%,經轉診55%

  統籌基金最高支付限額:300元/人·月

  門診大病、慢性病報銷標準

  住院起付標準

  1、在職職工、靈活就業人員:一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

  2、退休人員:一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

  城鄉居民醫保

  普通門診

  1、未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

  2、居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

  報銷條件

  1、長期異地就醫

  2、異地急診

  3、學生異地就醫

  4、異地轉診

  5、新生兒追溯***在異地醫院發生費用***

  6、在異地因意外傷害發生的醫療費用

  報銷材料

  基本資料

  1、社會保障卡或醫保卡正、反面影印件;

  2、財稅部門印製的醫療費用收據或發票原件***背面須有參保人或家屬簽名,並加蓋醫療機構收費業務專用章***;

  3、醫療費用開支明細彙總清單***需含有參保人基本資訊、就診醫療機構資訊、專案名稱、劑型、劑量、規格及專案單價等***,加蓋醫療機構收費業務專用章;

  4、不同就醫型別的基本資料

  ***1***辦理住院醫療費用報銷的,應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁***或入院記錄***等住院病歷影印件***需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章***;

  ***2***辦理急診留觀醫療費用報銷的,應提供急診留觀病歷影印件***需提供原件校驗***;

  ***3***辦理普通門***急***診費用報銷的,應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁影印件***提供原件校驗***;

  ***4***辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的,應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁影印件,或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁影印件;

  ***5***辦理門特***急診留觀除外***、門慢費用報銷的,應提供已申請相應待遇的證明材料影印件。

  報銷地點

  廣州市醫療保險服務管理中心

  地址:廣州市梅東路28號4-6樓

  電話:87690837

  郵編:510610