關於個人傷殘鑑定申請書模板（精選5篇）

關於個人傷殘鑑定申請書模板（精選5篇）

　　現今社會公眾的追求意識不斷提升，很多場合都離不了申請書，在寫作上，申請書也具有一定的格式。寫起申請書來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的關於個人傷殘鑑定申請書模板（精選5篇），希望對大家有所幫助。

　　個人傷殘鑑定申請書1

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯絡電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑑定；

　　2、後續治療費用鑑定。

　　事實與理由：

　　關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的`傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼！

　　申請人：

日期：

　　個人傷殘鑑定申請書2

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

　　事實和理由：

　　原告______自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

　　根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

　　申請人：

日期：

　　個人傷殘鑑定申請書3

___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯絡電話____________。

　　本人於_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生後，專案部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五蹠骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝！

　　申請人：

日期：

　　個人傷殘鑑定申請書4

　　申請人：______，身份證號：________

　　申請事項：

　　傷殘等級鑑定

　　事實和理由：

　　申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。

　　申請人：

日期：

　　個人傷殘鑑定申請書5

　　申請人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：______________.

　　監護人：xx，男，漢族，________年____月____日生，住xx縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：______________.聯絡電話：_______.

　　被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

　　____日____日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

　　申請人：

日期：