醫院診斷證明書參考模板

醫院診斷證明書參考模板

　　篇一：醫院診斷證明

　　XX醫院

　　診 斷 證 明 書（存根）

　　患者: XX 性別: X 年齡: 歲經我院 科 診斷：

　　處理意見：

　　20XX年X月XX日 醫師：

　　XX醫院

　　診 斷 證 明

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　　篇二：醫院診斷證明書

　　姓名：

　　疾病情況：

　　診斷：

　　處理：

　　住院科 門診 醫師：

　　年 月西

　　醫 證

　　字 第

　　號 姓名： 疾病情況： 診斷： 處理： 住院

　　曾在本院科

　　門診

　　醫師

　　年 月

　　曾在本院日日

　　篇三：醫院診斷證明書模板

　　XXXX醫院

　　診斷證明 00001

　　科別：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　入院日期：

　　出院日期：

　　就診日期：

　　聯絡地址

　　診斷意見：

　　建議：

　　負責醫師：

　　20 年 月 日

　　XXXX醫院

　　診斷證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡: 入院日期： 住院號：

　　出院日期： 門診就診日期 工作單位

　　和家庭住址：

　　診斷意見：

　　建議：

　　負責醫師：

　　（單位蓋章）

　　20 年 月 日

　　篇四：醫院診斷證明書模板

　　XX醫院疾病診斷證明書 存根

　　姓名性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位：電話： 病情摘要：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師簽名： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效 3、塗改無效。4、只作當時疾病證明。5、醫師簽名處應有執業醫師稽核簽名

　　XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：

　　地址或單位： 電話： 病情摘要：

　　診斷：

　　醫囑及建議：

　　醫師簽名： 年 月 日

　　注：1、未蓋本醫院醫療章無效。2、醫院章蓋在醫生簽名處及蓋騎縫章方有效3、塗改無效。4、只作當時疾病證明。