牙齒矯正拔牙的情況

　　拔牙的考慮是全面性的,一定會在X光片與模型上得到答案的,若是該拔牙而不拔牙，也許能將牙齒排齊，那麼有哪些?下面由小編為大家整理的，希望大家喜歡!

　　一

　　一、口腔的咬合須要上下牙齒一起工作的，拔牙運用拔牙間隙調整後牙咬合關係，矯正後使得後牙尖窩交叉，增大咬合接觸面積，進步咀嚼效力。

　　二、口腔畸形牙齒排列比較混亂，經過拔牙，運用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。一般如果口腔牙齒的擁擠度在II-III度的求美者拔牙的可能性較大。

　　三、部分求美者牙齒弧度比較格外，拔牙是為了運用拔牙間隙將前牙內收，改善牙弓突度，改善面型。由於牙齒前途，導致嘴脣前凸的，經過拔牙矯正後嘴脣的前凸效果可以減小，從而恢復面型美麗。

　　大約有百分之五十的患者矯正時需要拔牙。牙齒是長在上下頜骨中的，頜骨的大小決定牙齒是否排得整齊。中國人由於牙列擁擠的比較多，脣部也比較凸，所以拔牙矯正比較多，約佔整牙病人的65%，因此患者及家長對此不必過度緊張，但拔牙矯正畢竟屬於相對複雜的矯正，醫生應當在認真分析患者的所有臨床資料後再確定嚴密合理的矯正計劃。

　　二

　　第一、假設一脣形向前凸的患者有中度的牙齒擁擠，此時需要空間來將擁擠的牙齒重新排列整齊，利用矯正力將牙弓向前撐寬，雖可將牙齒排整齊，但同時亦會將上下脣向前推，而造成暴牙及脣形向前嚴重突出的後果。反之，拔牙治療除可得到空間排齊牙齒外，同時亦可將前牙向後拉，改善嘴脣位置，令外貌得到進一步改善,嘴巴才不會看起來凸凸翹翹的。

　　第二、患者有嚴重的齲齒蛀牙需要根管治療或要拔除，此時又合併有牙齒擁擠凌亂，矯正治療可利用拔牙的空間來解決牙齒擁擠情形，又可以省去原來反覆治療並且假牙不一定能持久的麻煩，一舉兩得。

　　三

　　1、上中門牙1/1：上中門牙一般不作為減數物件。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置並以烤瓷假牙冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

　　2、上側切牙2/2：如上側切牙位於遠離牙弓的顎側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全脣向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙後移上頜尖牙至側切牙位置並磨改牙尖,以替代側門牙。

　　3、尖牙3/3：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙位於口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，應儘量加以保留，但如果尖牙因嚴重擁擠而完全位於脣側，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根彎曲，導萌失敗等情況，也可考慮拔除尖牙。

　　4、第一雙尖牙4/4：常是拔牙解除擁擠的首選物件。該牙位於前後牙弓的中間，屬於對於咀嚼功能貢獻較小、對於美觀影響較小的牙，拔除後間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關係，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。所以拔掉它不會影響咀嚼，更不會引起其它牙齒的鬆動。

　　5、第二雙尖牙：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，如III類錯牙合關係CL III有時為了便於磨牙前移以避免遺留剩餘間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利;同時拔除該牙也有利建立I類磨牙關係。另外，由於第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙後通常保留第一雙尖牙。

　　6、第一恆磨牙6/6：很少為解除擁擠拔除第一恆磨牙，因該牙對正常牙合關係的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應儘量保留;如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。早期拔除第一恆磨牙之後，擁擠的牙弓有可能進行滿意的自我調整，由於下第二恆磨牙向前自行調整更困難些，故下頜第一恆磨牙拔除應早於上頜第一恆磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，對第一恆磨牙拔除後第二磨牙的近中調位也更為有利。

　　7、第二恆磨牙7/7：第二恆磨牙位於牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時為便利第一恆磨牙向遠中移位而拔除，但這不能作為普遍的設計原則。如存在第三磨牙牙胚，有人認為第二磨牙的早期拔除有利於第三磨牙順利萌出而避免阻生，但拔除的前提條件是第三磨牙尚處於牙冠已鈣化而根尚未鈣化的時候，且可見牙胚基本直立或近中傾斜不大於30度角時。第二磨牙鎖牙合時也有拔除該牙後，讓第三磨牙向近中移動者。當第二磨牙近中阻生時，先拔除第三磨牙遠移第二磨牙然後再將其扶正。

　　8、第三磨牙8/8：有人認為第三磨牙的早期拔除可預防前牙進行性擁擠及矯治後擁擠的復發，但目前對此尚無明確定論。但拔牙設計時要充分了解該牙牙胚的發育情況及萌出方向，對其預後作出判斷。

　　9、下切牙21/12：當一個下切牙因擁擠被完全擠出牙列時，可考慮拔除;而當下尖牙牙根嚴重近中偏斜同時伴有下前牙擁擠時，可考慮拔除同側側切牙，以便尖牙直立並排齊下前牙。