衛生室家庭醫生簽約服務工作總結
衛生室家庭醫生簽約服務工作總結
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衛生室家庭醫生簽約服務工作總結1
鄉村醫生是中國農村醫療衛生髮展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關係等特點。
為充分發揮鄉村醫生的優勢與特點，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。我鄉立足鄉情，充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在鄉衛生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社群衛生服務團隊為依託的家庭醫生簽約式服務。在充分告知、自願簽約、自由選擇、規範服務的原則下與服務家庭簽訂協議，為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
什麼是家庭醫生式服務?
我鄉的家庭醫生式服務是以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社群衛生服務團隊為依託，借鑑先進的家庭醫生服務理念，充分發揮村衛生室方便、快捷的特點，按照分片包乾、責任制管理的要求，在充分告知、自願簽約、自由選擇、規範服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農戶間建立相對穩定的服務關係，為農民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
家庭醫生式服務如何開展?
家庭醫生式服務主要依靠社群衛生服務團隊來開展，一隻完整的社群衛生服務團隊由全科醫師、鄉村醫生、社群護士、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社群衛生服務機構自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫生式服務協議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。
家庭醫生式服務都包含哪些內容?
簽約農民在享受《浙江省基本公共衛生服務規範》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優惠措施：
(一)“健康狀況我指導”--個人健康評估及規劃。
首先為居民建立健康檔案，根據居民個人健康資訊，於簽約後1個月內完成首次健康評估，其後每年年初對其進行1次健康狀況評估，並根據評估結果，量體制訂1份目標明確、操作性強的個性化的健康規劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成後，進行效果評估，並調整下一年服務規劃。
(二)“健康資訊早知道”--健康“點對點”管理服務。根據簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少於1份，並做好知識解讀。及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動資訊和季節性、突發性公共衛生事件資訊告知簽約家庭，每年不少於1份。居民也可透過撥打“健康通”進行健康諮詢。
(三)“分類服務我主動”--根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務物件，提供主動健康諮詢和分類指導服務，每年不少於4次。
(四)“貼心服務我上門”--對空巢、****不便並有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務。上門服務內容可包括：查體、康復、護理、中醫適宜技術。
(五)“慢病用藥可優惠”—對於醫療保險社群目錄新增用於治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔的10%費用。
衛生室家庭醫生簽約服務工作總結2
一、開展情況
(一)、高度重視，積極部署
根據XX區衛生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，並及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，於20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”;多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了佈置、推進、並充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
(二)、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛〔20xx〕112號)檔案精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。透過下鄉義診、健康諮詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社群居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，僱用三輪車30輛，貼上在車身左右兩側，透過街頭和和村主幹道遊行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
(三)、抓好試點，逐步推進
在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的紮實推進奠定了資訊基礎。
(四)、明確原則，分級管理
1、分片服務、明確責任
根據XX鎮人口分佈及村衛生所分佈特點，以轄區24個村衛生所為載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所，保證XX鎮所有居民均能得到社群衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社群護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯絡方式等資訊。
2、分級服務、明確目標
各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民;第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯絡卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯絡。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案資訊，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動資訊;及時告知季節性、突發性公共衛生事件資訊。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。4、提供24小時電話健康諮詢服務。
第二類需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視並體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。
第四類合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約諮詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。
(五)、優先簽約，有效服務
東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健物件等願意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400餘戶，簽約人數計為36522人，佔服務總人群的34.7%，其中重點人群11936人，佔簽約人群的32.68%。
二、取得的初步成效
(一)、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社群衛生服務範圍，提高了醫療健康服務可及性。
XX鎮衛生院衛生技術人員全員參與家庭醫生式簽約專案服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社群健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社群居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。
(二)、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。
提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類諮詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。
(三)、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。
透過開展健康教育講座和定期訪視，及時瞭解居民的健康問題和健康需求，並對不同人群實施具有針對性的`健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。
(四)、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。
根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢群體、慢病患者等重點人群優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。
三、下一步工作計劃
(一)總結經驗，推廣服務
根據XX區衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。
(二)深化內涵，完善服務
根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理諮詢等專案逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。
(三)強化考核，持續服務
20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，透過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
衛生室家庭醫生簽約服務工作總結3
為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衛生服務專案工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。
(一)高度重視，積極部署
根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院透過四個途經進行宣傳：
1.利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛科、鄉村醫生管理科透過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.透過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。
4.家庭醫生服務團隊透過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任根據瀠溪街道辦人口分佈及村衛生所分佈特點，以轄區28個村衛生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社群衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯絡方式等資訊。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民;第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯絡卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯絡。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、重性精神病、殘疾人、優扶物件、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。