2022標準版無子女離婚協議書(精選12篇)

2022標準版無子女離婚協議書(精選12篇)

  在當今社會生活中,協議書的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協議書能夠保證雙方合作愉快。什麼樣的協議書才是有效的呢?以下是小編收集整理的2022標準版無子女離婚協議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

  標準版無子女離婚協議書 篇1

  甲方:__________

  身份證號碼:__________

  住址:__________

  聯絡電話:__________

  甲方:__________

  身份證號碼:__________

  住址:__________

  聯絡電話:__________

  甲乙雙方於________年____月____日簽訂了《離婚協議書》並於________年____月____日在________市________區________登記離婚,現經雙方在自願、平等、協商一致的前提下,依法就有關問題達成如下協議:

  一、《離婚協議書》第一條規定的”共同住房”,係指座落於________市________區________街________市________區________號________市________區________室的房屋。

  二、該房屋產權歸乙方所有,該房產在辦理房改或過戶登記到乙方名下過程中,若需補交地價,所需費用由甲方負擔。

  三、《離婚協議書》的其他條款仍然有效。本協議書經甲乙雙方簽字後生效。

  本協議書一式三份,甲乙雙方各執一份,公證處存檔一份。

  甲方(姓名手印處):__________

  ________年____月____日

  乙方(姓名手印處):__________

  ________年____月____日

  標準版無子女離婚協議書 篇2

  男方:____,漢族,___年___月___日生,身份證號碼___。

  女方:_______,漢族,_______年___月___日生,身份證號碼___。

  男方與女方於_年_月_日在_登記結婚___因感情破裂致使夫妻感情確已破裂,無法一同生活,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:

  一、男女雙方均自願離婚;

  二、雙方無子女(有由誰撫養),固定房屋(房屋位置)___市區縣一處屬於女方所有(貸款由女方獨自還清),別克牌汽車屬男方所有,不涉及任何財產糾紛。

  三、離婚後,雙方生活互不相干,不得干涉對方今後的生活。

  四:婚姻財產中存款80000元歸男方所有(提高一方貸款額度),其他財產婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有

  本協議一式兩份,男、女雙方各執一份,簽字後立即生效。未盡事宜,雙方協商解決。

  如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向當地人民法院起訴。

  男方(簽名):___

  女方(簽名):___

  ___年___月___日

  標準版無子女離婚協議書 篇3

  男方:______________身份證:______________________________

  女方:______________身份證:______________________________

  男、女雙方於______年______月______在______民政局登記結婚,因現在夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:

  一、男女雙方自願離婚。

  二、子女撫養、撫養費及探望權。

  男、女雙方在婚姻關係存續期間沒有子女,不涉及子女撫養事宜。

  三、夫妻共同財產的分割。

  男、女雙方在婚姻關係存續期間沒有共同財產,不涉及共同財產分割事宜。

  四、債權債務的處理。

  (1)男、女雙方在婚姻關係存續期間無共同債權、債務,不涉及分割處理夫妻共同債權、債務事宜。

  (2)男、女雙方如存在個人債權、債務的,則由該方自行承擔,另一方不負任何法律責任。

  五、其他。

  (1)如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向有管轄權的人民法院訴訟解決。

  (2)本協議一式三份,自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。

  男方:___________________________________女方:__________________________________

  _______________年_____________月_______日_______________年_____________月_______日

  標準版無子女離婚協議書 篇4

  男方:彭XX,漢族,生於1979年XX月XX日,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXX;

  女方:李XX,漢族,生於1988年XX月XX日,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXX。

  男、女雙方於20XX年XX月XX日辦理結婚登記,婚後未生育子女。因雙方性格不合,無法繼續共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能。現男女雙方本著平等、自願原則,經協商一致,就雙方自願離婚一事達成協議如下:

  一、男女雙方自願離婚。

  二、男女雙方無夫妻共同財產,無夫妻共同債權。

  三、婚前雙方各自財產歸各自所有,男女雙方各自私人生活用品及首飾歸各自所有。

  四、雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務,由負債方自行承擔。

  五、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助情況。

  六、本協議一式三份,男女雙方各持一份,交婚姻登記機關一份,自雙方簽字後生效。

  男方:XXX

  女方:XXX

  標準版無子女離婚協議書 篇5

  男方:______,______年6月12日出生,漢族,現住鄭州市_______________________________。

  女方:_____,______年2月5日出生,漢族,現住鄭州市________路家屬院。

  我們雙方20___年9月27日在_____區人民政府登記結婚。婚後未生育。因雙方性格不合,矛盾不斷加劇,致使夫妻感情徹底破裂,已無法共同生活,已無和好可能,經雙方協議達成離婚意願,並對財產、債務等事項已達成一致處理意見:

  一、男女雙方自願離婚。

  二、財產處理:

  ⑴存款:各自名下存款歸各自所有。

  ⑵其他財產:LG櫃機空調、長虹液晶電視、海爾洗衣機、海爾冰箱各一臺歸女方所有;沙發一套、新大洲本田125摩托一輛、LG掛機空調一臺跟櫃子、床、梳妝檯及吊椅各一個歸男方所有。男女雙方各自私人生活用品歸各自所有。

  (3)雙方各自名下其它財產歸各自所有。

  雙方確認,在財產分割上,上述已作出明確列明,雙方財產分割已完畢,並無爭議。

  三、債務處理:

  雙方在婚姻關係存續期間內無其它共同債權債務;個人名下債權債務離婚後由各自享有跟承擔。

  四、上述協議事項,雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

  五、本協議一式三份,自雙方簽字並經婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。

  男方簽名:____________

  女方簽名:____________

  ______年___月___日

  標準版無子女離婚協議書 篇6

  男方:_________,男,_________族,_________年_________月_________日生,住_________,身份證號碼_________。

  女方:_________,女,_________族,_________年_________月_________日生,住_________,身份證號碼_________。

  男方與女方於_________年_________月_________日在_________省登記結婚。因男方出軌導致男女雙方夫妻感情確已破裂,已無和好可能,雙方自願離婚。現根據《婚姻法》的有關規定,經男女雙方自願協商,達成協議如下:

  一、男方與女方自願離婚。

  二、子女撫養、撫養費及探望權:無。

  三、夫妻共同財產的處理:無。

  婚前雙方各自的財產歸各自所有。男女雙方各自的私人生活用品各自所有。雙方婚後購買的物品分配如下:

  (1)雙方不存在其他任何財產爭議。

  四、債務的處理:雙方確認:在婚姻關係存續期間,男女雙方除上述尚未償還的房屋按揭貸款約萬元外,夫妻雙方不存在任何共同債務;任何一方如對外負有其他債務的,由負債方自行承擔,與對方無關。

  五、男女雙方應於本協議簽訂後___年___月___日前共同到雙方婚姻登記機關辦理離婚登記手續。

  六、違約責任的約定:任何一方違反本協議約定,應支付守約方違約金_________元。

  七、本協議未盡事宜,雙方應協商解決。協商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

  八、本協議一式三份,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。

  男方:_________

  女方:_________

  ____年____月____日

  標準版無子女離婚協議書 篇7

  女方:___,女,漢族,___年__月__日生,住:______________________,身份證號碼:___________________

  男方:____,男,漢族,____年___月__日生,住______________________身份證號碼:_____________________

  女方___與男___寶於___年__月左右認識,於____年__日__在____________________登記結婚,無一子女,因夫妻感情破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:

  一、男女雙方自願離婚。

  二、無夫妻共同財產的處理。

  三、無任何債權債務:

  雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

  四、本協議一式三份,自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。

  女方:(簽名)男方:(簽名)

  年 月 日 年 月 日

  標準版無子女離婚協議書 篇8

  男方:________________, _________年______月___日生,

  住 _____________,身份證號碼:_____________

  女方:________________, _________年______月___日生,

  住 _____________,身份證號碼:_____________

  男方與女方於_______年____月認識,於_________年______月___日在______登記結婚,婚後無子女。因______致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:

  一、男女雙方自願離婚。

  二、夫妻共同財產的處理:

  ⑴存款:雙方名下現有銀行存款共______元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應於_________年______月___日前一次性支付____元給女方/男方。

  ⑵房屋:夫妻共同所有的位於______的房地產所有權歸女方所有, 房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚後______個月內辦理,男方/女方必須協助男方/女方辦理變更的一切手續,過戶費用由男方/女方負責。男方/女方應於_________年______月___日前一次性補償房屋差價______元給男方/女方。

  ⑶其他財產:婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

  三、債務的處理:

  雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。(方於_________年______月___日向_________所借債務由__方自行承擔。)

  四、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任:

  雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、傢俱、家電及銀行存款外,並無其他財產,任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。

  本協議書財產分割基於上列財產為_____年內有轉移、抽逃財產的,另一方發現後有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額,並追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

  五、經濟幫助及精神賠償:

  因女方生活困難,男方/女方同意一次性支付補償經濟幫助金_______元給男方/女方。鑑於男方要求離婚的原因,男方/女方應一次性補償男方/女方精神損害費_____元。上述男方/女方應支付的款項,均應於_________年______月___日前支付完畢。

  六、違約責任的約定:

  任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的,應付違約金_______元給對方(按_______支付違約金)。

  七、協議生效時間的約定:

  本協議一式_______份,自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執_______份,婚姻登記機關存檔_______份。

  八、如本協議生效後在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向___人民法院起訴。

  男方:_______________ 女方:_______________

  簽名:_______________ 簽名:_______________

  _________年______月___日 _________年______月___日

  標準版無子女離婚協議書 篇9

  甲方:

  民族:

  出生日期:

  身份證號碼:

  戶籍地址:

  居住地址:

  聯絡電話:

  乙方:

  民族:

  出生日期:

  身份證號碼:

  戶籍地址:

  居住地址:

  聯絡電話:

  甲乙雙方於____年____月____日在____省____市____區民政局辦理結婚登記手續,結婚證字號為________________,婚後未有子女生育。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能,現經雙方自願協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:

  第一條 離婚情況說明

  甲乙雙方均系自願離婚,解除雙方之間的婚姻關係。雙方對本協議的內容達成一致後,應在____日內共同前往____省____市____區民政局辦理協議離婚手續。

  第二條 夫妻共同財產的處理

  1、銀行存款:

  雙方確認無共同存款,雙方各自名下的存款保持不變,歸各自所有。

  2、房屋:

  (1)雙方婚後購有坐落於________________的'房產(不動產權號:________________________)一套,該房產為雙方共同共有。

  (2)在購該房產時甲方所出首付金額為____________元(人民幣大寫:________________________),乙方所出首付金額為____________元(人民幣大寫:________________________),另雙方作為共同借款人、抵押人,於____年____月____日與________________簽訂合同編號為________的________(以下簡稱“房貸合同”)和____________(以下簡稱“抵押合同”),貸款金額為____________元(人民幣大寫:________),截至本協議簽訂之日剩餘貸款本金____________元(人民幣大寫:________________________);

  (3)甲乙雙方經協商一致,決定該房產在雙方辦理協議離婚手續之後歸甲方所有,由甲方繼續履行房貸合同中原應由雙方共同履行的還貸義務,若因甲方未按房貸合同履行還貸義務所產生的責任,均由甲方自行承擔,甲方應一次性給付乙方該房產折價款____________元(人民幣大寫:________________________),此折價款應在雙方的協議離婚手續辦理後的____日內付清;

  (4)雙方均明確,根據____________規定,目前該房產因政府政策原因不能轉讓,亦不能辦理乙方在該房產不動產權登記證書上的除名等產權變更手續,故在該房產符合政府政策規定可轉讓的情形後且甲方確定轉讓該房產的____日內,乙方應積極配合或協助甲方辦理該房產的轉讓以及產權變更手續(包括但不限於陪同簽字、授權等),因辦理房產轉讓以及產權變更登記手續所應支付的一切稅費均由甲方自行承擔;

  (5)在雙方辦理離婚手續後至甲方轉讓該房產前,若甲方將該房產用於出租的,期間所產生的合法收益均歸甲方個人所有,若產生糾紛造成損失亦由甲方個人承擔責任,但若甲方在出租房屋時需乙方協助辦理相關手續,乙方在收到甲方通知後的____日有義務積極配合(包括但不限於陪同簽字、授權等);

  3、住房補貼、住房公積金:

  雙方確認,雙方在婚姻關係存續期間各自名下的住房補貼、住房公積金均歸各自所有。

  4、養老保險:

  雙方確認,雙方在婚姻關係存續期間交納的養老保險金歸各自所有。

  5、投資理財

  雙方確認,雙方在婚姻關係存續期間以各自名義購買理財產品、保險或其他投資所產生的合法收益均歸各自所有。

  6、其他財產:

  雙方確認,雙方婚前各自的其他財產均歸各自所有,各自的私人生活用品、衣物、電器、電子產品以及珠寶首飾均歸各自所有(附清單)

  第三條 債務的處理

  雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。

  第四條 一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任

  1、雙方確認夫妻共同財產在上述第二條已作出明確列明,並無其他財產,任何一方應保證以上所列婚姻關係存續期間全部共同財產的真實性。

  2、本協議中財產分割均基於上列財產,任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產,若任何一方出現前述行為,或在簽訂本協議之前兩年內有轉移、抽逃財產的,另一方發現後有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移財產的全部份額,並保留追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

  第五條 協議離婚手續辦理後的約定

  雙方在協議離婚手續辦理後,一方不得干預另一方的生活,不得向第三方洩露另一方的個人隱私及商業秘密,不得有故意損害另一方名譽的行為。

  第六條 違約責任

  1、若甲方未按本協議第二條第二款第三項約定,如期足額向乙方支付房產折價款,每逾期一日,乙方有權要求甲方承擔以逾期金額為本金按日萬分之____計算的逾期利息。

  2、若甲方未按房貸協議約定按時足額還貸,乙方因此被迫承擔相關責任的,有權要求甲方賠償乙方因此所遭受的損失。

  3、若乙方未按本協議第二條第二款第四款至第五款的約定,積極配合或協助甲方辦理相關手續,則應向甲方承擔違約金____________元(人民幣大寫:________________________)。

  4、若任何一方違反本協議第六條的約定,則受侵害乙方有權要求另一方賠償其所遭受的損失。

  5、任何一方違約,守約方為追究違約方違約責任所產生的全部合理費用(包括但不限於訴訟費、律師費、調查費、公證費、鑑定費、差旅費、住宿費、餐飲費等)均由違約方承擔。

  第七條 承諾

  甲乙雙方承諾對本協議的字詞義非常清楚明確,並自願完全遵照本協議履行各自義務,不存在脅迫、欺詐、誤解等情形。

  第八條 爭議解決

  本協議生效後再執行過程中發生爭議的,甲乙雙方應協商解決,若協商不成,任何一方均可向________________________人民法院提起訴訟。

  第九條 其他

  本協議共____頁,一式____份,甲乙雙方各執一份,____省____市____區民政局婚姻登記處保留一份,在雙方簽字並經婚姻登記機關辦理離婚手續後生效。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  日期:日期:

  標準版無子女離婚協議書 篇10

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經人介紹認識於_____年_____月_____日登記結婚,婚後無子女。由於婚前缺乏瞭解,婚後發現雙方性格不合,無法共同生活,現就離婚事宜達成協議如下:

  一、甲乙雙方自願協議離婚。

  二、婚後無共同財產

  三、婚後無共同債權。

  五、婚後無共同債務。

  本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,一份存檔,自雙方簽名之日起生效。

  甲方

  乙方:

  簽約日期:

  標準版無子女離婚協議書 篇11

  甲方(男方):_______________,生於_________年______月___日,

  ____公司員工,住__市__路__號___室;

  乙方(女方):_______________,生於_________年______月___日,

  無業,住__市__路__號___室。

  甲方與乙方於____年_月_日經人介紹結婚,婚前解不深,認識____個月後即結婚,婚後因性格不和,經常吵鬧,無法共同生活。因結婚時間很短,沒有子女,沒有共同財產,雙方一致同意離婚,達成如下離婚協議如下:

  1、雙方自願離婚,達成一致意見;

  2、沒有夫妻共同財產,沒有財產爭議;

  3、沒有子女;

  4、婚前甲方/女方帶過來財產仍屬於女方/甲方個人所有,由女方/甲方帶走。

  協議人:______________(簽名)

  協議人:______________(簽名)

  _________年______月___日

  標準版無子女離婚協議書 篇12

  男方姓名:_________ 出生年月日:______年______月______日生身分證號碼:______________________________號住址:_______________省______市______區______路______號

  女方姓名:_________出生年月日:______年______月______日生身分證號碼:______________________________號住址:_______________省______市______區______路______號

  以上雙方____年____月____日在____區人民政府辦理結婚登記手續,因個性不合,無法繼續共同生活,夫婦感情已完全破裂,婚姻期間亦無生育子女,經彼此同意協議離婚,結束婚姻關係,二人各奔前程,本案離婚並經見證人二人確認雙方確有離婚之真意,同意接受及遵守以下離婚協議條款暨共同籤捺如下:

  一、男女雙方即日起同意離婚,並同意於______年______月______日______時至______省______市婚姻登記機關為自願離婚之登記。

  雙方並同意嗣後男婚女嫁各不相干,並不得有干擾他方之行為。

  二、財產之分配:

  (一)男方同意全額負擔女方所有之(_______________省______市______區______路______號)不動產向銀行貸款_________萬元本金暨貸款所滋生之所有利息;男方同意全額負擔之方式,系以每月按期清償銀行貸款之本金及利息方式辦理,男方並於本離婚協議書籤據同時,當場開立男方為出票人之______萬元支票一張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償,本案全部未到期之銀行貸款之本金及利息均全部視為到期,女方可逕對男方所有財產為求償。

  (二)雙方共同投資______部分,雙方同意由男方清償女方原本投資金額____________萬元整,男方並於本離婚協議書籤據同時,當場開立男方為出票人之(1)______年______月______日(2)______年______月______日(3)______年______月______日,金額均為______萬元之支票三張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償,本案全部未到期之支票金額均全部視為到期,女方可逕對男方所有財產為求償。

  (三)男方同意全額負擔女方所有之自小汽車(車號:____________–______號)向銀行貸款______萬元本金暨貸款所滋生之所有利息;男方同意全額負擔方式,系以每月按期清償銀行貸款之本金及利息方式辦理,男方於本離婚協議書籤據同時,當場開立男方為出票人之______萬元支票一張為擔保;男方同意若有一期未依期限為清償,本案全部未到期之銀行貸款之本金及利息均全部視為到期,女方可逕對男方所有財產為求償。

  (四)男方所有之不動產(_______________省______市______區______路______號、_______________省______市______區______路______號)之銀行貸款及利息,均應由男方自行負擔,男方不得以偽造、欺騙等方式造成女方負擔。

  (五)男方同意於上述義務存續期間(包括對銀行及女方)就______人壽保險單(保單號碼:__________________、__________________號)之受益人特定為女方,男方應在該應給付之所有義務均完成後,方能變更保險單之受益人;

  男方同意保單保險費由男方自行負擔;男方亦同意若前述二保險單為解約,此二保單解約所得到之金額,優先清償上述貸款等費用,男方並同意違反此約定願承擔違約責任,支付違約金_________元。

  (六)雙方同意,若男方有匯款必要,以女方所提供之__________________帳戶(帳號:_________-_____________________-_____________________號)為依據。

  (七)夫婦婚後購有坐落在____路____號的樓房一套,合同價人民幣______萬元,現值人民幣_________萬元(包括房內裝修內附屬設施)。

  購房時以男方為主貸人貸款______萬元,現尚剩餘貸款本金______萬元。

  該房購買時首付______萬元,首付款來源於婚後雙方存款。

  現協商該套房產歸女方所有,由女方給付男方房屋折價款______萬元,折價款計算公式為:房屋現價______萬元-未還貸款本金______萬元/2。

  女方給付男方的折價款______萬元在兩年內分三次付清:

  第一次,辦理完離婚手續當天給付人民幣______萬元;

  第二次,辦理完離婚手續的當年______月______日之前,給付男方人民幣______萬元;

  第三次,辦理完離婚手續的次年______月______日之前,給付男方人民幣______萬元。

  女方若不按時支付,每逾期一日按逾期支付數額的日萬分之五支付逾期違約金。

  男方有義務配合女方辦理貸款主貸人變更手續,以及產權變更手續,相關變更手續在辦理完離婚手續後即予以辦理。

  若由於男方不予配合女方辦理房產轉移而給女方帶來的不必要的損失,男方必須雙倍返還。

  房內的家用電器及傢俱等等,雙方同意作價兩萬元,歸女方所有,女方向男方支付___萬元

  (八)雙方應當如實告知對方尚未知悉的債權債務,故意隱瞞或轉移財產等不誠實行為造成相對方損失的,承擔相應的法律責任。

  公平性補償,由於離婚給一方生活帶來困難,有能力的一方給予相應的經濟補償。

  三、本協議書男女雙方暨見證人簽章後,男女雙方應於______年______月______日______時共同至______婚姻登記機關為兩願離婚之登記,依法始生離婚之效力。

  四、本離婚協議書所訂各條,經雙方同意切實履行,如有違約情事,或非法干擾他方,應受法律之制裁。

  五、本協議書壹式五份,男女雙方及見證人各執一份為憑,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,並經婚姻登記機關辦理相應手續後生效。

  說明:我們雙方均具有完全民事行為能力,自願離婚,共同簽署本協議。

  上述協議能自覺遵守,並保證不侵害國家、集體,及其他人的合法權益。

  見 證 人:_________

  身分證號碼:______________________________號

  住 址:_______________省______市______區______路______號

  見 證 人:_________

  身分證號碼:______________________________號

  住 址:_______________省______市______區______路______號

  ______ 年 ______ 月 ______ 日

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