黃帝內經靈樞篇第64篇陰陽二十五人
黃帝內經靈樞篇第64篇陰陽二十五人
本篇根據陰陽五行學說，指人體稟賦不同的各種體質歸納為木、火、土、金、水五種型別，每一型別，又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類，合為二十五種人。其中木形之人分為上角、大角、左角(少角)、鈦角(右角)、判角之人;火形之人分為上徵、質徵(太徵)、少徵、右徵、質判之人;土形之人分為上宮、太宮、加宮、少宮、左宮之人;金形之人分為上商、鈦商、右商、左商、少商之人;水形之人分為上羽、大羽、少羽及眾之為人，桎之為人五類。
【原文】
黃帝曰：餘聞陰陽之人，何如?伯高曰：天地之間，六合之內①，不離於五，人亦應之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態又不合於眾者五，餘已知之矣。願聞二十五人之形，血氣之所生別，而以候，從外知內，何如?
岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻②曰：餘聞之，得其人弗教，是謂重失③，得而洩之，天將厭之。餘願得而明之，金櫃藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形，金、木、水、火、土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。
木形之人，比於上角④，似於蒼帝⑤。其為人，蒼色，小頭，長面，大肩，背直，身小，手足好。有才，勞心，少力，多憂，勞於事。能春夏，不能秋冬，感而病生。足厥陰，佗佗然。大角之人，比於左足少陽，少陽之上，遺遺然。左角(一曰少角)之人，比於右足少陽，少陽之下，隨隨然。鈦角(一曰右角)之人，比於右足少陽，少陽之上，推推然。判角之人⑥，比於左足少陽，少陽之下，栝栝然。
火形之人，比於上徵⑦，似於赤帝。其為人，赤色，廣⑧，脫面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣，輕財;少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。手少陰核核然⑨。質徵之人，比於左手太陽，太陽之上，肌肌然⑩。少徵之人，比於右手太陽，太陽之下，慆慆然。右徵之人，比於右手太陽，太陽之上，鮫鮫然。質判之人，比於左手太陽，太陽之下，支支頤頤然。
土形之人，比於上宮，似於上古黃帝。其為人，黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮安。心好利人，不喜權勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足太陰，敦敦然。太宮之人，比於左足陽明，陽明之上，婉婉然。加宮之人，比於左足陽明，陽明之下，坎坎然。少宮之人，比於右足陽明，陽明之上，樞樞然。左宮之人，比於右足陽明，陽明之下，兀兀然。
金形之人，比於上商，似於白帝。其為人，方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰，敦敦然。鈦商之人，比於左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比於左手陽明，陽明之下，脫脫然。左商之人，比於右手陽明，陽明之上，監監然。少商之人，比於右手陽明，陽明之下，嚴嚴然。
水形之人，比於上羽，似於黑帝。其為人，黑色，面不平，大頭廉頤，小肩，大腹，動手足，發行搖身，下尻長背，延延然。不敬畏，善欺紿人，戮死。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足少陰，汗汗然。大羽之人，比於右足太陽，太陽之上，頰頰然。少羽之人，比於左足太陽，太陽之下，紆紆然。眾之為人，比於右足太陽，太陽之下，潔潔然。桎之為人，比於左足太陽，太陽之上，安安然。是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。
黃帝曰：得其形，不得其色，何如?岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相勝之時，年加可知乎?岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也，感則病行，失則憂矣，當此之時，無為奸事，是謂年忌。
黃帝曰：夫子之言，脈之上下，血氣之候，以知形氣，奈何?岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯，兩吻多畫。足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸;血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒;血少氣多，則肉而善瘃;血氣皆少，則無毛，有則稀枯悴，善痿厥足痺。
足少陽之上，氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少髯，血氣皆少則無須，感於寒溼則善痺、骨痛，爪枯也。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥;血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。
足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛;血多氣少則惡眉，面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陰之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅;氣少血多則瘦，跟空;血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。
手陽明之上，血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。
手少陽之上，血氣勝則眉美以長，耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。
手太陽之上，血氣盛則多須，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。
黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎?岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多;惡眉者，血氣少;其肥而澤者，血氣有餘;肥而不澤者，氣有餘，血不足;瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。
黃帝曰：刺其諸陰陽，奈何?岐伯曰：按其寸口人迎，以調陰陽，切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痺，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結絡者，脈結血不和，決之乃行。故曰：氣有餘於上者，導而下之，氣不足於上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明於經隧，乃能持之。寒與熱爭者，導而行之，其宛陳血不結者，則而予之。必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。
【註釋】
①六合之內：六合指東南西北四方和上下。六合之內意思是宇宙間。
②遵循而卻：不敢前進和後退的意思。
③重失：失而又失，兩次損失的意思。
④上角：是五音之一，屬木，是以木音做為分類的符號。
⑤蒼帝：神話中的上天五帝之一。東方色青為蒼帝，所以是形容木形的人皮膚呈現蒼色。
⑥判角之人：判角，即大角之下，比於左足少陽。
⑦上徵：徵，五音之一。
⑧廣：指掌背部的肌肉寬廣。
⑨核核然：真實的意思。
⑩肌肌然：形容人見識短淺。
慆慆然：形容人多疑。
鮫鮫然：踴躍的意思。
支支頤頤然：形容怡然自得無憂愁的意思。
敦敦：誠實敦厚的意思。
婉婉：平和、柔順的意思。
坎坎：喜悅的樣子。
樞樞：圓潤婉轉的意思。
兀兀：用心的意思。
廉廉：廉潔的意思。
脫脫：瀟灑的意思。
監監：明察是非的意思。
嚴嚴：嚴肅莊重的樣子。
廉頤：廉，是菱形;頤，是口角後腮之下的部位。
延延：形容很長的樣子。
汗汗：形容水面廣大無際的樣子。
頰頰：得意的意思。
紆紆：迂曲的意思，這裡形容性情不直爽。
潔潔：安靜的樣子。
安安：形容泰然自若的樣子。
至其勝時年加：加，應做“忌”。所謂年忌，就是不利於其人的年齡。當形色相勝的時候，正值有年忌相加，這樣的年齡容易患病。
髯：面頰部位的鬍鬚叫髯。
兩吻多畫：吻，即口角;畫，即口角的紋理。
瘃：凍瘡的意思。
通髯：兩頰的鬍鬚向上連線耳旁的鬢角。
胻毛：即脛毛。指小腿部的毫毛。
毫毛：指眉毛處的長毛。
惡眉：指眉毛粗疏不齊。
跟空：足跟部肌肉瘦弱。
髭：指口唇上邊的鬍鬚。
有約：指有原則的意思。
決：開洩的意思。
【譯文】
黃帝說：聽說人有陰陽型別的不同，是如何區別的呢?伯高說：天地之間，宇宙之內，一切事物的變化，都離不開木、火、土、金、水五行，人也是這樣。所以五五二十五種型別的人，各有不同，但並不包括陰陽兩類人。這二十五種型別的人與陰陽之人的五種形態不一樣，我已知道陰陽之人的五種形態，還想聽聽二十五種人的形態，以及由於血氣不同所產生的不同特點，如何從人體外在的表現得知內部的情況呢?
岐伯說：您問得真詳細啊!這是先師秘藏的心得，就是伯高也不能徹底講清楚其中的道理。黃帝離開座位，後退幾步，很恭敬地說：我聽說遇到可以傳授寶貴經驗的人而不傳，是嚴重的`損失，而得到了一種秘術，輕易洩漏出去，更是為人們所厭惡的。我願聽你講明其中的道理，並將其藏在金櫃裡，不敢隨便傳揚出去。岐伯說：首先應當明確木、火、土、金、水五種型別，然後再根據五種顏色的不同，辨別上述五種人的差異，這樣就很容易知道二十五種人的形態了。黃帝說：請詳細地講解一下。岐伯說：一定要非常謹慎，就讓我講一講吧。
木形的人，屬於木音中的上角，就像東方的蒼帝一樣。這樣的人，皮膚呈現蒼色，頭小面長，肩背寬大，身直，手足小，多有才能，多勞心思慮，體力不強，多憂愁事物。這樣的人對於時令，能耐受春夏的溫熱，不能耐受秋冬的寒涼，在秋冬季節容易感邪而生病，屬於足厥陰肝經。具有柔美而穩重的特徵，是稟受木氣最完全的人。稟木氣之偏者有四，分為左右上下：左之上方屬於木音中大角一類的人，類屬於左側足少陽經之上的，其特徵是美長而逶迤。右之下方，在木音中屬於左角一類的人，類屬於右足少陽經之下的，其特徵是處事隨和而又順從。右之上方，在木音中屬於鈦角型別的人，類屬於右足少陽經之上的，其特徵是積極、向上、進取。左之下方，在木音中屬於判角的人，類屬於左足少陽經之下的，其特徵是舉止大方，剛正不阿。
火形的人，屬於火音中的上徵，就像南方的赤帝一樣。這樣的人，皮膚呈赤色，脊背寬廣，顏面瘦小，頭小，肩背髀腹各部的發育均勻美好，手足小，步履穩健，心性急躁，走路時身體搖晃，肩背部肌肉豐滿，辦事時有氣魄，輕錢財，但又少守信用，多思慮，分析問題明快、透徹，面部顏色紅潤健康，性情急躁，不能長壽，多暴病而死。能耐受春夏的溫熱，不能耐受秋冬的寒涼，秋冬季節易感受邪氣而生病。這一型別的人，屬於手少陰心經，是稟火氣最俱全的一類人，其特徵是認識事物深刻，講求實效。稟火氣之偏的有上下左右四類：左之上方，在火音中屬於質徵型別的人，類屬於左手太陽經之上，其特徵是為人比較輕浮，見識膚淺。右之下方，在火音中屬於少徵型別的人，類屬於右手太陽經之下，其特徵是善動而多疑。右之上方，在火音中屬於右徵型別的人，類屬於右手太陽經之上，其特徵是踴躍而不甘落後。左之下方，在火音中屬於質判型別的人，類屬於左手太陽經之下，其特徵是無憂無愁，樂觀、怡然自得。
土形的人，屬於土音中的上宮，就像上古的黃帝一樣。這樣的人，皮膚呈現黃色，面圓，頭大，肩背部發育勻稱美好，腹大，下肢股脛修長健美，手足小，肌肉豐滿，全身上下都很勻稱，步履穩健而行走時腳步落地也很輕，人也安靜，做事慎重，樂意幫助別人，不喜歡權勢，善於團結人。能耐受秋冬的寒涼而不能耐受春夏的溫熱，在春夏季節易感邪生病。這一型別的人屬於足太陰脾經，是稟土氣最完全的人，其特徵是誠實忠厚。稟土氣之偏的有左右上下四類：左之上方，在土音中屬於太宮型別的人，類屬於左足陽明經之上，其特徵是平和、柔順。左之下方，在土音中屬於加宮型別的人，類屬於左足陽明經之下，其特徵是端莊持重、樂觀無憂。右之上方，在土音中屬於少宮型別的人，類屬於右足陽明經之上，其特徵是言語圓潤婉轉。右之下方，在土音中屬於左宮型別的人，類屬於右足陽明經之下，其特徵是獨立奮進。
金形的人，屬於金音中的上商，就像白帝一樣。這樣的人，皮膚呈白色，面部呈方形，頭小，肩背瘦小，腹小，手足小，足跟堅硬，行動輕快，稟性廉潔，情性急躁，靜則安，動則悍猛，適合於做官吏。能耐受秋冬的寒涼，不能耐受春夏的溫熱，在春夏季節易感邪生病。這一型別的人，屬於手太陰肺經，是稟金氣最全的人，其特徵是堅強不屈。稟金氣之偏的有上下左右四類：左之上方，在金音中屬於鈦商型別的人，類屬於左手陽明經之上，其特徵是廉潔自好。左之下方，在金音中屬於左商型別的人，類屬於左手陽明經之下，其特點是美俊而瀟灑。右之上方，在金音中屬於右商型別的人，類屬於右手陽明經之上，這類人的特點是善於明察是非。右之下方，在金音中屬於少商型別的人，類屬於右手陽明經之下，這類人的特點是嚴肅莊重。
水形的人，屬於水音中的上羽，就像黑帝一樣。這類人皮膚呈現黑色，面不平，頭大，頰部較寬廣，肩部瘦小，腹大，手足好動，行走時身體搖晃，尻尾部較長，脊背部也較長，對人不敬重也不會懼怕，善於欺騙別人，容易被人戮殺。能耐受秋冬的寒涼，不能耐受春夏的溫熱，在春夏季節易感邪生病。這類人類屬於足少陰腎經，是稟水氣最全的人，其特徵是心胸狹窄，為人卑下。稟水氣之偏有左右上下四類：右之上方，在水形中屬於大羽型別的人，類屬於右足太陽經之上，其特徵是神情多揚揚自得。右之下方，在水形中屬於少羽型別的人，類屬於左足太陽經之下，這類人的特徵是經常心情鬱悶不舒。左之下方，在水音中屬於左羽一類的人，類屬於右足太陽經之下，這類人的特徵是文靜坦白，潔身不貪。左之上方，在水音中屬於右羽型別的，類屬於左足太陽經之上，這類人的特徵是泰然自若。以上木、火、土、金、水五種形態的人，因各自的稟賦不同，特徵也各不相同，所以有二十五種不同的變化。
黃帝說：人若是有以上二十五種型別的某一形體特徵，卻沒有相應的皮膚顏色，又是怎麼一回事呢?岐伯說：按照五行生剋的規律，若是出現了形體的五行屬性剋制皮膚顏色的五行屬性，或皮膚顏色的五行屬性剋制形體的五行屬性的反常現象，每逢遇到年忌相加，如果再感受了邪氣則會生病，生病若有失治、誤治，或稍一疏忽，而未重視調養，則有生命危險。如果形體與皮膚顏色相稱，則是富貴健康的象徵。黃帝說：在形體和膚色相互剋制的時候，能夠知道年齡的禁忌嗎?岐伯說：凡人的年忌，從七歲這一大忌算起，以後每加九歲為一大忌，七歲，十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，在這些年忌裡，人要十分注意對自己身體和精神的調養，不然就很容易感受邪氣而產生疾病，若再稍有疏失，則會危及到生命。所以人每逢遇到這些年忌的年齡時，就要特別注意調養，絕對不能做奸邪事情。
黃帝說：先生曾經說過，手足的十二經脈在人體的上部和下部循行，根據經脈氣血盛衰的變化，怎樣才知道形體的表現呢?岐伯說：足陽明經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的上部。若血、氣充足旺盛，則兩頰的鬍鬚長而美觀;如果血少而氣多，則鬍鬚較短;如果氣少血多，鬍鬚則稀少;如果氣血都不旺盛，則會完全沒有鬍鬚，口角兩旁的紋理較多。足陽明經氣血盛衰的變化，表現在人體的下部，若血、氣旺盛，則下部的毛較長而美，並可延長到胸部;如果血多氣少，則陰毛短而美，可延長到臍部，行走時喜好高舉兩足，足趾的肌肉較少，足部常常感到寒冷;如果血少氣多，則容易長凍瘡;如果血氣都少，則沒有陰毛，即便有，也稀少枯焦，容易患痿、厥、痺等病。
足少陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的上部。氣血均旺盛的，則兩頰連鬢的鬍鬚美好而長;血多氣少的，則兩頰連鬢的鬍鬚美好而短;如果血少氣多，則鬍鬚少;血、氣都不旺盛的，則沒有鬍鬚，感受寒溼之邪後，則容易患痺症、骨節疼痛、爪甲枯乾等病。足少陽經脈氣血盛衰的變化，顯現在人體的下部，氣血均旺盛的，則腿脛部的毛美而長，足外踝部肌肉肥厚;血多氣少的，則腿脛部的毛美而且短，足外踝部的皮膚堅硬且厚;血少氣多的，則腿脛部的毛就會比較少，外踝部皮膚薄弱而軟;血、氣都少的，則腿脛部無毛，足外踝部瘦弱而沒有肌肉。
足太陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的上部。如果氣血旺盛，則眉毛清秀美好，且有較長的毫毛;如果血多氣少，則眉毛粗疏不齊，面部多有細小的紋理;血少氣多的，則面部肉多;氣血調和則面色潤澤柔美。足太陽經脈氣血盛衰的變化，反映在人體的下部。如果血氣旺盛，則足跟部肌肉豐滿、堅實;如果氣少血多，則足跟部肌肉瘦弱、空軟無力;如果血都不充足的就會容易發生痙攣轉筋，足跟骨疼痛之病。
手陽明經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的上部。若血氣旺盛，則口唇上邊的鬍鬚美;如果血少氣多，則口唇上邊的鬍鬚粗疏無華。手陽明經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的下部。若血氣旺盛，則腋毛美好，手掌魚際部的肌肉溫暖;氣血都虛弱的，則手部的肌肉消瘦而寒涼。
手少陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的上部。若血氣都旺盛，則眉毛美好而且長，耳輪顏色紅潤;如果血氣都虛少，則耳輪焦乾，顏色暗而無華。手少陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的下部，如果氣血旺盛，則手部的肌肉豐厚、溫暖;如果氣血都虛弱，則手部的肌肉瘦削、寒涼;氣少血多的，則手部肌肉消削，而且脈絡多浮現於外。
手太陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體上部。如果血氣旺盛，鬍鬚就較多，面部多肉且平展;如果血氣都不充足，則面部肌肉消瘦，面黑暗淡無光。手太陽經脈氣血盛衰的變化，體現在人體的下部。若氣血旺盛，則手掌部肌肉豐滿;如果氣血不充足，則手掌部的肌肉消瘦、寒涼。
黃帝說：對於這二十五種不同型別的人，在針刺治療時有一定的原則嗎?岐伯說：眉毛美好，說明足太陽經脈氣血旺盛;眉毛稀疏，則表明氣血虛少;肌肉肥滿而且潤澤，說明血氣有餘;肌肉肥滿而無光澤，為氣有餘，血不足;肌肉消瘦而無光澤，說明氣血均不足。仔細觀察人體外在與內在氣血的盈虧，再進行調治，不可不知道病勢的順逆，從而避免誤治。
黃帝說：怎樣針刺治療三陰三陽經的病變?岐伯說：切按寸口、人迎脈，以分辨陰陽的盛衰情況。循按經脈絡道，以察有無氣血凝澀不通的現象。氣血結聚不通可使機體多有痛痺，嚴重時氣血不能執行，以致脈道澀滯。遇到這種情況，應當採用針刺溫補的方法，使氣血通調，而後止針。氣血結聚於絡道，血脈結滯不通的，宜針刺放血，消除淤血。所以說，邪氣鬱結在上的，應導邪下行;正氣不足表現在上的，應揉按肌膚，留針候氣;氣滯留而不至的，用針刺以迎氣使氣至。上述治療方法，必須在明確經脈循行路線的基礎上，才能夠施行。如果有寒熱交爭的現象，就應宣洩其中偏盛的一方，以行其氣。如脈中氣機淤滯，但血沒有凝結，就應審察不同的情況給予相應的治療。總之，必須先了解二十五種不同型別的人，以及氣血盛衰變化在體表的表現部位，機體上下左右各部的特徵和針刺的原則，治病時才能手到病除。