三級醫院醫院管理制度（精選5篇）

　　現如今，很多場合都離不了制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。制度到底怎麼擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的三級醫院醫院管理制度（精選5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　三級醫院醫院管理制度1

　　一、原則

　　安全第一，科室申請。

　　二、管理流程

　　1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、裝置管理科稽核、產品論證，報請主管院長、院長審批後，進入採購流程。

　　2、招標：裝置管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位並相應資質須及時存檔備案。

　　3、採購：裝置管理科依據已獲批科室提請書面資料中所註明的耗材品名、規格、型號等引數進行採購。採購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。

　　4、驗收：貨到後，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤後詳細登記註冊。

　　5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長鬚及時請領，並嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，後果自負，醫院視情節給予相應的處罰。

　　6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤後，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等引數有疑問時，可拒絕使用。

　　7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

　　8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。

　　三級醫院醫院管理制度2

　　1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。

　　2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師徵得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定後填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務科審批。高風險、併發症多的高值耗材，必要時由醫務科組織相關科室進行全院大討論後決定是否使用。

　　3、按相關管理程式進行採購並與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。

　　4、所購買的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。

　　5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，並經藥劑科備案。

　　6、高值耗材雖然目前是比較理想的（固定、修補、吻合鎮痛）治療手段。但與手術質量，併發症及副作用，病人運用不當等密切相關。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的後遺症等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫師簽名後，由科主任或科室負責人審查並簽名。

　　7、術後將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。

　　三級醫院醫院管理制度3

　　1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。

　　2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

　　3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定範圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

　　4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。儘量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。

　　6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

　　7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。

　　8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。

　　8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，並嚴格遵守科室操作規定。

　　9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批准和教育。

　　10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭髮等不雅之舉。

　　三級醫院醫院管理制度4

　　高值醫用耗材一般是指屬於專科使用、直接作用於人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫用耗材。為規範我院醫用高值耗材採購、驗收、登記、使用等行為，提高採購資金效益和採購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：

　　一、採購

　　（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業

　　1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　3、產品必須具有產品合格證。

　　4、生產企業授權給銷售企業的授權書。

　　5、銷售人員的身份證影印件。

　　（二）由採購科嚴格按照中標產品統一採購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向採購科取得認可後先向中標供應商聯絡進小部分應急使用，後期再將程式補充完整。

　　二、登記及發放、保管

　　（一）結合我院的實際情況，種植材料採購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘採購數量按手術所需為準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。

　　（二）對於高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格後，並將材料詳細清單影印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的.正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。

　　（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的.發貨單、配送時間、發票等資訊與使用科室的使用資訊進行核對後及時辦理入庫、出庫手續並將當月耗材成本計入使用科室。

　　（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。

　　三、使用

　　（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規範》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的資訊，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做彙總存檔。

　　（二）術前由執行診療操作的醫師複核，核對患者資訊、高值醫用耗材型別，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的併發症，並及時準備採取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，徵得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的型別，使用的目的、價格以及不良反應。

　　（三）術中所有的高值耗材名稱、型別、數目等均需做到一一記錄。

　　（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢委處理。

　　四、處置使用後需嚴格按照相關規定進行銷燬，並做好登記記錄。

　　本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。