簡單離婚協議書(精選10篇)
簡單離婚協議書
在日新月異的現代社會中,協議書在生活中的使用越來越廣泛,簽訂了協議書就有了法律依靠。相信很多朋友都對擬協議書感到非常苦惱吧,下面是小編精心整理的簡單離婚協議書(精選10篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
簡單離婚協議1
男方:_____,身份證號:_____________________,民族:族,工作單位:_____________________,現住:_____省_____市_____區_____路_____棟_____單元______號。
女方:_____,身份證號:_____________________,民族:族,工作單位:_____________________,現住:_____省_____市_____區_____路_____棟_____單元______號。
協議人__________、__________雙方於_____年_____月_____日在_____市_____區(縣)民政局辦理結婚登記手續。並生有__名婚生子(女)( _____年_____月_____日出生),現因雙方性格嚴重不合,無法繼續共同生活,夫妻感情已經完全破裂並無和好可能,決定協議離婚。現雙方就協議離婚一事達成如下條款:
一、男方______自願與女方______離婚。雙方確認對方是完全民事行為能力的人,能夠自行處分自己的行為和財產。離婚後,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方洩漏另一方的個人隱私和商業秘密,不得有故意損壞另一方名譽的行為,否則承擔違約金_____元。
二、關於孩子撫養權、探望權的約定:
1、孩子撫養權的約定:
①兒子(女兒)______由男(女)方______撫養,應悉心撫養婚生子,不得有虐待、遺棄、家庭暴力行為。女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)______生活費_____元,直到兒子(女兒)_____能獨立生活為止,教育費、醫療費以及必須的保險費憑票據男(女)方各自承擔二分之一。
②撫養費支付時間和方式,如果一方不能夠按時支付的,每天加收3%的賠償金。
③離婚後一年內子女戶口遷到一方,另一方應協助辦理,如果不協助,則賠償損失______元人民幣。
④離婚後另一方戶口一年內遷出,如果超過該時間的,按日支付補償金______元。
⑤離婚後,一方未經另一方書面同意,不得改變子女的姓氏,擅自改變的,應及時恢復原來的姓氏,並一次性支付賠償金______元。
2、探望權的約定:在不影響孩子的生活、學習的前提下,女(男)方_____(指沒有直接撫養孩子的一方)可在每月的第______周星期六起至週日接兒子(女兒)隨其生活或娛樂。每月可探望兒子(女兒)____兩次,探望當天晚上孩子可與探望方共同生活,如臨時或節假日的探望,可提前一天由雙方協商,達成一致後可按協商的辦法進行探望。男(女)方______(指直接撫養孩子的一方)應予以配合。
爺爺奶奶要探望孫子(孫女),則應得到直接撫養孩子的一方的許可(包括拒絕探望)。由撫養一方安排適當的場合與時間,給予爺爺、奶奶探望孫子外孫。
兒子(女兒)十週歲以上時,探望權的行使應尊重兒子(女兒)的意見,不可強行按本協議執行。任何一方對婚生女身心健康有損害行為的,將視為放棄撫養、教育的權利和義務,另一方有權要求變更直接撫養權或中止、取消探望權;
三、夫妻共同財產約定:
1、關於房產的約定:
(1)位於______省_______市______區______路_______棟______單元_____號的房屋,系雙方在婚(前)後共同購買,男方支付首付款____萬元,女方支付首付款_____萬元,雙方共同向銀行按揭貸款____萬元,主貸人為_____,雙方已經償還銀行本金及利息____萬元,尚欠銀行本金及利息_____萬元。經協商,雙方確定房屋歸男(女)方所有(注:包括房內裝修內附屬設施及相關配套設施),房屋過戶所產生的相關稅費由男(女)方(即得到產權的一方)承擔,銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產權的一方)償還。放棄產權的一方要協助得到產權一方辦理提前還貸、塗銷抵押、產權過戶、產權登記等手續。
(2)得到產權的一方自願補償放棄產權一方____萬元,在簽訂協議當天補償放棄產權的一方____萬元,辦理離婚登記當天支付_____萬元,剩餘款項在離婚後____日內支付完畢。
2、關於夫妻存款的約定:
夫妻關係存續期間雙方共有存款為____萬元,其中男方名下有_____萬元存款,女方名下有____萬元存款,雙方各自分得_____萬元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男(女)應於______年___月___日前一次性支付______元給男(女)方。
3、關於夫妻車輛的約定:
夫妻關係存續期間雙方共同購買汽車一輛,車牌號為________,現登記在_____名下,雙方同意該車輛歸方所有,取得車輛的一方補償沒有取得車輛的一方_____萬元,該款於_____年___月____日前付清。
4、關於其他財產的約定:
①男、女雙方婚前個人財產歸各自所有,婚後的個人生活用品以及個人首飾歸各自所有。
②夫妻共有房屋內的家用電器及傢俱等等(見清單),雙方同意作價______萬元,歸男(女)方所有,取得的一方給予另一方經濟補償人民幣______元,在本協議簽訂之日起______內付清。
③股權、股票、基金、債券等:(如前述②依協議詳定)
④其他投資、財產,分割辦法。(如前述②依協議詳定)
三、夫妻債權債務的約定:
其他財產與債務:除以上財產,夫妻雙方沒有共同的債權債務,雙方各自名下的其他財產與債務,各自承擔。
四、關於隱瞞、虛報、轉移婚內財產的約定:
男、女雙方在簽訂本協議時均沒有隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產,如有隱瞞、欺騙,一經核實,自願放棄該財產,雙方對此條款均予以確認。如任何一方有隱瞞、虛報或離婚前轉移財產之行為,另一方發現後有權在法律規定的時限內向法律部門起訴,並取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額,追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任。
五、違約條款:本協議雙方均自願履行,任何一方違反本協議,均自願賠償對方______萬元。以上協議是雙方真實的意思表示,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。協議一式三份,當事人雙方各執一份,交婚姻登記機關存檔備案一份。自雙方在民政部門辦理離婚登記後生效。
六、上述協議事項,雙方保證切實履行;如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向______市______區人民法院起訴。
立協議人:xx律師事務所
男方:女方:
_____年____月____日_____年____月_____日
簡單離婚協議2
甲方:__,男,__年_月_日出生,_族,住xx市xx區_路_號/小區_棟_門_室。身份證號:______乙方:__,女,__年_月_日出生,_族,住xx市xx區_路_號/小區_棟_門_室。身份證號:______甲、乙雙方於20xx年x月x日在xx市__區婚姻登記部門辦理結婚登記手續,結婚證號碼________。婚後於__年_月_日生育一子/女,名__。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂且無和好可能,雙方經充分考慮、協商,現就離婚及相關事宜達成協議如下:
一、甲、乙雙方自願離婚;女方應在離婚之日起一年內將戶口遷出現住所地。
二、子女撫養權、撫養費及探望權:
1、婚生子/女__由男方撫養,隨同男方生活,撫育費由甲、乙雙方分攤;女方每月支付兒子/女兒撫養費(包括生活費、醫療費、教育費等)人民幣__元(一般為月收入20%-30%),女方應於每月5日前將兒子/女兒當月的撫養費轉賬匯款至男方指定的以下銀行賬戶:
賬戶名:
賬戶號:
開戶行:
本條約定的撫養費,可以根據雙方的經濟狀況以及生活消費水平的變化作適當的調整,具體調整數額,由雙方另行協商。
本條約定的撫養費,僅是指一般的生活和教育所需費用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出,除緊急情況外,男方應提前通知女方,由雙方協商確定支付比例。
2、撫養費支付到兒子/女兒__年滿18週歲,年滿18週歲以後,確實有必要支付撫養費時,雙方協商確定數額和支付時間;離婚協議書3、離婚後一年內將兒子/女兒__戶口遷到男方住所地天津市_區_____,另一方應協助配合辦理;
4、離婚後,一方未經另一方書面同意,不得改變兒子/女兒姓名;
5、男方應悉心撫養兒子/女兒__,如發生不利於兒子/女兒健康成長的情形,女方有權要求直接撫養兒子/女兒;
6、在不影響兒子/女兒健康成長和正常生活、學習的前提下,女方每個月可以探望兒子/女兒1/2次,但應提前通知男方,男方有協助的義務;
7、甲、乙雙方任何一方對兒子/女兒身心健康有損害行為的,將視為放棄直接撫養、教育孩子的權利,另一方有權
要求變更直接撫養權或中止、取消探望權。
三、夫妻共同財產的處理:
1、房屋:
雙方共同所有的的坐落於xx市_區_路_號__小區_棟_單元__室的住房及該房屋內傢俱、家電歸女方所有(;若有房貸,房貸由女方自行繼續償還)。
2、汽車:
雙方婚後購買的___號__牌_型小汽車歸女方所有。
3、存款:現雙方名下共有銀行存款__萬元,雙方各分一半,_方應於本協議簽訂後_日內向_方給付_萬元;
4、其他財產:
雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。雙方各自名下的其它財產歸各自所有。
四、債權、債務的處理:
雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債權或債務。如任何一方在雙方婚姻關係存續期間對外享有債權的,無論何時發現,另一方均有權平分;如對外負有債務的,則由負債方自行承擔。
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任:
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。
除上述房屋、傢俱、家電、汽車及銀行存款外,並無其他共同財產,任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。雙方承諾在本協議簽署之前,均沒有隱匿或轉移共同財產的.情形。如一方違反該承諾,隱匿或轉移共同財產,則另一方有權全額獲得被隱匿或轉移的財產。
六、離婚後,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方洩漏另一方的個人隱私和商業秘密,不得有故意損壞另一方名譽的行為。
七、雙方承諾對該協議書的字詞義非常清楚,並願意完全履行本協議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
八、本協議書一式三份,甲乙雙方各執一份,婚姻登記部門保留一份。經雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理離婚手續後生效。
九、如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向婚姻登記機關所在地人民法院提起訴訟。
男方(甲方):
女方(乙方):
_______年______月______日
簡單離婚協議3
甲方:_________,男,______年____月____日出生,漢族,住______________________。身份證號:______________________
乙方:_________,女,______年____月____日出生,漢族,住_______________________。身份證號:_____________________
甲、乙雙方於_____年____月____日在________區婚姻登記部門辦理結婚登記手續,結婚證號碼____________________。婚後於______年____月____日生育一女兒,名___________。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能,現雙方就自願離婚一事達成如下協議:
一、甲、乙雙方自願離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權:
1、女兒__________由女方撫養,隨同女方生活,撫養費由甲、乙雙方分攤,男方每月支付女兒撫養費(包括醫療費、教育費、保險費)____________元,男方應於每月的05日前將女兒的撫養費轉帳到女方指定的______銀行帳戶內,帳號:_________________________。
本條約定的撫養費,可以根據雙方的經濟狀況以及生活消費水平的變化作適當的調整,具體調整數額,有雙方另行協商。
本條約定的撫養費,僅是指一般的生活和教育需要費用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出,除緊急其概況外,女方應提前通知男方,由雙方協商確定支付比例。
2、撫養費支付時間和方式,如果一方不能夠按時支付的,每天加收3%的離婚協議書賠償金;
3、撫養費支付到女兒年滿18週歲,超過18週歲以後,確實有必要支付撫養費時,雙方協商確定數額和支付時間;
4、離婚後一年內子女戶口遷到____方,另一方應協助配合辦理,如果不配合辦理,則賠償經濟損失_________元人民幣;
5、離婚後_____方戶口應在自離婚之日起一年內遷出,如果超過該時間仍未遷出的,則按日支付補償金________元;
6、離婚後,一方未經另一方書面同意,不得改變女兒的姓氏,擅自改變的,應及時恢復原來的姓氏,並一次性支付賠償金___________元;
7、女方應悉心撫養女兒,不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為;
8、男方每個月可以在不影響女兒學習、生活的情況下,探望女兒_____次,但應提前通知女方,也可以到學校探望,每週可與女兒共同生活____天,寒暑假可以共同生活______天,女方有協助的義務;
9、甲、乙雙方任何一方對女兒身心健康有損害行為的,將視為放棄撫養、教育的權利和義務,另一方有權要求變更直接撫養權或中止、取消探望權。
三、夫妻共同財產的處理:
1、夫妻雙方無共同財產。
2、辦理完相關變更手續後,甲方應將原按揭合同的每月應交款項在每月________日前足額向乙方繳交,若不按時支付,每逾期一日按逾期支付數額的_____%支付逾期違約金;
3、房內物品和______________________歸甲方所有。
四、離婚後,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方洩漏另一方的個人隱私和商業秘密,不得有故意損壞另一方名譽的行為,否則承擔違約金_________
元。
五、雙方承諾對該協議書的字詞義非常清楚,並願意完全履行本協議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
六、本協議書一式三份,甲乙雙方各執一份,婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理離婚手續後生效。
七、如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向人民法院提起訴訟。
男方(甲方):女方(乙方):
_______年______月______日_______年______月______日
簡單離婚協議4
協議人:_____,男,___年___月___日出生,漢族,住________________
協議人:_____,女,___年___月___日出生,漢族,住________________
協議人雙方於_年_月_日登記結婚,_年_月_日生育一子,取名xxx。現協議雙方夫妻感情確已完全破裂,經雙方協商一致,自願離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議:
一、xxx與xxx自願離婚。
二、兒子xxx由xxx撫養,由張某每月給付撫養費500元,在每月10號前付清;直至付到18週歲止,18週歲之後的有關費用雙方日後重新協商。
三、夫妻有座落在路號的樓房一套,價值人民幣萬元,現協商歸xxx所有,由xxx一次性給付張某現金萬元。房內的家用電器及傢俱等等(見清單),雙方同意作價萬元,歸xxx所有,xxx向xxx支付萬元。
四、夫妻無共同債權及債務。
五、xxx可在(時間) 接兒子到其居住地,於(時間) 送回xxx居住地;如臨時探望,可提前天與xxx協商,達成一致後可按協商的辦法進行探望。
本協議一式叄份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。
協議人:協議人:
年 月 日
簡單離婚協議5
協議人:方某,男,xx年x月x日出生,住xx市xxx路xxx號。
協議人:王某,女,xx年x月x日出生,住xx市xxx路xxx號。
協議人方某王某雙方於xx年x月x日在xx區人民政府辦理結婚登記手續。xx年x月x日生育兒子xxx。因協議人雙方性格嚴重不合,無法繼續共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現雙方就自願離婚一事達成如下協議:
一、方某與王某自願離婚。
二、兒子方xx由女方撫養,由男方每月給付撫養費600元,在每月5號前付清;直至付到 8週歲止, 8週歲之後的有關費用雙方日後重新協商。(也可一次性付清撫養費)。
三、雙方有夫妻共同財產座落在xx路xx小區xx室商品房一套,價值人民幣80萬元,現協商歸女方王某所有,由女方一次性給付男方方某現金38萬元,此款在本協議簽訂後的第二天付清;此房內的家用電器及傢俱歸女方所有。
四、夫妻無共同債權及債務。若有債務,在誰的名下則由誰來承擔。
五、方某可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地,於星期日下午五時送回王某居住地,如臨時或春節探望,可提前一天與王某協商,達成一致意見後方可探望。
本協議一式叄份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。
協議人: 協議人:
______年____月____日
簡單離婚協議6
立協議人:
xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,現住xxxxxx。身份證號碼:xxxxxxxxxxx。
xxx,女,xxxx年xx月xx日出生,現住xxxxxx。身份證號碼:xxxxxxxxxxxx。
xxx與xxx於xxxx年xx月xx日在xxxx登記結婚,現因xxxxxxxxxx,已無法共同生活,故雙方向婚姻登記機關申請離婚,現就財產及子女撫養達成如下協議:
一、 xxxxxxx的房產是婚前財產,離婚後歸xxx所有,xxx搬出。
二、 xxx、xxx的婚生子女xxx歸xxx撫養,xxx每月給xxx生活、教育費xxx元,直至xxx 8週歲。
三、 現家中的彩電、冰箱、洗衣機、金銀首飾全歸xxx所有。
四、 夫妻關係存續期間,所欠xxx的xxx元人民幣,由xxx負責賠償。
本《離婚協議書》自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。
立協議人:
年 月 日
簡單離婚協議7
男方: 身份證號:
女方: 身份證號:
雙方於XX年X月X日在XXX政府依法辦理結婚登記手續,由於婚姻證明遺失,於XXX年X月X日在XXX民政局申請補辦了兩本結婚證,結婚證字號為XXXX號。現因多種原因導致感情破裂,雙方自願協議離婚。雙方經協商,對子女撫養、財產分割及債權債務事項達成如下協議:
一、子女撫養:
1、雙方育有X兒X女,女兒XX,XXXX年XXX月XXX日出生,兒子XXXX,XXXX年XX月X日出生;
2、女兒XXXX已成年併成家立業,無需撫養;兒子XXXXX還未成家立業,今後的成家立業由XXXX負責。
二、財產分割:
1、XXXXXXXX地的1幢住房屬雙方共同財產,該房屋所有權證編號為 ,該房屋歸女方所有;
2、位於XXXXX棟XX單元XXXX層XXXX號住房屬雙方共同財產,該房產所有權證(或合同備案號)為 ,該房產歸女方所有,以上兩處房產由XXXXXX繼承該產權並透過公證處公證,其他任何人無權繼承。
3、位於XXXX區X棟X單元XXXXX室住房屬雙方共同財產,該房產所有權證(或合同備案號)為 ,該房屋歸男方所有;
4、車牌號為XXXXXX機動車,歸女方所有;
5、車牌號XXXXX機動車,歸男方所有;
6、車牌號XXXXX牌機動車,歸男方所有;
7、雙方名下的其他財產,凡不在本協議內的,歸男方所有,財產的繼承權同樣歸XXXXXX繼承,雙方的存款歸各自所有。
三、債權、債務的處理:
在婚姻關係存續期間除女方隱瞞的負債外,其他所發生的一切債權和債務,與女方無關,由男方一應承擔,包括XXXXX的房產、XXXXX的房產所欠按揭貸款的XXXXX萬元由男方負責歸還。若女方隱瞞負債的,由女方自行負責償還。
在婚姻關係存續期間,由男方開辦的XXXXXXX公司,股權歸男方所有,並由男方經營,以利債務償還,且公司今後的債權債務與女方無關。
四、離婚後男女雙方不得干涉對方的婚姻自由。
五、本協議一式三份,男方、女方、婚姻登記處各持一份,法律效力同等。
六、上述協議事項,雙方保證真實屬實,協議內容如有隱瞞、欺騙,責任自負。本協議未盡事項,由雙方協商解決或透過司法程式解決,與婚姻登記處無關。
男方: 女方:
年 月 日 年 月 日
簡單離婚協議8
男方:__________________
女方:__________________
男女雙方於______年______月______日在______登記結婚,婚後於______年______月______日生育女兒,名______。因______,夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:
一、男女雙方自願離婚
二、撫養權、撫養費及探望權
女兒______由女方撫養,隨同女方生活到______歲由子女自己選著哪方。
撫養費由男方負責,男方應於每月___日期間將撫養費______元透過以下方式支付給女方指定賬戶,女方暫定賬戶為是,開戶行:______,賬號:______。如有變化,可提前___天書面通知男方。
男方每隔______個星期,可於周______周______接女兒一起生活,周___晚上______時前送回女方住處。
三、財產處理
⑴存款:雙方名下現有銀行存款共______元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方應於______年______月______日前一次性支付______元給女方。
⑵房屋:夫妻共同所有的位於______的房地產所有權歸女方所有,房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚後___個月內辦理,男方必須協助女方辦理變更的一切手續,過戶費用由女方負責。女方應於______年______月______日前一次性補償房屋差價元給男方。
⑶其他財產與債務:除以上財產,雙方各自名下的其他財產與債務,各自承擔。
四、違約責任
任何一方不按本協議約定履行相關義務的,應付違約金______元給對方。
男方(簽名):__________________
女方(簽名):__________________
日期:______年______月______日
簡單離婚協議9
協議人:____,男,____年____月____日生,漢族,____市人,某水廠員工,住市區路號。身份證號:聯絡電話:
協議人:____,女,____年____月____日生,漢族,____市人,某某公司員工,住市區路號。身份證號:聯絡電話:
協議人____與____於____年____月____日在市區民政局登記結婚,因婚後雙方性格不合,導致夫妻感情破裂,現雙方自願離婚,並達成離婚協議如下:
一、協議人____與____自願離婚;
二、婚生女____現年5歲,由____撫養,____於每月初支付張某撫養費500元,直至____年滿18週歲;
三、____有權於每月第一個星期六探望小孩,探望方式雙方可另行協商;
四、夫妻共同財產:位於市區號房屋一套歸____所有,____支付____房屋對半價值20萬元,____於 年 月 日前協助____辦理房屋過戶手續;
五、雙方無共同債權債務。
本協議一式三份,協議人雙方及婚姻登記機關各持一份。
協議人:協議人:
年 月 日 年 月 日
簡單離婚協議10
甲方:____,男,____年____月____日出生,現住________。身份證號碼:________________。
乙方:____,女,____年____月____日出生,現住________。身份證號碼:________________。
甲、乙雙方於____年____月____日在____民政局登記結婚,現因 ________________,雙方感情卻已破裂,無法繼續共同生活且沒有和好可能,故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經雙方充分協商後,就財產分割及子女撫養問題自願達成協議如下:
一、位於____________的房產是甲方婚前購買,離婚後歸甲方所有,房產內全部家電、傢俬也歸甲方所有。乙方自離婚登記之日起一週內搬出。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸甲方撫養,乙方每月給____生活、教育費________元,直至____有獨立生活能力為止。
三、甲、乙雙方夫妻關係存續期間,有銀行存款________,____公司股票,離婚後全部歸乙方所有。
四、甲、乙雙方夫妻關係存續期間,有________元人民幣的欠款,離婚後該債務全部由乙方負責清償。
五、本《離婚協議書》一式叄份,甲、乙雙方,婚姻登記機關各持一份,具有同等法律效力,自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。
六、夫妻無共同債權及債務。
七、兒子陳________由女方撫養,由男方每月給付撫養費____元,在每月____號前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之後的有關費用雙方日後重新協商。
八、陳____可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地,於星期日早上九點送回李____居住地。如臨時或春節探望,可提前一天與李____協商,達成一致後可按協商的辦法進行探望。
本協議一式叄份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。
男方簽字: 女方簽字:
年 月 日