半夜尿床是什麼原因

　　半夜尿床也叫遺尿症，是指3歲以上的小兒無神經系統或泌尿生殖系統器質性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿應視為正常現象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿為多。

　　半夜尿床症狀體徵

1.病史

瞭解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況***程度及與睡夢的關係***、尿路感染及遺尿的家族史等。可將病人分為3組：

①無症狀的夜間遺尿。不需要進一步檢查。

②有感染或明顯的神經病變，需進一步檢查。

③無感染及神經症狀，亦無其他排尿異常，應排除解剖問題。

2.體格檢查 有無包莖、包皮過長、尿道口狹窄;注意腰骶部有無毛髮或脂肪瘤，以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全。

半夜尿床用藥治療

1.促動和責任感訓練治療 促動治療就是培養孩子接受遺尿治療的主動性，即通過排尿日記、鼓勵的方法逐漸培養孩子積極要求治療遺尿症的主動性。責任感訓練治療是讓患兒知道遺尿不但給自己，也會給父母帶來很多麻煩，應儘量減少遺尿次數。

2.膀胱訓練 目的在於增加膀胱功能容量及增強膀胱括約肌控制能力。具體方法是鼓勵患兒逐步延長兩次排尿的間隔時間。開始可每半小時排1次尿，成功數次後改為1h 1次，以後逐漸增至3～4h排尿1次。往往日間尿頻症狀改善後可減少夜間遺尿次數。夜間可從熟睡後每2小時喚醒1次，逐漸延長時間至4～5h排尿1次。膀胱訓練在遺尿症的治療中起著重要的作用。

3.條件反射訓練 主要是喚醒大腦，建立條件反射。對7歲以上能合作的患兒，隨身附帶超聲監測膀胱容量的報警器，當膀胱尿量接近警戒值時即響起嗡鳴，患兒可自己醒來或由父母喚醒去排尿，一定時間後則可以建立條件反射。

4.積極處理原發病 如感染和梗阻等。

5.藥物治療

①丙米嗪***丙咪嗪***：可興奮大腦利於喚醒，它有抗膽鹼能和抗痙攣作用，可擴大膀胱容量，它興奮尿道近端α-受體增高尿道壓，它還可增加神經垂體激素排泌，減少尿量。睡前1～2h按0.9～1.5mg/***kg·d***，1周可見效，療程6個月。此藥輕度副作用是焦慮、失眠、口乾、噁心，若服藥過量可引起心律不齊、低血壓、抽搐，故應由父母監視，指導患兒服藥。對6歲以下小兒不宜使用。

②丙胺太林：可鬆弛逼尿肌，減少無抑制性收縮。25～75mg臨睡前口服或15 mg，3次/d，不良反應是口乾、噁心。

③麻黃鹼：作用機制是增加膀胱後尿道張力及降低睡眠深度。25～40mg，睡前口服。

④奧昔布寧***oxybutynin***：抗膽鹼藥物，有抗痙攣作用，能解除膀胱的無抑制性收縮，擴大功能膀胱容量，特別適合有尿頻、尿急、功能膀胱容量小的患兒。6歲以上者5mg， 2次/d或3次/d，副作用為：口乾、臉紅、發熱，過量可致視物模糊及幻覺。

⑤1-脫氨基-D-精氨酸加壓素***1-deamino-8-D-arginine-vasopressin，DDAVP***：又稱desmopressin，是天然抗利尿激素同類藥物，分為噴霧劑和片劑兩種。噴霧劑一般用量為睡前向每側鼻孔噴20μg。片劑為200～400μg，睡前口服，對夜間尿量多、有遺傳傾向的患兒療效好。

6.鍼灸與中藥等輔助治療對部分患兒有一定療效。

7.對繼發性遺尿症需針對具體情況進行處理。

飲食保健小兒遺尿食療方：

[方一]山藥、益智仁***鹽炒***、烏藥各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。 本方適用於腎陽不足之遺屎。

[方二]羊肉250克，大蒜15克，調料適量。將羊肉洗淨，煮熟切片，大蒜搗，同放大盤內，加適量熟食油***或熟油辣椒***、醬油、精鹽等拌勻食。本方適用於腎虛之遺尿。

[方三]帶骨狗肉、清雞湯各1500克，陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊，蒜苗切段，辣椒切細絲。鍋熱後，下狗肉烘乾水分，取出。旺火燒熱鍋，下花生油30克，入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒，再下薑片、蒜苗。狗肉，邊炒邊加花生油，炒約5分鐘，入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油，紅糖燒沸後轉入砂鍋裡，燜90分鐘，食前入味精，佐餐食用。本方適用於腎陽虛之遺尿。山藥、益智仁***鹽炒***、烏藥各60克，豬脬1具。前3味共為細末，用紗布包好，與豬脬共燉至熟。日2次，吃肉飲湯。 適用：腎陽不足之遺屎。

半夜尿床預防護理

應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣，掌握夜間排尿規律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，並培養兒童生活自理能力。此外，應提供良好的生活環境，避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時，家長應善於疏導，幫助兒童消除心理緊張，當兒童出現遺尿後，不應責備或體罰，應尋找原因，對症治療。在訓練兒童排尿時，要先讓其懂得“尿意”後有排尿的意願，在尿溼後有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調，指導父母注意兒童對排尿訓練的反應，如兒童拒絕，父母不要強制性地干預，應適當推遲訓練時間。

半夜尿床病理病因

有很多原因可導致遺尿症的發生，甚至可為多種因素共同作用的結果。

1.遺傳因素 遺尿症有明顯遺傳傾向，遺傳基因定位在染色體22q11上。統計表明雙親遺尿、單親遺尿、無遺尿者後代遺尿發生率分別為77%、44%、15%。

2.發育遲緩 若大腦喚醒中樞發育延緩，則保持嬰兒時期由低階中樞反射來完成的排尿模式，這種患兒常見其他發育延遲現象。兒童丘腦和垂體發育滯後，抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，這種功能性膀胱容量減少與夜間尿量不相匹配是遺尿的重要原因。

3.尿流動力學因素 睡眠時尿流動力學檢查發現1 /3～1/2患兒膀胱極度活躍，自主收縮頻繁且幅度大，這種不穩定膀胱可使患兒功能性膀胱容量進一步縮小。

4.繼發於泌尿系統感染或梗阻 如後尿道瓣膜病和環狀狹窄等。

5.神經功能異常。

6.心理因素。