各類農藥中毒急救措施
各類農藥中毒急救措施
安全是生命之本，只有讓自己隨時處在安全的環境中，才可使生命之花粲然綻放。下面和小編一起來看各類農藥中毒急救措施，希望有所幫助！
1、有機磷類：
有機磷農藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農藥中毒是有機磷農藥所引起的。有機磷農藥中毒作用是透過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農藥進入人體後透過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽鹼酯酶的活為，使膽鹼酶失去分解乙醯膽鹼的能力，使乙醯膽鹼在體內積累過多。中毒原因主要是由於中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進死亡。
（1）中毒症狀：根據病情可分為輕、中、重三類。
①輕度中毒症狀：頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。
②中度中毒症狀：除上述輕度中毒症狀外，還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。
③重度中毒症狀：除上述輕度和中度中毒症狀外，還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痺等。早期或輕度中毒常被人忽視，並且其症狀與感冒中暑腸炎等病相似，應引起足夠的重視。有機磷農藥引起的中毒症狀可因品種不同而不同。樂果中毒症狀的潛伏期較長，症狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉後也會出現反覆，會突然再出現症狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒後病情嚴重，病程長，晚期也會有反覆。敵敵畏口服中毒，很快出現昏迷，易發生呼吸麻痺，肺水腫和腦水腫；經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現水皰和燒傷等症狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴重，中毒後對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等迴圈衰竭。
（2）急救：將中毒者帶離現場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉汙染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經中毒者應立即採取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。
（3）治療：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機磷解毒劑抗膽鹼劑和膽鹼酯酶復能劑。
①用抗膽鹼劑。阿托品是目前搶救有機磷農藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痺無效。採用阿托品治療必須早、足、快、復。
對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0.4～0.6毫克，直到症狀消失。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以後每15～30分鐘重複注射1～2毫克，達到阿托品化後改用維持量，每4～6小時皮下注射0.5毫克。
對經口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以後每15～30分鐘重複注射，達到阿托品化後每2～4小時靜脈注射0.5～1毫克阿托品直到症狀消失。
對於重度中毒，經皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以後每10～30分鐘重複注射，達阿托品化後用維持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。
對經消化道中毒者，開始用阿托品5～１０毫克靜脈注射，以後每10～30分鐘重複注射，達阿托品化後每1～2小時靜脈注射阿托品0.5～2毫克直到中毒症狀消失。
阿托品化的指標：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴乾燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部溼羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿瀦留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停藥，要根據具體情況用小劑量維持，以避免病情反覆。
注意事項：
一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。
二是嚴重缺氧者應立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。
三是伴有體溫升高者，採用物理降溫後再用阿托品。阿托品與膽鹼酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。
②用膽鹼酯酶復能劑。常用的`有解磷定、氯磷定、雙復磷。
解磷定：輕度中毒者用0.4～0.8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋後作靜脈注射，每2小時重複一次。中度中毒者用0.8～1.2克作靜脈緩慢注射，以後每小時用0.4～0.8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1.2克作靜脈注射，半小時重複一次，以後每小時用0.4克靜脈注射或點滴。
氯磷定：輕度中毒者用0.25～0.5克肌肉注射，必要時2～4小時後重複一次。中度中毒者用0.5～0.75克肌肉或靜脈注射，1～2小時後再重複一次，以後每2～4小時注射0.5克至病情好轉後減量或停藥。重度中毒者用0.75～1.0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重複一次，以後每2小時肌肉或靜脈注射0.5克，病情好轉後，酌情減量或停藥。
雙復磷：輕度中毒者用0.125～0.25克肌肉注射，必要時2～3小時重複一次。中度中毒者0.5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重複注射，視病情好轉減藥或停藥。重度中毒者用0.5～0.75克靜脈注射，半小時後不見效，可再注射0.5克。以後每2～3小時重複注射0.25克直至病情好轉。
注意事項：
一是應在中毒後24小時內用足量，並要維持48小時。
二是膽鹼酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農藥中毒療效差。
三是治療過程中要嚴格掌握用量，用藥過量會產生藥物中毒。
四是復能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應慎用。
五是應特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預防性藥物給接觸有機磷農藥的人，否則會掩蓋中毒的早期症狀和體徵，延誤治療時機。
（4）中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0.3～0.9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。
（5）針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；噁心嘔吐針刺內關、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。
（6）對症治療：對呼吸困難者輸氧，嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿藥物，還要服用保護腦細胞藥物，在大量出汗脫水時，應補充鹽水，注意電解質平衡。
2、氨基甲酸酯類：
常用的氨基甲酸酯類農藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可透過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農藥也是一種膽鹼酯酶抑制劑，但它又不同於有機磷製劑，它是整個分子和膽鹼酯酶相結合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽鹼酯酶僅形成一種絡合物，這種絡合物在體內極易水解，膽鹼酯酶可迅速恢復活力，它與膽鹼酶的結合是可逆的，抑制後的膽鹼酯酶復能快，所以一般不會引起嚴重中毒。由於氨基甲酞化膽鹼酯酶不穩定，使得氨基甲酸酯類農藥中毒症狀出現快，一般幾分鐘至1小時即表現出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。
（1）中毒症狀：頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、噁心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現接觸皮炎如風疹而區域性紅腫奇癢，眼結膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農藥在體內代謝快，排洩快，輕度中毒者一般，在12～24小時可完全恢復，快的在1～2小時就能恢復。
（2）急救：立即脫離現場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中汙物，對呼吸困難者要採取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發生。
（3）治療：以阿托品療效最佳，用0.5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重複一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒症狀消失。不能採用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。
需要特別注意的是：解磷定對緩解氨基甲酸酯類農藥中毒症狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農藥中毒切不可用解磷定。
3、擬除蟲菊酯類：
常用的擬除蟲菊酯類農藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規程，不然也會引起中毒。這類農藥是一種神經毒劑，作用於神經膜，可改變神經膜通的透性，干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。
（1）中毒症狀：
①經口中毒症狀。經口引起中毒的輕度症狀為頭痛、頭昏、噁心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食慾不振、胸悶、流涎等。中度中毒症狀除上述症狀外還出現意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度症狀為呼吸困難，紫紺，肺內水泡音，四肢陣發性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克,危重時會出現反覆強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。
②經皮中毒症狀。皮膚髮紅、發辣、發癢、發麻，嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農藥侵入後表現結膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。
（2）急救：對經口中毒者應立即催吐，洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水溼敷；眼睛沾染農藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。
（3）治療：無特效解毒藥，只能對症下藥治療。
①對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注。
②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。
③對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。
④對腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注。