醫院感染血液透析專項督導自查報告範文

醫院感染血液透析專項督導自查報告範文

  隨著個人的文明素養不斷提升,報告使用的頻率越來越高,寫報告的`時候要注意內容的完整。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?下面是小編幫大家整理的醫院感染血液透析專項督導自查報告範文,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

  參加國家衛計委組織的關於“陝西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議後,我院領導高度重視,及時成立醫院血液透析及醫院感染自查領導小組,及時安排自查自糾,現將自查情況彙報如下:

  一、科室佈局流程標識方面

  佈局合理,人、物和潔、汙流向滿足工作需求,每個透析單元設定符合要求,水處理間合理,有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規範。

  二、醫院感染管理制度和消毒管理制度落實情況

  嚴格執行醫院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術操作規程和標準預防措施。患者接受透析治療前須檢測傳染病,每半年複檢一次。我院目前透析病人均為正常病人,如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉至傳染病醫院進行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路,不存在複用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規範、記錄詳實。各區域有非接觸式流動水洗手,幹手設施,醫用洗手液。嚴格執行手衛生操作規範。每個透析單元均配備快速手消毒劑,以便提高工作人員手衛生的依從性。

  三、醫務人員管理情況

  著裝規範,戴工作帽,一次性醫用外科口罩等。進行有創操作,戴一次性醫用外科手套,且一人一用一更換。嚴格執行職業安全防護措施,防護用品,職業暴露處理物品配備齊全,使用、操作規範,工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。

  四、加強透析用水、透析液製備和輸入過程的管理和質量監測

  嚴格執行透析液製備,成品A液、B透析粉有國家食品藥品監督管理局頒佈的“準”字號註冊證,透析用水、透析液的細菌監測1次/月,手衛生消毒效果監測和空氣淨化效果、物體表面消毒效果監測1次/季度,內毒素監測1次/季度,透析用水化學汙染物監測1次/年。

  五、加強各種物品管理

  一次性使用醫療用品和消毒物品合格,嚴禁重複使用。無菌物品和消毒類物品管理規範。分類、分櫃存放,均在有效期內。

  針對各項制度,逐項檢查,發現存在以下不足之處:

  1、庫房面積小,不能實現乾溼物品分開存放;

  2、庫房記憶體放物品要求離地5cm,離牆20cm,離天花板50cm,物品存放不合要求。

  針對以上不足之處,整改如下:

  1、庫房問題已上報院部,等待整改庫房。

  2、庫房內物品重新擺放,讓其符合要求。

最近訪問