護理質量年終總結範文（通用5篇）

　　時間真是轉瞬即逝，一年的工作又到了年終，有過困惑，更有希望和喜悅，該好好總結一下過去一年的工作了！那麼如何把一年一度的總結寫出新花樣呢？下面是小編幫大家整理的護理質量年終總結範文（通用5篇），歡迎閱讀與收藏。

　　護理質量年終總結1

　　質量是醫院管理的核心和重點，xx年是貫徹落實衛生部“醫療質量萬里行”活動之年。以“醫療質量萬里行”為契機，為進一步提高護理質量，保障護理安全，護理部做了大量細緻的工作。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發的《醫療護理質量管理標準》，對我院三級護理質控組分組名稱進行修改；原質量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質量控制組、病區管理質量控制組、護理檔案質量控制組、專科護理質量控制組、護理管理質量控制組。根據工作需要，護理質量管理委員會部分人員進行調整。護理部根據內蒙古自治區衛生廳下發的《臨床護理質量管理規範》一書，結合我院情況，對護理質量考核標準進行修改，並編寫《護理質量管理手冊》。

　　護理部每月召開質量控制分析會議，組織各質控組長對各項護理質量進行講評並針對出現的問題進行整改。三級護理質控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質控彙總。將月查反饋表發至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內人員學習，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：

　　一、細細研讀標準，合理質量控制。

　　繼續本著“一切以病人為中心的服務理念，從滿足病人需求的角度出發，結合臨床實際工作，細細研讀質量考核標準。做到合理質量控制，護士長嚴把質量關，做好科內Ⅰ、Ⅱ級質量控制工作。

　　二、強化質量安全意識，提高護理質量。

　　1、對全院護理工作的各個環節進行質量控制和風險監控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴格執行核心制度；對護理質量逐級進行控制。達到及時發現問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規定》，做到質量控制有章可循。

　　2、加強了對低年資護士、見習護士、護工的培訓並考核。按照《合同制護士、見習護士、護工管理辦法》規範對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。

　　三、以護理質量考核標準，規範臨床護理工作，確保護理安全。

　　1、基礎護理質量控制組，按照護理質量安全評分標準及基礎護理質量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導。加大對急、危、重症患者的質量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，並提出整改措施。每月將質控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材裝置完好率100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發生率為“0”；無一例護理併發症發生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。

　　2、加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作後注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經補考後全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。

　　3、專科質量考核組：加強了專科及分級護理人員的技能培訓，根據專科特點，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光碟的13項專科技能操作。並按專科進行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質控無扣罰。

　　4、護理檔案質量控制組：xx年根據《醫療護理質量管理標準》對護理檔案書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查專案，不斷組織學習培訓，並組織全院護理人員絡教學《護理檔案流程環節質量控制》，進一步規範了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。

　　5、病房管理質量控制組：進一步規範病房管理。我院內科病房竣工以來，未確保患者安全，新增設了許多安全設施，如:走廊扶手、衛生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標識。病房管理組針對病區設施，佈局、服務要求病房管理等方面內容進行檢查，保證病區設施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。

　　四、病人的安全管理：

　　1、針對《患者安全目標》要求，護理部完善了相關制度

　　（1）腕帶的使用

　　（2）轉科病人交接登記本

　　（3）搶救藥品明細

　　（4）危極值報告制度及登記本等。

　　2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術室、診科、ICU、消毒供應中心、血透室、產房，根據專科特點，護理部，每季度按專科質量考核標準對以上科室進行質量檢查。

　　3、根據《護士長工作質量評分標準》、《醫生、護士對護士長工作質量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。

　　全年護理質量控制委員會在護理質量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質量檢查中因未執行護理人員行為規範細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質控金額：10080元。

　　五、效果評價

　　1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。

　　2、急救藥品、物品、器材、裝置完好率100%（與去年等同）

　　3、常規器械消毒滅菌合格率達100%。

　　4、基礎護理全年合格率達100%

　　5、年褥瘡發生次數為0，無一例護理併發症發生（與去年等同）

　　6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。（與去年等同）

　　7、專科質量考核及三基三嚴合格率達100%。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：

　　1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業務及技術水平較低；

　　2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。

　　六、改進措施：

　　1、繼續擴大護理隊伍，引進高護畢業生。按護士條例要求：近期內護士與床位比達到1：0.4。

　　2、加強低年資護士、見習護士的學習培訓，最佳化護理隊伍。

　　3、專科培訓：國內外學習相結合，選派護士長參加協和醫院、中日友好醫院舉辦的重症醫學科培訓班，進行專科培訓，並就培訓內容在重症醫學科對全院護士長進行輪訓。

　　護理質量年終總結2

　　圍繞“以病人為中心，以提升醫療服務質量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效。現彙報如下：

　　一、加強組織領導，認真組織實施。

　　院領導班子高度重視，召開會議專題佈置，制定並下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。

　　二、開展各種宣傳，提高質量意識

　　結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政後勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。

　　三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點

　　1、為做到依法執業、行為規範，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復甦預案演練;外請老師授課和院內中高階醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。並組織全院醫務人員學習鄒國寶示範醫師的優秀事蹟，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。

　　2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄影片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。

　　3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，並將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

　　四、抓住重點，自查自糾

　　服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：

　　1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：

　　一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;

　　二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程式，透過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。

　　三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。

　　經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：

　　醫務方面：抽查全院執行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有塗改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。

　　護理方面：

　　①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;

　　②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;

　　③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

　　④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

　　2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施裝置的執行、工作人員是否按操作規程正確使用裝置、確保服務物件安全各項工作措施執行。具體查病區及後勤各班組的設施裝置的執行，查工作人員在使用裝置中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施裝置的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施裝置的維護、定點擺放情況。

　　經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

　　針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。

　　五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查

　　制定安全檢查方案，於9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施裝置執行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態瞭解;於節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。透過對院重點場所、重點部門、重點裝置進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種裝置進行認真檢查，保證節日安全。

　　六、整改措施

　　透過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

　　個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：

　　一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規範及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規範及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。

　　二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持採取定期與不定期相結合方式，並將檢查中所得的資訊及時向上彙報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

　　三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層幹部管理能力、執行力的`培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規範操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執行。

　　透過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行為進一步規範;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。

　　護理質量年終總結3

　　20xx年，在分管院長及護理部主任領導下，在護理質量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質量監控計劃，現總結如下：

　　一、各項護理指標達到二級醫院的指標

　　護理部透過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質量檢查，護士長一週二次護理管理查房、晨會和每日一次護士長夜查房的方法來監控全院的護理質量。全年各項護理質量全部達標。

　　1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

　　2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。

　　3、重點科室質量平均98.75分，合格率100%。

　　4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

　　5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。

　　6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。

　　7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

　　8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。

　　9、嚴重護理差錯發生率為0。

　　10、護理事故發生率為0。

　　11、病房褥瘡發生率為0。

　　二、監控實施結果

　　（一）實行二級護理質控管理

　　1、各科護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每週進行兩次管理查房，每週進行護理業務查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領護士進行查房。）科室護理監控小組每週對本科室護理質量進行自查2項。

　　2、護理部全年進行管理查房48次，護理部對各項管理查房發現的問題於下月初以反饋單的形式下發給各科室，並對存在的問題提出整改措施。

　　（二）定時檢查與不定時檢查相結合

　　1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環節質量6次，分級護理質量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理檔案書寫6次，消毒隔離與無菌技術6次。

　　2、不定期檢查：

　　①每日不定時的護士長夜查房，共153次。

　　②護理部不定期的護理管理查房48次，護士長每週不定期進行兩次管理查房，全年共104次。

　　（三）深入開展護理質量持續改進

　　1、每季度組織召開護理質量管理委員會會議，分析討論護理質量存在的問題，對各科室上報的不良事件進行分析討論，互相借鑑，減少同類缺陷的發生，並提出整改措施。

　　2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部幹事一名，協助護理部主任處理日常工作，同時專人負責全院護士的在職教育及實習生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長進行護理質量持續改進相關理論知識的學習。

　　3、每季每科進行1項護理缺陷持續改進，採用魚骨圖原因分析，設定改進目標，提出改進措施，並跟蹤評價改進效果。

　　4、護理部每月對全院護理質量檢查情況進行總結，寫一份護理質量分析與持續改進報告及護理質量檢查小結，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。

　　5、護理部每月下科室督促落實科室整改情況，並跟蹤評價效果。

　　（四）完成全院性護理業務查房4次，提升護理人員專科護理水平。

　　（五）及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進行討論分析，並提出整改措施。

　　三、存在不足

　　1、護理質量缺陷分析，還不夠深入。

　　2、護理質量控制辦法比較單一，收效有待進一步提高。

　　3、護理質量考核標準還不夠完善，有待進一步的修訂與提高。護理質量持續改進，是永恆的主題，在新的一年裡，我們將持續改善護理管理和服務醫療水平，充分發揮護士的潛能，促進護理管理、質量持續改進。

　　護理質量年終總結4

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立了護理質量控制委員會,20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：

　　一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

　　在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。

　　二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

　　優質護理服務的開展始於20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

　　三、規範病區管理。

　　定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。

　　四、制度建設方面

　　繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

　　(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

　　(二)督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

　　(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

　　(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

　　五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

　　對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

　　六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

　　護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待於進一步完善等。