醫院安全防範管理制度（精選5篇）

醫院安全防範管理制度（精選5篇）

　　隨著社會一步步向前發展，制度起到的作用越來越大，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那麼制度怎麼擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編精心整理的醫院安全防範管理制度（精選5篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫院安全防範管理制度1

　　（一）感染管理的組織機構

　　1、醫院內感染管理委員會：醫院內感染管理委員會是以降低醫院內感染的發生為目標的行政管理和業務監督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會主任由業務副院長兼任，其他成員為有關學科的科主任組成。

　　2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會領導下的，直屬醫務部領導的專職機構。

　　3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。

　　4、醫院內感染管理監控員：一般由個科住院總醫師和護士長擔任，也可指定專人管理。

　　（二）各級感染管理組織職責

　　科室院內感染管理監控員職責

　　①、在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。

　　②、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際採用有效的消毒滅菌方法並對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。

　　③、及時發現患者中發生的醫院感染，協助並督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁並向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，採取控制措施。

　　④、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關於消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，並進行有關方面的科研工作，使院內感染率<10%。

　　（三）醫院感染管理的控制措施

　　1、消毒滅菌與隔離

　　①、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗乾淨。汙染醫療器材和物品，均應先消毒後清洗，再消毒或滅菌。

　　②、根據物品的效能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術器械、各種穿刺針、注射器等）、乾熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐溼物品可選用化學消毒法，如環氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學方法。

　　③、化學消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須瞭解消毒劑的效能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配製時注意有效濃度，並定期監測。用於盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

　　④、甲醛不能用於空氣的消毒，甲醛燻箱可用於不耐熱、不耐溼物品的消毒，不能用於滅菌，消毒方法不能採用自然揮發燻蒸法。

　　⑤、連續使用的氧氣溼化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產兒暖箱的溼化器等器材，必須每週消毒；用畢進行終末消毒，乾燥儲存；氧氣溼化液應每日更換無菌水。

　　⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

　　1.用流動水洗手,開關最好採用腳踏式、肘式或感應式。

　　2.清潔劑應保持清潔、乾燥。

　　3.擦手毛巾應保持清潔、乾燥，每日消毒。

　　2、一次性使用無菌醫用器具的管理

　　①、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫用器具的採購、使用管理及回收處理進行監督，並對購入產品的質量進行監測。

　　②、醫院所購一次性使用無菌醫用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫療器械註冊或生產許可證及衛生許可證。

　　③、醫院採購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業相一致。並查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期，隨機進行產品生物及熱原抽檢。

　　④、醫院採購部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。

　　⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼乾燥，通風良好，存放於地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、黴變的產品發放至使用部門。

　　⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔淨等。

　　⑦、使用時若發生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發生時間、種類、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無菌醫用器具的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。

　　⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫用器具用後，實行無害化處理，嚴禁重複使用和迴流市場。

　　3、抗菌藥物應用的管理

　　①建立健全全院抗菌藥物應用的管理網路，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。

　　②根據本院用藥特點制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。

　　③定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。

　　④醫院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與諮詢。

　　⑤對各級醫師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：

　　1、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，並接受相關的培訓。

　　2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應症，合理選用藥物。

　　3、護士應瞭解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配製要求，準確執行醫囑，並觀察病人用藥後的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。

　　4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務人員提供有關抗菌藥物的資訊。

　　5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與資訊反饋；微生物室要定期公佈臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結果，以供臨床選藥參考。

　　⑥醫院應對抗菌藥物應用率進行統計，應用率應逐年降低，力爭低於50%。

　　⑦有條件的單位應開展抗菌藥物應用管理的科研工作。

　　醫院安全防範管理制度2

　　認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時彙報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、 佈置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、 對本部門的防火重點要專人負責，採取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、 維護保養消防器材和消防裝置，不得隨意挪動和損壞。

　　4、 做好上班前、下班後的安全檢查工作。

　　5、 發現火險積極撲救並及時準確報警，控制火災發展。

　　6、 熟悉本崗位的環境、裝置、物品及安全操作規程，做好班前班後的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防裝置的擺放位置、使用方法、並做好保管工作。

　　7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸菸和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要. 及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘乾或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器裝置加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批准。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批准並安排專人實施安全管理。

　　醫院安全防範管理制度3

　　一、進貨索證索票制度

　　（一）嚴格審驗供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產者）的許可證和食品合格的證明檔案。

　　（二）對購入的食品，索取並仔細查驗供貨商的營業執照、生產許可證或者流通許可證、標註透過有關質量認證食品的相關質量認證證書、進口食品的有效商檢證明、國家規定應當經過檢驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關證明檔案應當在有效期內首次購入該種食品時索驗。

　　（三）購入食品時，索取供貨商出具的正式銷售發票；或者按照國家相關規定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，並留具真實地址和聯絡方式；銷售憑證應當記明食品名稱、規格、數量、單價、金額、銷貨日期等內容。

　　（四）索取和查驗的營業執照（身份證明）、生產許可證、流通許可證、質量認證證書、商檢證明、檢驗檢疫合格證明、質量檢驗合格報告和銷售發票（憑證）應當按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關檔案應當妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少於2年。

　　二、食品進貨查驗記錄制度

　　（一）每次購入食品，如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯絡方式、進貨日期等內容。

　　（二）採取賬簿登記、單據貼上建檔等多種方式建立進貨臺賬。食品進貨臺賬應當妥善儲存，儲存期限自該種食品購入之日起不少於2年。

　　（三）食品安全管理人員定期查閱進貨臺賬和檢查食品的儲存與質量狀況，對即將到保質期的食品，應當在進貨臺賬中作出醒目標註，並將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超過保質期或者腐敗、變質、質量不合格等食品，應當立即停止銷售，撤下櫃檯銷燬或者報告工商行政管理機關依法處理，食品的處理情況應當在進貨臺賬中如實記錄。

　　三、庫房管理制度

　　（一）食品與非食品應分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。

　　（二）食品倉庫實行專用並設有防鼠、防蠅、防潮、防黴、通風的設施及措施，並運轉正常。

　　（三）食品應分類，分架，隔牆隔地存放。各類食品有明顯標誌，有異味或易吸潮的食品應密封儲存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍儲存。

　　（四）貯存散裝食品的，應在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯絡方式等內容。

　　（五）建立倉庫進出庫專人驗收登記制度，做到勤進勤出，先進先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質、黴變、生蟲，及時清理不符合食品安全要求的食品。

　　（六）食品倉庫應經常開窗通風，定期清掃，保持乾燥和整潔。

　　（七）工作人員應穿戴整潔的'工作衣帽，保持個人衛生。

　　四、食品銷售衛生制度

　　（一）食品銷售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒後上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。

　　（二）銷售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。

　　（三）食品銷售應有專櫃，要有防塵、防蠅、防汙染設施。

　　（四）銷售的預包裝及散裝食品應標明廠名、廠址、品名、生產日期和儲存期限（或保質期）等。

　　五、食品展示衛生制度

　　（一）展示食品的貨架必須在展示食品前進行清潔消毒。

　　（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。

　　（三）展示直接入口食品必須使用無毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛生，不得超出保質期。

　　（四）展示櫃的玻璃、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。

　　（五）展示食品的銷售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。

　　六、從業人員健康檢查制度

　　（一）食品經營人員必須每年進行健康檢查，取得健康證明後方可參加工作，不得超期使用健康證明。

　　（二）食品安全管理人員負責組織本單位從業人員的健康檢查工作，建立從業人員衛生檔案。

　　（三）患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

　　七、從業人員食品安全知識培訓制度

　　（一）認真制定培訓計劃，定期組織管理人員、從業人員參加食品安全知識、職業道德和法律、法規的培訓以及操作技能培訓。

　　（二）新參加工作的人員包括實習工、實習生必須經過培訓、考試合格後方可上崗。

　　（三）建立從業人員食品安全知識培訓檔案，將培訓時間、培訓內容、考核結果記錄歸檔，以備查驗。

　　八、食品用具清洗消毒制度

　　（一）食品用具、容器、包裝材料應當安全、無害，保持清潔，防止食品汙染，並符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。

　　（二）食品用具要定期清洗、消毒。

　　（三）食品用具要有專人保管、不混用不亂用。

　　（四）食品冷藏、冷凍工具應定期保潔、洗刷、消毒，專人負責、專人管理。

　　（五）食品用具清洗、消毒應定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標準要求的用具及時更換。

　　九、衛生檢查制度

　　（一）制定定期或不定期衛生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。

　　（二）衛生管理人員負責各項衛生管理制度的落實，每天在營業後檢查一次衛生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發現問題，及時指導改進，並做好衛生檢查記錄備查。每週1-2次全面現場檢查，對發現的問題及時反饋，並提出限期改進意見，做好檢查記錄。

　　醫院安全防範管理制度4

　　一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。

　　二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強資訊反饋，提高服務質量。

　　三、做好門診環境管理和秩序管理工作，做到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

　　四、經常深入科室調查瞭解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決，並及時向主管院長彙報工作，提出改進工作措施。

　　五、對門診流量實時監測，合理調配醫療資源，做好門診和輔助科室的協調配合工作。

　　六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優先處置，保障急診綠色通道暢通。

　　七、建立、健全和落實好本部門各項規章制度。

　　八、不斷加強門診日誌管理，做好門診大事記紀錄。

　　九、每日檢查開診情況並全面掌握各科門診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業專家門診，方便病人就醫。

　　十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。

　　十一、開展便民服務，不斷增加便民措施專案，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。

　　十二、總體規劃門診各科室佈局，簡化就醫流程。

　　十三、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者滿意度調查，並進行分析、總結、改進，提高服務水平。

　　十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經驗，發現問題，提出整改，不斷提高。

　　醫院安全防範管理制度5

　　一、在分管院長的領導下開展工作，各科主任應加強對本科門診的業務技術指導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

　　二、應派有經驗的醫師和護士參加門診工作，人員相對固定。

　　三、對兩次複診仍不能確診的疑難病症，應及時請上級醫師會診。

　　四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每週一般不少於兩個半天。

　　五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規範書寫病歷。

　　六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。

　　七、門診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應當優先安排診治。

　　八、門診各科與住院處及病房應加強聯絡，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。

　　九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　十、門診工作人員要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，儘量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　十一、門診應保持清潔整齊、改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。有飲水設施及服務專案收費標準公示欄。

　　十二、門診醫師在保證療效的前提下積極採用合理的檢查和治療方法、避免過度醫療和大處方發生，減輕病人的經濟負擔。

　　十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

　　十四、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，並認真做好登記、統計報表等工作。

　　十五、參加門診工作的醫務人員，在醫務部、護理部和門診部統一領導下開展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時，科室應與醫務部、護理部和門診部共同確定名單並公示。

　　十六、開展電話預約、現場預約、網路預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時間，方便患者就醫。

　　十七、根據季節及衛生行政部門的要求，設定相應專業的傳染病門診。