醫療救助協議書

醫療救助協議書

  在社會發展不斷提速的今天,很多場合都離不了協議,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編幫大家整理的醫療救助協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫療救助協議書1

  甲方:

  負責人:

  乙方(患方):

  身份證號:

  住址:

  患者基本情況:

  患者於__年__月__日因“”到甲方看病;甲方以“”收治入院.

  甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願透過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,雙方就該爭議自願達成如下補償協議:

  一、甲方同意乙方要求不透過醫療事故鑑定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

  二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣_元。該補償費包括但不限於根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時間及方式:甲方在____年__月___日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款後應向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  五、甲、乙雙方確認,本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份,甲乙雙方各執一份,兩份協議書具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  ____年__月___日

醫療救助協議書2

  甲方(醫療機構):____;地址:____

  乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____

  乙方於_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

  第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)

  第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協議地點。

  甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____

  _____年__月__日_____年__月__日

醫療救助協議書3

  甲方:

  乙方:,

  _年__月__日,乙方在僱主甲方承包的__市一工地內受傷,導致其左足蹠跗關節脫位,左足蹠跗關節諸骨多發骨折的後果,現經律師事務所律師的調解,甲乙雙方在平等自願、協商一致的情況下,達成如下協議:

  1、賠償金額:

  乙方住院期間,醫療費及二次手術費已由甲方支付,並由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計_元(_萬_仟元整)。

  2、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額及追加款項的權利。

  3、付款期限:

  於該協議簽訂當日一次性付清。

  4、甲方按本協議賠付過乙方後,乙方自願放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。

  5、本協議一式兩份,自雙方簽字後生效。

  甲方:

  乙方:

  _年__月__日

醫療救助協議書4

  甲方:____區中心醫院(醫療機構)

  乙方:_____(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣

  住址:____市

  ____區____鎮

  身份證號:住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:元;

  2、誤工費:元;

  3、住院伙食補助費:元;

  4、陪護費:元;

  5、殘疾生活補助費:元;

  6、殘疾用具費:元;

  7、喪葬費:元;

  8、被撫養人生活費:元;

  9、交通費:元;

  10、住宿費:元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:元(不超過2人)

  合計:元

  五、償款給付時間:

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,屍體處理

  3、其他

  八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  日期:

  日期:

  見證人:

  日期:

醫療救助協議書5

  甲方:__市__醫院

  地址:__市

  法定代表人:

  乙方:,男,_年_月_日生,

  現住:

  身份證號:

  法定代理人:,女,_年_月_日生,

  住址同上,系之生母。身份證號:

  患者,_性,__歲,於_年_月_日因“”來甲方處__科就診。

  乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫療事故鑑定,並認同甲方關於不屬於醫療事故的`觀點,為不影響甲方正常醫療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬於醫療差錯事故,經雙方協商,自願達成如下協議共同遵守:

  1、甲方給予乙方經濟補助人民幣__元(¥00元),該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效後由甲方一次性支付給乙方。

  2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書後,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。

  3、甲乙雙方確認,本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  4、自本協議生效之日起,乙方、乙方委託代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

  5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:_醫院(蓋章)

  授權代表(簽字):

  乙方:

  法定代理人(簽字並捺手印):

  x年x月x日

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