一次性調解協議書範本（精選6篇）

　　在現在社會，協議書使用的情況越來越多，簽訂簽訂協議書是最有效的法律依據之一。那麼相關的協議書到底怎麼寫呢？以下是小編精心整理的一次性調解協議書範本（精選6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　一次性調解協議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　20____年____月____日乙方在甲方承包的位於工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣____元（大寫：人民幣__________）。

　　3、若1、2項費用之和少於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。

　　4、乙方收到上述款項後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

　　一次性調解協議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就乙方在甲方營業廳摔傷事故造成的損害達成如下協議：

　　1、甲方一次性賠償乙方醫療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、精神撫慰金、後續治療費等共計____元。甲方於簽訂本協議後日內支付上述賠償款。

　　2、甲方賠償的以上賠償專案包括但不限於醫療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、交通費、精神撫慰金、後續治療費。

　　3、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方上述費用後，今後乙方自行承擔一切後果，不得以任何理由再向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

　　4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時，須向甲方出具收條，並將所有的醫療費用發票、病歷資料等全部交給甲方。

　　5、本協議一式二份，自雙方簽字或蓋章之日生效，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　一次性調解協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　鑑於甲方於_____年_____月_____日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方於20____年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥____元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣____元整。甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣；20____年8月31日前付人民幣；餘款人民幣於20____年12月31日前付清。乙方可以透過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利。

　　五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。

　　六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的.仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的.，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自願遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：

　　乙方：

　　時間：

　　一次性調解協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　針對甲方於20____年11月5日在北京市朝陽區____村因不慎摔傷導致骨折一事，鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商、互諒互讓，依據有關法律規定，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認：乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣____元(大寫：____元整)以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共____元(大寫：____元整)。

　　2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、後續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣____元整(大寫：____元整)。

　　二、付款期限

　　在本協議簽訂之日起，乙方透過現金方式支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

　　四、自本協議簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

　　六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自願放棄如下權利：

　　1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；

　　2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

　　七、本協議簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　八、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

　　九、以上條款，甲、乙雙方自願遵守、履行。

　　十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：

　　一次性調解協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方於_____年_____月_____日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發後，甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自願達成如下協議：

　　一、賠償金額

　　1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，共計人民幣____元(大寫：____元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限於一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣____元(大寫：____元整)，乙方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限

　　本協議第一條第2項確認的款項，甲方在本協議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣____元/月。即於_____年_____月_____日前開始第一次支付，於_____年_____月_____日付清。乙方接受甲方透過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

　　三、違約責任

　　1、甲方需按照合同規定的支付方式，每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

　　2、乙方收到一次性賠償金後，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。後果由乙方自行承擔。

　　3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

　　四、本協說為一次性終結處理協議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

　　五、本協議為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有相等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽訂日期：