規培出科小結
規培出科小結
風溼免疫科
風溼免疫科是我開始參加住院醫師規範化培訓工作輪轉的第一個科室，學習了電子病歷系統的使用，掌握了病歷書寫規範。風溼免疫科的常見疾病大多是老年性疾病，在這裡我學習到了作為一名醫務工作這所應有的素質，對待病人要有耐心，切身處地的為患者著想，視患者如家人。在日常工作中，跟隨上級醫師查房時，系統的學習到了骨關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡等風溼免疫科常見疾病的診斷和治療，在上級醫師的指導下完成了2例系統性紅斑狼瘡、2例類風溼關節炎，2例痛風的診療工作，學習了關節腔穿刺術，在這個過程中我也充分發現了自己理論知識不夠紮實、技能操作不夠熟練、業務水平有待提高，在休息時間裡，我也會不斷的加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃，儘快的成長為一名合格的住院醫師。
血液內科
透過1個月的學習，瞭解了許多血液系統方面的疾病，嚴格要求自己，不遲到、不早退，認真完成自己分內的醫療工作，積極汲取老師的臨床知識，對待患者熱情，耐心，將深奧的醫學知識通俗的講給患者，積極和護士溝通。透過學習使我更加了解了血液腫瘤的診斷、治療所面臨的困難，也充分認知到自身理論知識的不足，需要學習的還有很多，任重而道遠。系統學習了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，貧血性疾病，特發性血小板減少性紫癜等疾病的臨床表現，輔助檢查，治療原則，時間有些短暫，對部分疾病的掌握仍然不充足。望有機會再次學習。
腫瘤內科
在腫瘤內科輪轉的1個月內，感覺時間過得很快，瞭解了常見腫瘤的診治，腫瘤內科對我來說是一個陌生的學科，時間有限，學習不夠深入，腫瘤內科患者數量較多，患者週轉較快，有時只是貼上上次就診的病歷，對整個病史及治療方案仍缺乏一定的瞭解。在道教老師的帶領下，學習了常見腫瘤的化療方案，熟悉了常用化療藥物的副作用，及適應症和禁忌症，同時也學習了鎖骨下靜脈穿刺的操作方法。透過詢問病史，瞭解了疾病的發生、發展。在腫瘤內科的輪轉學習了很多的知識，並感受到科室醫生對患者的熱情，醫德的高尚，是我奮鬥學習的榜樣。
耳鼻喉科
在耳鼻咽喉科輪轉期間，在帶教老師的指導下完成相應臨床工作，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上，使我們瞭解了臨床常見專科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用方法，以及瞭解臨床常見專科手術，如慢性化膿性中耳炎、鼻竇炎內窺鏡手術、扁桃體切除術、氣管切開術、腺體樣刮除術、鼓膜切開置管術、鼻中隔偏曲矯正術。在該科學習的這段時間，我深刻體會到實習不僅要求我們努力學習臨床基礎知識，還要培養自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今後的學習和工作中能不斷地發現問題，精進自己的能力。
老年病
老年科，是我輪轉的第五個科室，來這裡的第一天，讓我感覺到了這裡有很多跟前面幾個科室不一樣的地方，這裡住的都是老年人，而且這裡的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當然我覺得這裡的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。老年科的大部分病種有：1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病併發症3、高血糖4、老動脈硬化伴焦慮老動脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療後的鞏固方式並且瞭解到該做的哪些檢查：老年科的常規檢查：三大常規加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這裡面就真的很重要。最後我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這裡學到了很多知識，瞭解了老年人疾病的特點，以及處理原則。
康復醫學科
透過2周的學習我對康復醫學科有了不同以往的瞭解，我覺作為一名當代的醫學生，未來的醫生，懂得康復醫學有著不一樣的意義，為此我認真學習了康復醫學的相關知識。康復醫學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念。康復醫學和預防醫學、保健醫學、臨床醫學並稱為“四大醫學”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。運動療法、作業療法等是現代康復醫學的重要內容和手段。2周的時間雖然短暫，但是消減不了我對康復醫學的興趣，以後的工作中，我會繼續努力學習，不斷向老師請教，感謝老師們2周的指導和關愛。
呼吸內科
呼吸內科是我輪轉的第5個科室，在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它專案的申請單。慢慢地也開始學開醫囑，從簡單的到複雜的，對於一些抗生素的使用也有了一定的瞭解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，透過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的症狀和體徵有了一定的瞭解。
心內科
短短的一個月即將過去，在心內科輪轉也即將結束。在這一個月裡，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風溼性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等疾病。輪轉期間，在老師的.帶教下，我基本掌握了一些常見病的處理。按時參加醫院安排和科室的教學查房，積極配合老師工作，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
眼科
在眼科輪轉的兩週裡我掌握了眼科常見病的發病和診治經過。熟悉了眼科常見疾病有白內障。青光眼。角膜炎。瞼板腺囊腫。麥粒腫。眼球頓挫傷。斜視。兒童弱視。等。學會了眼科常用檢查方法，有眼底鏡。裂隙燈等。眼底鏡主要是檢查眼底有無病變，包括眼底神經和眼底血管有無發生改變。見習了眼科白內障超聲乳化手術，人工晶體植入術，玻璃體切割術，斜視矯正術，眼瞼腫物切除術等，學會了眼科常見急診的處理方法，學習時間有限，望以後能深入學習。
皮膚科
一轉眼兩週就這樣過去了，我在皮膚科的學習即將結束，在這兩週的時間裡，主要是在病房學習業務，學習常見皮損的描述，皮膚科常用藥，以及皮膚科常見皮膚手術。週二、週五同老師出門診，在門診我學到了很多常見皮膚病的臨床表現，鑑別診斷以及治療方法。課本上確實寫得很詳細，但那些總是理論的，在門診直觀學習中，我見到了很多皮膚病如溼疹﹑過敏性皮炎﹑銀屑病﹑體廯﹑傳染性軟疣﹑手足廯…對於這些病我們大多都以外用藥物治療，在這一月時間裡我遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實踐。以前在學校所學的都是理論上的，現在解除臨床才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上寫的那麼典型，好多時候都是靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入臨床實踐，好好體會才能慢慢積累經驗。最後，感謝各位老師的悉心指導。
消化內科
消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急症，病人入院後，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監測生命體徵，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然後根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應儘早應用，並儘量避免使用解痙藥物。透過兩次的教學查房，對於潰瘍性結腸炎的認識，瞭解得更多，也學到很多的相關知識。
在消化內科輪轉期間，在帶教老師的悉心指導下，同患者進行良好的溝通，建立了良好的醫患關係，使醫療活動能夠順利開展。學會了消化內科急症的處理，基本上掌握了消化內科常見疾病的診治方法，最後感謝各位老師的悉心指導。
腎臟內科：
透過短短一個月的學習，在帶教老師的指導下完成了一定數量臨床患者的收治工作，圓滿完成了腎內科的輪轉任務，自己的專業技能又提高了一步。腎內科，其最明顯的臨床徵象是水腫，而且大多數患者都有不同程度的高血壓。最常見的化驗24小時尿蛋白定量檢查。瞭解了腎臟替代療法，比如血透和腹透。掌握常見疾病的診治如：腎病綜合徵、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭，也基本熟悉了腎內科臨床常用藥。瞭解了腎穿刺術的指徵及操作，學習了腎病的飲食指導。
急診科
在急診科輪轉的三個月即將結束，還記得我剛到急診科的情景，誠惶誠恐，不知道該幹些什麼。上一個科室我在病房，那裡環境安靜而且比較平穩，和急診科完全是兩個極端，所以初到科裡，我很難適應這裡又忙又嘈雜的環境。還好，這種不適應經過幾天后轉變成了喜愛。這裡忙而不亂，病人是流動的，很多時候搶救室裡擠滿了家屬。所以醫護人員與家屬產生矛盾的機會就大。這一點在急診科是必須要注意的，尤其那些喝過酒的病人更容易引發衝突。在這裡我見識了各種各樣的病人：醉酒、刀傷、摔傷、心梗、腦梗、猝死等等，也學到了很多，比如遇到休克、胸悶氣短、肢體活動障礙的病人首先該怎麼處理等。各種各樣的患者在急診科經過初步的治療和檢查後都將送到各個專科科室進行後續治療。
總之，在急診科的這三個月我見識到了很多，也學到了很多。這三個月是我輪轉以來過的最充實的科室。最後，感謝急診科老師的悉心指導和關懷！
兒科
在輪轉過程中，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真完成工作任務，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作。同時要理解家屬，正確處理好醫患關係，做好解釋工作。在兒科的2個月裡，我接觸到了新生兒黃疸，過敏性紫癜，川崎病，敗血症，急性胃腸炎，腹瀉病，急性上呼吸道感染，急性支氣管炎，毛細支氣管炎，肺炎，先天性心臟病，急性腎小球腎炎，腎病綜合徵，白血病，貧血，小兒驚厥等典型的疾病，從書本走向臨床，從見習到實踐，在老師的指導下了解了小兒呼吸衰竭的特點及處理方法，不同年齡階段下肺炎的特點及診療方向，面對脫水患兒應該要採取什麼措施，小兒驚厥的急診處理等等，在這2個月收穫很大，雖然忙碌，但很充實，望有機會再次學習。
神經內科
轉眼之間2個月的神經內科的輪轉即將結束。在帶教老師的悉心指導下，努力提高業務水平，不斷加強業務理論學習，瞭解最新神經科進展，從而開闊了視野，擴大了知識面。學習了神經內科的常見病、多發病的診治技術及危急重症的處理。神經內科在內科系統裡較為獨立，但危重症患者各學科疾病交叉較多，對醫務人員的綜合素質要求較高，所以工作中我嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程。神經病學在讀書時就覺得晦澀難懂，解剖結構複雜，知識點零散，學習較為複雜，所以，輪轉期間投入了較多的時間對基礎知識的學習，但輪轉時間短，還有很多內容需要深入學習探索。望以後還有機會繼續學習。
感染科
在短短的兩個星期的時間裡，學習到了作為一名臨床醫生所應掌握的理論知識及實踐操作，瞭解了病毒性肝炎、AIDS、敗血症、感染性休克等感染科常見疾病的診療工作，學習了感染性疾病防治的基本知識。在這裡，我更大的收穫是從前輩們的身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。在今後的工作中，我將牢記醫生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己儘快成為一名合格的住院醫師。
精神科
經過短暫的一個月的學習，使我對新的醫學模式有了更加深刻的認識，注意到病人的心理問題和軀體問題是一樣的重要，都對患者的健康產生了影響，二者相互作用，相互影響，在臨床工作中有了更加廣泛的思路，如今社會壓力大，人際關係緊張，由此就產生了許多心理問題，人們的心理問題得不到解決，就會產生軀體上的不適，近些年來，患有心理問題的患者與日俱增，作為全科醫生、家庭醫生的我們，應該有這方面的認識。在輪轉中，我認真學習力常見心理、精神問題的診斷與治療，對精神科疾病有了清楚的瞭解，對抑鬱障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等常見問題有深刻的學習，熟悉了精神科常用藥及其副作用，以及學習了常用心理治療技術，例如傾聽、提問、暗示等，希望有機會能更加深入的學習。最後，感謝各位帶教老師的殷切教導，謝謝！
普外科
經過兩個月的輪轉，對外科常見疾病有了系統的學習，先後輪轉了胃腸、肝膽、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系統常見、多發疾病的診治，掌握各部位手術的指徵，學會了處理各類術後常見併發症，學習了外科基本操作技術（切開、縫合、打結），無菌技術，外科刷手、常見手術器械使用、清創縫合術、換藥、體表腫物切除術等，在帶教教師的帶領下參與各科常見手術，完成要求病種的學習。深刻體會了外科基本功對外科醫生的重要性，精湛的手術技術是做好每一臺手術的保障，同時也體會到團結協作是醫療工作開展的關鍵，麻醉醫生、器械護士、洗手護士、主刀醫生、助手每一個都需要嚴謹、一絲不苟、盡職盡責的完成各自的任務才能使每一臺手術成功。圍術期的護理也至關重要，需要醫生、護士、家屬的全力配合，才能使患者早日康復，重新回到美好生活。醫療技術的更新速度很快，精準醫療，微創手術越來越受到醫生和患者的青睞，對醫生來說提出了更高的要求，需要醫生與時俱進，不斷學習，不斷提高技術。短短的兩個月的輪轉，是我對外科工作有了更深的認識，望日後有機會繼續學習。
婦產科
在婦產科學習的一個月裡，每次迎接新生命的到來都讓我感受到母親的偉大，這是一個充滿希望和新生的科室，同時也有不盡人意的地方。婦科腫瘤的發病率與日俱增，同時噁心程度很高，給很多家庭帶來了沉重的負擔，作為全科醫生讓我更加明白早發現、早診斷、早治療對患者及患者家庭的重要意義。在輪轉中我學習了常見婦科疾病的診治，學會了孕期保健及母乳餵養等知識，學習了計劃生育方面的內容，掌握了雙合診、四部觸診等婦科常用檢查，參與剖腹產、子宮內膜異位、異位妊娠、卵巢腫瘤切除等手術，掌握了剖腹產等手術指徵，學習了妊高症的治療及處理，學會處理婦科急症，短短的一個月使我瞭解了很多，望日後可以繼續學習。
內分泌
在科室主任及帶教老師的指導下，我係統學習了人體內分泌系統疾病的有關知識，掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、低鉀血癥等常見疾病的診斷治療方法和併發症的處理，學習了相關化驗指標的分析方法，清楚了各項指標的意義，掌握了降糖藥物及胰島素治療的原則，為患者進行糖尿病教育，幫助其實現血糖的自我管理，同時如何分辨和處理低血糖急症。隨著生活質量的提升，糖尿病人群越來越多，呈現年輕化趨勢，糖尿病可導致多系統疾病，併發症多，對患者生活質量影響較大，所以，血糖的控制和患者的自我管理對糖尿病的進展至關重要。短短的一個月時間還有許多需要深入學習的地方，望日後有機會科繼續學習。