內經選讀講稿第一單元：寶命全形
內經選讀講稿第一單元：寶命全形
世間萬物，人是最寶貴的。寶命，珍惜生命的意思;全形，保全形體。寶命全形，即保養生命的意思，又稱攝生、養生。正如《 素問 · 寶命全形論 》 說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。”本單元主要討論 《 內經 》 的養生思想與方法。
一、原文導讀
【 原文 】101
【題解】《素問 · 上古天真論論篇第一》上古，遠古時代。天真，張志聰注：“天己始生之真元也。”既先天之真氣。本篇論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養先天真氣預防疾病、延年益壽的道理，故名“上古天真論”。
【提示】古今之人的不同壽命作對比，闡發了養生的重要意義;提出五種養生法則
【 校注 】 (1)法於陰陽：效法自然界寒暑往來的陰陽變化規律。法，效法
( 2 )和於術數：恰當地運用各種養生方法。和，調和，引申為恰當運用。術數，此指養生的方法，如導引、按蹺、吐納等。
( 3)形與神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行屍而已。故惟知道者，為能形與神俱”。形，形體;神，精神。俱，範圍副詞，全也;一也。引申作健全、和諧。形神健全和諧，是健康的標誌。
( 4 )天年：天賦年壽，即自然壽命。《尚書》雲：“一日壽，百二十歲也。”本文謂百歲，亦其約數
( 5 )耗：嗜好，與前文“欲”義同。新校正雲：按 《 針灸甲乙經 》 “耗”作“好”。是林億等所見之 《 甲乙 》 作“好”，與今本不同。
(6 )不時御神：謂不善於駕馭、使用精神，即妄耗神氣。時，善也;御，用也。
( 7 )逆於生樂：違背生命之願望。《 中華大字典 》：樂，“願也”。
【 分析 】 一、養生的意義：遠古時代人們壽命之所以超過百歲，是因為他們懂得養生之道，能適應自然界陰陽的變化規律，掌握各種養生方法，保持形神和諧協調;而現在人之所以早衰，是因為不懂養生之道，醉酒行房，以致精氣耗竭，真元匱乏。透過對比，回答了黃帝提出的問題，即人之壽命長短不在時世之異，而在人對養生的認識和態度的不同。
二、養生法則：
1法於陰陽，即養生應效法自然界陰陽變化規律;
2和於術數，即恰當運用養生方法鍛鍊身體;
3食飲有節制;
4起居作息有規律;
5勞作不違背常度。
只有掌握了養生之道，保持形神和諧協調，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。這些養生方法對今天養生保健仍有實踐價值。
三、形與神俱：
形神協調，是健康長壽的基本保證的觀點，反映了《內經》形神統一的
術思想。就生命體而主，形為神之宅，神乃形之主;無神則形不可話，無形則神無以附，兩者相輔相成，不可分離，離則為死，偕則為生，故形壯則神旺，形為精所成，積精可以全神;神旺則形壯，神能馭氣，煉氣可使體健。因此在診法上，形神並察，如破脫肉等形敗則死，而失神亦死;預測壽夭，形壯神旺者壽，體瘦神全者亦壽，而形存神亡者夭。
【 原文 】 102
【提示】闡發指導養生活動的兩大綱領
【 校注 】 ( 1 )虛邪賊風：泛指異常氣候和外來致病因素。王冰注：“邪乘虛入，是謂虛邪;竊害中和，謂之賊風”。
( 2)恬淡虛無：思想閒靜，沒有雜念。恬恢，安靜淡泊的意思。虛無，心無雜念和妄想。
( 3 )任其服：著衣隨便。任，隨便。服，衣服。
(4 )德全不危：懂得修身養性之道，並身體力行之，即可免受內外邪氣的侵害。德，謂修養有得於心;全，全面實施養生之道。不危，不會有內外邪氣干擾和侵害。
【 分析】
一、養生活動的兩大綱領
對外環境要“虛邪賊風，避之有時”，對人本身要“恬快虛無，精神內守”，這是養生的基本原則。虛邪賊風，是外界的致病因素，因時因地而異;情志失調、勞倦過度，是內傷致病的因素，因人而別。因此，只有既注意避免外邪的侵襲，又注意調攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發生。故高世拭說：“外知所避，內得其守，病安從來”。
二、提出保養真氣的原則，重視精神情志的調攝。
《內經》反覆強調保養真氣在養生中的主導作用，如本段有養神志以使“真氣從之”、“病安從來”，以及違逆養生“以從其竭其精，以耗散其真”則半百而衰的論述;《素問·四氣調神大論》也有順四時養生“以從其根”，否則“逆其根，則伐其本，壞其真矣”的告誡等。分析《內經》養生的基本方法，無論養神志、調飲食，還是適起居、節勞逸，乃至運用術數養生，無不從充實真氣或暢達真氣執行立論，即使是“避虛邪”，也為達到“安其正”的目的，從而體現出《內經》養生學說以內因為主的辯證思想。後世在這一思想指導下，發明了許多健身術，如五禽戲、太極拳、武術、氣功等，都是透過自我鍛鍊，來達到健康長壽目的。精神情志活動是由五臟所產生的，又能反作用於五臟，影響著生理活動，故《靈樞·本髒》說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”，“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。因而《內經》以調攝精神情志為養生第一要義，在多篇都有論述。本篇從避免過度的情志活動和保持精神守持於內兩方面，在方法上進行了概括，併為後世所遵循。
【 原文】 103
【提示】論人生殖功能衰的過程及其規律
【 校注 】
(l)材力：精力，即生殖機能。
(2)天數：自然賦予人類的壽命數。
( 3)天癸至：天癸是腎氣充盛產生的促進生殖功能發育、成熟、旺盛的精微物質。天，先天;癸，癸水。至，極也，此有充盛的意思。
( 4 )平均：充滿而均衡的意思。
( 5 )三陽脈衰於上：太陽、陽明、少陽脈氣衰減於上(頭面)部。因三陽脈皆起或止於面部，故云衰於上。
( 6 )陰陽和：指男女堆合。一說指男女氣血陰陽調和。
( 7)五藏盛乃能寫：五臟精氣盛，腎乃能洩精。
【分析】本節主要討論了以下幾個問題：
1 .男女生長壯老的規律
根據原文精神，女子 7 一 14 歲，男子 8 一 16 歲，是生長髮育期，主要表現為齒更髮長，天癸發育日漸成熟，女子月事應時而下，男子開始有排精現象，具備了生育能力。女子 21 - 28 歲，男子 24 一 32 歲，是壯盛期，主要表現為智齒生出，牙齒生長齊全，筋骨堅強，體格壯盛，髮長極。女子 35 一 49 歲，男子 40 一 64 歲，是衰老期，主要表現為陽明脈氣漸衰，面色逐漸憔悴，發枯白而開始脫落，天癸漸竭，形體衰老，精氣漸虧，逐步失去生殖能力。《 內經 》 所揭示的男女生長壯老的變化過程，是生命活動的基本規律，是經過長期的生活及醫療實踐觀察總結的結果。
2 .腎氣與生長髮育和生殖的關係
人體在生長髮育期，腎氣漸漸盛實;壯盛期，腎氣充盛已成穩定均衡趨勢;衰老期，腎氣漸衰。在腎氣充盛到一定階段所產生的“天癸”則是直接與生殖及性功能有關的物質。可見腎中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接相關，直接影響著人的生殖及性功能。誠如姚止庵雲：“男女之壯也，並始於腎氣之盛實，其後(當是“弱”字)也，亦由於腎氣之衰微。人之盛衰，皆本源於腎。”由此可見，人慾維護健康、延緩衰老必須以保養腎氣為首務。現代研究提示，補腎有助於提高機體免疫力，延緩衰老等。對年老有子的原因，按本篇的觀點，男子 64 歲、女子 49 歲，腎氣衰，天癸竭，即喪失生育能力，這是一般情況;但天壽過度、氣脈尚通、腎氣有餘的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有對養生之道有深厚造詣的人，“能卻老而全形”，即使到了百歲，仍有生育能力，這是特殊情況。可見養生與長壽、與生育能力密切相關。
3 .關於“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫”的理解
原文有二層意思，一是說明腎主藏精的功能，腎不僅藏先天之精，而且接受來自五臟六腑的後天之精;二是隻有當五臟精氣充盛，腎才能洩精。人體臟腑是一個整體，在生理上互相聯絡，病理上互相影響。腎中精氣的盛衰與五臟六腑精氣的盛衰密切關聯，前節強調腎中精氣的盛衰與人體生長壯老及生殖機能密切相關，本節提示欲保腎氣又不可忽視五臟六腑之精的培育。 .
4.關於生殖功能盛衰過程以男八、女七為基數問題
此當是古人透過長期觀察總結出來經驗數，是符合實際的。至於理論解釋，注家之說不同，今引王冰註文以資參考：“老陽之數極於九，少陽之數次於七。女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體”。“老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰數合之。”
5.衝、任二脈與月經、胎孕關係，