醫囑執行制度及流程

　　隨著社會一步步向前發展，各種制度頻頻出現，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。那麼制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編精心整理的醫囑執行制度及流程，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

　　一、醫囑執行制度：

　　1、醫囑必須由在本院擁有兩證（醫師資格證和執業證）和處方權的醫師開具方可執行，醫生將醫囑直接寫在醫囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫囑。

　　2、執行醫囑的人員，必須是本院具備註冊護士資格的人員，其它人員不得執行醫囑。

　　3、醫生在計算機上下達醫囑後，護士應查對醫囑內容的`正確性及開始的執行時間，嚴格執行醫囑，不得擅自更改。對臨時醫囑必須在規定的時間15分鐘內執行。如發現醫囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫師提出，明確後方可執行。必要時護士有權向上級醫師及護士長報告，不得盲目執行。因故不能執行醫囑時，應當及時報告醫師並處理。

　　3、病區護士站的文員負責列印醫囑執行單，並交由管床的責任護士核對執行，責任護士執行醫囑後，在醫囑執行單上籤署執行時間和姓名。

　　4、在執行醫囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發生。執行醫囑時須嚴格執行床邊雙人查對制度。

　　5、一般情況下，護士不行執行醫師的口頭醫囑。因搶救急危患者需要執行口頭醫囑時，護士應當複誦一遍無誤後方可執行。搶救結束後，護士應及時在醫師補錄的醫囑後簽上執行時間和執行人姓名。

　　6、凡需下一班執行的臨時醫囑，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術前用藥等）各項準備，並在交班報告中詳細交班。

　　7、病人手術、轉科、出院或死亡後，應及時停止以前醫囑，重新執行術後或轉科後醫囑。

　　8、護士每班應查對醫囑，接班後應檢查上一班醫囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站檢視有無新開醫囑。護士長對所有的醫囑每週總核對一次。並在《醫囑核對登記本》上簽名，發現錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫囑核對情況。

　　9、無醫師醫囑時，護士一般不得給患者進行對症處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄並及時向經治醫師報告。

　　10、根據醫囑和各項處置內容的收費標準進行累計收費。隨時核對住院病人醫療費用，及時進行補充收費。

　　附：醫囑種類

　　（一）長期醫囑：有效時間在24小時以上，醫師註明停止時間後即失效。

　　（二）臨時醫囑：有效時間在24小時以內，應在短時間內執行，需要時立即執行。

　　（三）備用醫囑：根據病情需要分為長期備用醫囑（PRN）和臨時備用醫囑（SOS）二種。