護理工作中存在的不足與改進
護理工作中存在的不足與改進
護理工作中存在的不足與改進1
1存在的問題
1.1護理質量管理體系還需健全護理質量是醫院在社會上的口碑和形象，直接關係到病人的生命與健康。因此，醫院需要以患者滿意為護理管理任務，不斷加強護理質量管理，提高護理服務質量。護士的著裝與舉止還需要進一步規範，更加符合職業標準的要求，不斷提高護理人員服務質量的標準。提升特級與一級護理的質量標準。需要進一步完善健康教育標準，定期檢查健康教育落實效果，從目前來看，對分析與評價及反饋還不夠。
1.2護理人員不足，工作量繁重護理物件年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預料性強，護理操作就會很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治機體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護理人員並不是很充足。
1.3部分護士溝通能力欠缺，出現護理糾紛語言是溝通的橋樑，滿意的溝通源自禮貌的語言。在工作中，還存在護士與患者交流用語欠缺溝通技巧的現象，語言表達生硬，存在心理傷害性。與患者溝透過程中存在語言過於專業，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護士對患者的稱呼，還存在直接稱病號和姓名的現象，給患者留下的第一印象不是很好。護患地位其實是平等的，對患者恰當的尊稱，患者才能有被關懷的感覺和減少緊張的心理，積極配合醫護人員的治療。
1.4年輕護士專科理論知識缺乏、不能正確指導臨床護理由於人員的缺乏，臨聘護士較多。年輕護士在學校中沒有接觸過新引進的先進儀器裝置，對於操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導致昂貴的進口儀器裝置受損或是給患者帶來輕微的損傷。學到的理論知識不足指導臨床護理實踐。
1.5個別護士的責任心和風險預見性差。
護理人員責任心不強，不能做到及時發現患者病情的變化，就很容易出現醫療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現計算上的錯誤，造成用藥劑量不準，患者就會感覺不適，發生護理差錯事故。由於護理工作較忙，存在態度急躁的情況，在解答患者問題時，存在不及時、不認真、不到位的情況，造成患者家屬對醫護人員工作不滿的現象還有發生。
2改進措施
2.1簡化護理表格書寫，加強基礎護理到位面對上述護理工作中存在的問題，護士人少任務繁雜，透過簡化護理表格的書寫，增加護士的臨床實踐，把護士還給病人和家屬，把基礎護理做到位。護理表格精簡為體溫單、醫囑單、醫囑查對本、病區交班報告、重症護理記錄單，但是要求護理表格書寫合格率達標。護士長期超負荷工作，就會因為護理疲勞狀態而影響護理的質量，這就需要及時進行調節，避免出現護理上的差錯和發生護理事故。以患者利益為本，及時增配護理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細節上的護理和幫助。
2.2構建感染監控系統，強化全員責任意識落實消毒滅菌、隔離、醫務人員手衛生等醫院感染防控基礎性設施建設。醫院重症監護病房、手術室、產房、消毒供應中心等醫院感染重點部門的佈局流程、人員配備、質量安全管理達到國家有關要求。醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達標。制訂符合本單位工作實際的標準操作規程，強化全員醫院感染防控責任意識。
2.3加強護患溝通，提供誠信服務與增值服務醫院護理被投訴主要原因在於護士的服務態度欠佳或溝通技巧不當。因此，增強主動服務意識，提高護患溝通技巧，提高臨床護理服務質量，增加患者對護理工作及對醫院的信任。改被動服務為主動服務，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復，減少護理差錯機率提升護理質量。根據“首印效應”，微笑是一種情緒語言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護士的微笑可以給患者戰勝疾病與堅持治療的信念。護士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護士積極的精神狀態和良好的情緒，有助於患者疾病的治癒，減少護患糾紛。
護士實行彈性排班，有溝通技巧的護士做責任組長，護士長對護理糾紛需要早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時解決避免發展為衝突。對待糾紛主動解決不躲避，主動勸解不激火，疏散人群不聚集。根據年齡大小，將護理人員按照技術水平高低，責任心強弱搭配，實現優勢互補。實習護士因為還不具備執業資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴密監督和指導，重視入科宣教，對於新引進的先進儀器裝置採取集中培訓，人人親自操作確保都過關，避免護理差錯或護理糾紛的發生。
2.4加強護士的業務和素質培訓如今提倡整體護理，紮實的醫學理論知識和熟練的專業技能是護理專業人員必備的職業素養。護理工作需要嫻熟的技術，護士要有良好的職業素質，如操作時的無痛技術需要有效的溝通。注意語速放緩，語調放低，加強巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強護士的責任意識，每個護士在護理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護士除了需要完成當日的工作量外，更多地要學習高年資護士的工作態度，學習她們的責任感護患溝通技巧。護士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護理的工作效率。
護理工作中存在的不足與改進2
一、護理工作中存在的問題
1.護理人員對護理認知不足：在護理實施過程中，廣大護理人員只是用傳統的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態和社會適應方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開展受到了很大影響。
2.護理人員整體素質低下：護理領域的演變、服務功能的擴充套件、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎較為薄弱，心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
3.目前國內有些醫院護士嚴重缺編，加上“重醫輕護”思想的存在，致使護士處於超負荷工作狀態，日夜不停地工作，生活不規律。護理工作相關人際關係錯綜複雜，表現為護患關係、醫護關係以及護護關係等方面，這種高壓狀態的長期存在，嚴重損害了護士的身心健康，對護理質量也造成了不良影響。
4.護理科研專家缺乏：與醫學科學相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由於護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的複合型高素質的護理人才。
5.醫院管理者觀念轉變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質、認識水平及知識結構密切相關。目前雖然護理工作雖然受到了社會的廣泛關注，但社會上仍然存在著重醫輕護的觀點，護士地位仍然較低。
二、改善護理工作的建議
1.加強護士上崗前的培訓。上崗前安排培訓，加強護理人員的護理技能和道德規範教育、職責教育。要求新護士加強基本理論學習，進行強化護理基礎理論和基本技術為基礎的重點培訓，同時採取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技術能力。
2.開展護理質量檢測。每月一次各科室護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理檔案書寫、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環節提出整改措施。
3.加強護理人員管理
（１）深化人事制度改革。採取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優選聘護理部主任、護士長。護士長再根據各科的實際情況，聘用科內各級護理人員。充分調動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業技術職稱評定，護士按職稱、崗位上崗，激發競爭活力。
（2）聘用護理員分擔護士的非技術性工作。根據各病區護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量非護理、非技術性工作。
（3）科學合理的利用人力資源。各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協作，實現人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關係的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。
（4）健全完善各項規章制度。認真組織學習嚴格執行，真正做到一切規章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。
４.組織學習護理禮儀規範。進行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的.培訓，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及裡進行訓練，從各方面系統規範護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業素質。
５.建立意見薄。定期向患者發徵詢意見表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務質量。
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一、提高業務素質。
重護理人員的自身修養，提高理論水平和業務技術能力。
一是結合專科發展的需要選派優秀護士進修學習，根據科室情況，合理安排護士到ICU及心電圖學習，以提高護士對危重急救病人的應對能力。
二是強化在職培訓，透過每月護理查房，業務學習不斷掌握新的理論知識和技術;落實責任護士參加本組醫生查房;加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試製度，每次考試成績與護士月考核及獎金掛鉤;加強護士對各種醫技檢查前護理必備知識的學習，以提高健康宣教能力;每週由整護組長組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。
三是鼓勵自學成才，鼓勵、支援護士參加護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。
二、增強法律意識、加強工作責任心。
高度的責任心是提高護理質量的一項重要內容，護理人員對病人應有認真負責的態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理差錯事故很大程度上是因法制意識淡薄，工作責任心不強引起。護士工作大多是在無領導監督下單獨完成護理工作，因此，具有高度責任心、良好的慎瀆精神是避免差錯事故的保證。對個別法制意識淡薄，工作責任心不強的護士，應特別加強教育。
三、完善規章制度落實核心制度。
制定完善各項規章制度，各班各類人員的職責，各項工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規範制度等，認真組織學習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守。嚴格按護士月考核標準及科室各項制度的遵守情況考評每位護士的工作成績，成績高低與獎金掛鉤，按得分評選優秀護士及先進工作者等。
四、發揮質控小組的督促檢查作用。
根據每位護士的特點、能力，成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管，把護理工作的任務和職責落實到每個崗位和每個人。每月定期召開一次護理質量檢查結果的分析例會，對本月各項護理檢查情況彙總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程控制、持續改進的理念。
五、科學合理地利用人力資源。
在護理人員編制不足的情況下，護士長做好彈性排班，在護士工作崗位的安排上做新老結合，相互協作，適當考慮人員素質和技術水平高低的合理分配。促成護理人員關係的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。
六、監控重點環節。
護士長將護理差錯、護理糾紛易發的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不紮實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導;“關鍵時刻”的管理：如對重病人多、治療護理量大和(或)護理人員少的情況要加強組織管理與人員配備，必要時可報告護理部給予支援，加強急救物品檢查，保證完好齊全，節假日時，加強查崗，排好急救護士，以應對突發事件的'發生。注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。
七、強化護士服務理念。
隨著醫學模式及社會經濟的發展，患者對護理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿意度也是衡量護理質量的重要標準。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處於接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關係中遵循“有錯在我”的原則，把“對”讓給病人，凡不利醫院及科室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當病人出現不滿情緒或有爭議時，要求護士不與病人當面爭執，由主任、護士長出面利於問題的解決。患者滿意度的提高，反映了護理服務質量的提高，不僅為醫院贏得了良好的社會效益，同時也取得了良好的經濟效益。
八、創造嚴寬結合的環境。
工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。批評也要講就藝術，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態度也不同，因此，護士長應根據問題的性質和護士的性格採取不同的批評方式。但在生活上盡全力為護士排憂解難，瞭解她們的需要，對她們如同慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。每月找1-2位護士談心，瞭解護士思想動態、生活困難，徵求護理工作改進措施。工作之餘，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關係。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。團結協作，相互支援信任是提高我們護理質量的重要保證。
護理工作的複雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼於各要素質量，以統籌全域性;具體抓環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，達到改進護理工作，提高質量之目的。