工程施工專案合作協議書（通用12篇）
工程施工專案合作協議書（通用12篇）
在快速變化和不斷變革的今天，我們都跟協議有著直接或間接的聯絡，簽訂協議可以約束雙方履行責任。什麼樣的協議才是有效的呢？下面是小編整理的工程施工專案合作協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
工程施工專案合作協議書 篇1
甲方(簡稱甲方)：
身份證號碼：
乙方(簡稱乙方)：
身份證號碼：
甲、乙雙方方為共同承包建設__________工程及相關得配套工程專案的施工(具體內容以分包合同為準)，經雙方友好、坦誠協商，現達成如下協議：
第一章 專案概況及合作條件
1.1本工程的專案總建築面積為_____平方米，工程總價為_____萬元人民幣。
1.2經過雙方方測算，本專案的前期進場開工等所產生的費用為_____萬元左右，因此在本工程專案計劃投資_____萬元。
1.3本工程專案的投資、股份比例分配如下：
1.3.1甲方_____投資_____萬元，佔_____%；
1.3.2乙方_____以工程專案及技術投資，佔_____%；
1.4業主所支付的工程款，應優先支付工人工資及材料款，任何一方不得挪做它用。如有特殊情況需動用資金，應經雙方同意後方可付款。剩餘的款項應先歸還甲方的投資本金。
1.5投資者應按照約定時間繳納投資款，投資款應放在專用帳戶_____上，並且專款專用。各方都有權可隨時檢視、瞭解工程付款、墊款、收款的資金使用情況明細表、賬戶及資料。
第二章 工程管理責任及分工
2.1該專案工程管理責任及分工如下
2.1.1該專案的現場施工、質量安全及協調與其他相關部門的工作由_____主管；
2.1.3該專案的會計日常工作由_____負責管理，出納日常工作由_____方負責管理。
2.3材料採購及其他
2.3.1在該專案工程中使用的材料的品牌、單價、數量、採購等情況應經雙方共同意確認後方可進行。
2.3.2在該專案工程中所需聘用的施工工組應由雙方共同協商確定。
2.3.3合作雙方應即時溝通工程上資金安排使用情況、互相積極配合、保證工程按時保質完成。
第三章 利益分享和風險承擔
3.1利潤、風險分配
3.1.該專案的利潤、分險分享承擔標準為在扣除該專案的各項成本費用後，按照甲、乙雙方各按照50%比例分享承擔。
3.2本專案的管理人員工資按照專案部的規定發放。
第四章 其他
4.1資金和管理
4.1.1該專案的各項資金支出及其他相關費用的支付需由雙方簽字確認後方可支付。
4.1.2該專案的工程進度往來款由_____負責跟蹤落實，並存在開立專用帳戶上，專款專用。
4.1.3該專案運營後，每個月___號開一次工程進度例會，討論工程相關事情。
4.2出納與財務管理
4.2.1財務每月月底應將編制好現金日記帳、銀行存款日記帳、存貨日記帳及相關的憑證提交給合作雙股東，並經雙方股東共同確認簽字後作為最終雙方決算分配利潤使用。
4.3合同爭議與免責
4.3.1該專案在合作中必須共同遵守上述條款，如有違約，則違約方賠償守約方由此引起的經濟損失。凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，各方應透過友好協商解決，或應提請仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。
4.3.2在該專案實施過程中，由於國家政策的重大調整，人力不可抗拒，如地震、颱風、戰爭、屬於免責範圍。
4.4本協議生效、終止及其他
4.4.1與該專案有關的所有合同、協議、管理制度、票據等作為本協議的一部分。
4.4.2本協議在該專案工程竣工驗收並辦理完決算和收回工程保脩金，同時內部費用核算確認無爭議及投資利益分享後終止。
4.4.3本協議一式二份，合作各方各執一份，本協議自合作雙方簽字蓋章之後生效。
4.4.4本協議於_____年_____月_____日，由合作雙方在中國_____市簽字。
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
日期：20xx年xx月xx日
工程施工專案合作協議書 篇2
建設單位（以下簡稱甲方）：__________________
承包單位（以下簡稱乙方）：__________________
工程名稱：__________________
工程地點：__________________
為了切實加強施工現場安全生產管理，依照《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建築法》、《中華人民共和國合同法》以及《建設工程安全生產管理條例》建設部《施工現場臨時用電安全技術規範》（JGJ46-88）、《建築施工安全檢查標準》（JGJ59-99），雙方本著平等、自願的原則，簽訂本協議書。甲方和乙方均嚴格遵守本協議書規定的權力、責任和義務，確保施工現場的安全生產和施工現場臨時用電的安全。
一、甲方的權利、責任和義務：
1、貫徹落實國家有關施工現場安全生產、文明施工的法規和管理規定，對乙方施工現場和區域進行全面的安全生產管理和監督檢查並對施工現場臨時用電進行安全檢查與指導。
2、及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業行為，並按照有關規定予以查處。對乙方施工區域內的重大安全事故隱患，應開具隱患通知單。
3、要求乙方提供施工現場《生產安全事故應急救援預案》。
4、建立健全施工現場各項安全生產管理制度。
5、對乙方的安全生產培訓、勞動保護用品的使用和危險預知工作提出指導意見，並監督落實情況。
6、對乙方提出的安全生產要求積極提供幫助。
7、向乙方提供電源時，應與乙方辦理交接驗收手續。
8、按照有關臨時用電標準對乙方的臨時用電裝置設施進行監督和檢查。發現乙方在臨時用電中存在隱患必須責成乙方以整改。並監督整改落實情況。
9、對乙方特種作業人員的名單、操作證影印件及培訓記錄進行存檔備案。
二、乙方的權利、責任和義務：
1、遵守國家有關施工現場安全生產的法規和管理制度，建立健全安全生產責任制和安全生產管理制度。嚴格執行國家施工現場臨時用電及機械裝置使用有關技術規範和安全操作規程，對施工區域內自行管轄的臨時用電負全面管理責任。
2、服從甲方安全生產管理。
3、乙方必須為施工作業人員參加人身意外保險。
4、乙方造成生產安全事故，導致人員傷亡時，由乙方承擔事故責任和經濟責任。
5、未經安全生產教育培訓和無證人員，不得上崗作業。
三、協議內容：
（一）登高上架要求
1、施工採用的腳手架、安全網必須由專業人員搭設，由專案經理（工地負責人）組織技術部、安全部門的有關人員驗收合格後，方可投入使用，應按類別逐項查驗，並應有驗收記錄。
2、高空作業時，嚴禁立體交叉作業。水平作業時，各工位間必須有一定的距離，作業人員必須配備相應勞動保護用品如安全帽、安全帶、防護眼鏡、防護手套、防護工作服等，並應正確使用，施工作業現場周邊設定相關安全標誌牌，並設專人巡查。
3、進入施工現場的人員必須佩帶安全帽。凡在2m以上高處作業人員，必須正確使用安全帶，安全帶應高掛低用。
4、工程施工前，除工程技術人員對施工作業人員進行書面安全技術交底，並履行簽字手續外，必須各施工班組長向施工人員進行班組交底及履行簽字手續。
5、特殊工程施工專案如；電氣、易燃、易爆容器、管道等，必須持有效證件及上崗證的專業人員操作。
6、拆除施工現場，必須設有臨時急救人員及藥品或設立臨時救助站。
7、嚴禁在工作前和工作中飲酒，不許穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋，應穿防滑鞋。
8、進入施工現場須服從領導和安檢人員的指揮，遵守勞動紀律、嚴守崗位、不串崗，作業時思想要集中。
9、嚴禁隨意拆除或損壞防護欄杆、拉桿、安全網、跳板、腳手板、支撐等防護設施。
10、面磚搬運、安裝時應注意安全，防止因面磚翻倒而受傷。
11、各種材料加工時注意操作安全及施工用電，不得隨便亂接亂拉電線。
12、施工現場各周邊洞口，必須有符合安全規範要求的安全防護，若因施工作業場地要求而拆除的，操作完成後，立即恢復。
13、腳手架上禁止有探頭板、飛跳板，腳手架上應滿鋪腳手板，腳手架上禁止堆放砂漿、磚塊、面磚等物料。
14、不準從正在起吊、運吊中的物件下透過，以防突然事件，不準從高處往下跑、跳；不準在沒有防護的外牆和外懸挑板等建築物上行走；不準站在小推車等不穩定的物件上操作；不得攀登起重臂、繩索、腳手架、井字架和隨同運料的吊盤和吊籃及吊裝物上下；井架吊籃禁止乘人。
15、作業中不得往下投擲物件、碎磚、灰渣等，清理物料時應設溜槽或使用垃圾桶；手持工具和零星物料應隨時放在工具袋中。
16、年齡未滿18週歲者，患有心臟病、貧血、高血壓、低血壓、癲癇病及其他不適於高空作業的病症者嚴禁從事外牆施工作業。
17、遇到雷雨、大風等天氣外牆施工應暫停作業。
18、手持電動工具使用前應進行檢查，空載試驗運轉正常合格後方可使用，轉移工作點應切斷電源，潮溼場所嚴禁使用手持式電動工具。
19、作業前必須認真檢查機械裝置的安全裝置，調整機器或更換刀具時應先切斷電源並由機械員進行。
（二）用電要求
1、配電箱的箱櫃門處應有名稱，用途，分路、標記及內部系統接線圖，以防失誤操作。
2、配電裝置均應配鎖，並有專人負責開啟和關閉上鎖。
3、電工和用電人員用電時，必須按規定穿戴絕緣，防護用品，使用絕緣工具。
4、施工現場下班停止工作時，必須將班後不用的配電裝置分閘斷電，並上鎖，班中停止工作1小時以上時，相關動力開關箱應斷電上鎖，暫時不用的配電裝置也應斷電上鎖。
5、配電箱、開關箱內的電氣配置和接線，嚴禁隨意改動、並不得隨意掛接其他用電裝置。
6、配電裝置的漏電保護器，應每次使用時用試驗按鈕試跳一次，只有試跳正常才可繼續使用。
7、用電裝置的保護接地線應並聯接地，並嚴禁串聯接地或接零。
8、使用中的電氣裝置應保持完好的工作狀態，嚴禁帶故障執行。
9、現場臨時用電及照明必須由專案經理同意，由專業電工按JGJ46-88《施工現場臨時用電安全技術規範》要求進行操作。
10、現場所有用電裝置必須用插頭與插線板連線，禁止將線頭直接插入插線板。
（三）電焊機使用要求
1、操作人員應具有上崗證書，嚴禁無證操作。
2、所有交、直流電的金屬外殼，都必須採取保護接地或接零。焊接的金屬和結構本身接地。
3、電焊機二次焊把線，地線需接長使用時，應保證搭接面積，接點處用絕緣膠帶包裹好，地線良好不能有破皮裂口存在。
4、遇有雨、雪、霧或六級以上強風，影響施工安全時應停止室外焊接，雨雪後應先清除施工地點的積水、積雪後方可施焊。
5、焊接時，操作人員應穿戴好所有防護用具。
6、各種用電裝置，照明裝置在露天使用時必須設有防水、防雨設施，各種裝置的防護罩必須齊全。
7、無鉻牌的電氣裝置不得隨意接通電源，各種電氣裝置應鉻牌齊全。
（四）動火要求
1、進入施工現場，必須向施工班組人員進行消防及動火知識教育。
2、施工現場嚴禁吸菸及隨意動火，如需動火必須向專案經理提出申請，經專案經理同意簽字後方可使用。
3、施工中所需使用的易燃物品，如，汽油、汽瓶等，必須設專門的臨時存放庫房並設定滅火器，沙袋等，由專人管理。
4、施工現場認真執行“三清，五好”管理制度，尤其對木製品的刨花、鋸末、料頭，作到每天工完場清，各類材料都要碼放成垛，整齊堆放。
5、電焊、氣焊作業前要明確作業任務，認真瞭解作業環境，確定出動火危險區域，並立出明顯標誌，危險區內的一切易燃品都必須移走，對不能移走的可燃物，採取可靠的保護措施。
6、焊工必須持證上崗，無證者不能進行操作。
7、屬一、二、三級防火範圍的焊割作業，未經辦理動火審批手續，不準進行焊割作業。
8、五級風以上禁止動用電氣焊。
（五）室外吊籃施工要求
1、施工前必須檢查吊籃的焊接點、杆件、鋼絲繩、葫蘆，是否存在損壞和生鏽，如存在則必須進行除鏽補焊、更換等，方可使用。
2、上架的施工人員，必須穿工作服、防滑鞋，並正確佩帶安全帶，並與鋼絲繩穩固連線。
3、吊籃內的施工人員，只能保持三人，攜帶的油漆、塗料等不得多於2桶，並用結實的繩索或掛鉤固定在吊籃上。
4、進入施工現場的操作人員必須由經過專業培訓的熟練工人進行施工，嚴禁由小工或未經培訓的人員上吊籃操作。
5、上吊藍進行上下移動操作時，必須有兩人協同操作。
6、吊籃底部必須採用建築用的竹膠板，且用結實的繩索捆紮牢固。
7、吊籃四周必須設有護身欄及擋腳板，並用安全網將籃身圍護嚴密。
8、籃內放置的鋼抹子、灰刀等零星工具必須用袋子裝好並固定於籃身上。
（六）文明施工要求
1、進入施工現場嚴禁酗酒，滋事打架及進行各種賭博等違法違章行為，輕者清除現場，重者送執法機關依法處理。
2、寢室休息時間，除夜間加班外，必須保證晚上十點後休息，以保證第二天的工作精神狀況。
3、嚴禁帶病上崗操作，一經發現必須由各施工班組長負責安排換崗或休息，以保證所有施工人員的人身安全。
4、施工現場嚴禁隨地大小便。
5、嚴禁現場人員出現偷盜工具及材料現象，一經發現，必須清除現場，並視情節對班組負責人進行一定的經濟處罰。
6、施工現場嚴禁容留一切不明身份的非工作人員，更不準帶小孩進入施工現場。
7、進入施工現場不得違反所有規章制度，如有違反，視情節輕重對班組負責人及違反人進行一定的處罰。
（七）施工現場環境要求
1、施工現場分別設定一座10平米的磚砌封閉式建築垃圾站和一座5平米的磚砌封閉式生活垃圾站，定期清理外運施工垃圾。
2、施工現場細顆散體材料裝卸運輸時，必須採取遮蓋等有效措施，材料入庫存放，出入廠汽車要保證不將渣土遺撒在廠區。
3、施工現場設定封閉式的油庫、油漆庫，必須做防水處理，容量必須做到不慎不漏，室外不得亂置油料、油漆等易燃、易爆危險化學物品。
4、施工現場各種機械使用時必須採取有效地降噪措施，降低噪聲頻率，對強噪聲機械採取封閉措施。
5、在容易產生粉塵的場所，施工人員必須佩帶防護口罩，並採取有效地除塵、降塵措施，保障施工人員的身體健康。
（八）工程質量的要求
工程質量應符合國家現行施工驗收規範（含國家或行業安全技術標準）、以及甲方工程專案安全技術要求和需要，必須達到專業質量檢驗評定的優良以上等級。因乙方盲目蠻幹、只求速度不按操作規程施工，造成工程質量不符合設計安全技術要求、質量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工費用由乙方承擔，由此造成之材料浪費及經濟損失全部由乙方負責賠償，工期不予順延。
本協議與雙方簽定的施工合同時效相同，本協議書一式兩份，甲乙雙方各儲存一份，簽定施工合同的同時簽定本協議。施工合同到期後，本協議同時終止。
甲方單位（章）
乙方單位（章）
代表人：_________
專案負責人：_________
工程施工專案合作協議書 篇3
發包單位：
施工單位：
根據《中華人民共和國合同法》尊重平等自願、公正和誠實信用的原則，雙方就擎天柱廣告牌基礎撼沙工程的有關事項協商一致，達成如下協議：
第一條 工程概況
1.1工程名稱：
1.2工程地點：
1.3承包範圍：根據基坑的設計範圍內的全部內容(毛石擠淤、毛石基礎、撼沙層)。
1.4工程量：結算時按現場實際工程量計算。
1.5質量目標：基礎持力層承載力特徵值fak大於160kpa。
第二條 合同工期
2.1開工日期：(以實際進場時間為準)XX年6月5日。
2.2竣工日期：(即完工時間)XX年7月5日。
2.3該工程工期不予調整，除不可抗拒自然災害及現場條件以外發包方原因影響，可順延工期。但必須有發包方簽證和蓋章。
2.4承包方未在雙方約定日期前完成全部承包內容，將在總價中扣除工期違約金，拖延一天罰金1000元，以此類推，最高不超過總價的10%。
第三條 工程造價及付款方式
3.1合同價款：以實際完成工程量結算，執行XX遼寧省建設工程計價定額。
3.2此工程單獨結算，不予廣告牌工程掛鉤。
3.3承包方向發包方提交工程進度表，發包方向承包方支付工程進度款。
第四條 雙方的工作和義務
4.1甲方的工作義務
(1)甲方派駐工地代表：全權負責本工程施工中的一切事宜。
(2)負責對乙方所施工的質量、安全、進度、文明施工等進行全面監督和指導。
(3)負責向乙方進行技術、質量、安全、進度、文明施工的交底。
(4)負責本工程的對外聯絡工作。
4.2乙方的工作義務
(1)乙方派駐工地代表：全權負責承包範圍內施工的一切適宜。
(2)保證專案管理成員的完整及至工程竣工不得隨意更換上訴人員。
(3)服從甲方管理，執行發包方各部門制定的各項管理規定。
(4)嚴格按設計圖施工，質量技術指標符合工程的各類標準和規範的要求。
(5)施工中發現問題及時向發包方報告並提出解決方案。
第五條 關於工程驗收的約定
5.1本工程以施工圖紙和國家制訂的施工及驗收規範為驗收標準。
5.2本工程質量應達到國家質量評定合格標準。
5.3雙方應及時辦理中間工程的檢查與驗收手續。甲方不按時參加中間工程的驗收，乙方可自行驗收，甲方應予承認。
5.4由於乙方原因造成質量或人員事故，其一切後果由乙方承擔，工期不順延。
5.5工程竣工後，乙方應及時通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知3日內組織驗收，並辦理驗收、移交手續。
5.6工程竣工後，乙方提出將有關資料送交甲方。甲方自接到上述資料3天內審查完畢，到期未提出異議，視為同意。
第六條 違約責任
6.1若因乙方原因逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方1000違約金。
6.2乙方除自然力(颱風、龍捲風、地震、冰雹、大雨等)、政府、戰爭、火災等不可抗力之因素外，應按本協議約定之要求，完成各項工作，否則視為乙方違約。
6.3如甲方未能按本協議約定的時間內付款，使乙方不能及時開展各項工作，因此而給乙方造成的工作延誤或影響，乙方不承擔任何損失或責任，乙方保留單方面終止合作和追討經濟損失的權利。
第七條 爭議或糾紛處理
7.1本合同在履行期間，雙方發生爭議時，在不影響工程進度的前提下，雙方可採取協商解決或請有關部門進行調解。
7.2當事人不願透過協商、調解解決或者協商、調解不成時，本合同在執行中發生的爭議可向甲方所在地的仲裁委員會申訴或向人民法院起訴。
第八條 附則
8.1本合同一式兩份，雙方各持1份，均具有同等法律效力。
8.2在合作過程中如有未盡事宜，可另行簽定補充協議，並具有同等法律效率。
發包方：
承包方：
日期：
日期：
工程施工專案合作協議書 篇4
出借人(以下簡稱甲方)：______________
身份證號碼：________________________
借款人(以下簡稱乙方)：______________
身份證號碼：________________________
乙方因生意週轉需要，向甲方借款，甲、乙雙方協商一致，依法訂立本合同，以期共同遵守。
一、借款本金
人民幣(大寫)：_____________________元整，(小寫)：______________元整。
二、借款日期
本合同簽訂之日起到___________年________月________日。
三、借款利息
月利率________%，乙方應於借款期限屆滿歸還本金的同時支付利息，乙方逾期歸還借款的構成違約。
四、如乙方逾期歸還借款的按照每日借款本金總額的________%支付。
五、借款期限屆滿，乙方歸還甲方的款項按以下次序扣除：
1、借款本金；
2、借款利息；
3、逾期違約金；
4、本合同第六條約定對經濟損失。
六、如乙方逾期違約導致訴訟的，由合同簽訂地人民法院管轄，乙方應當承擔，為此訴訟支出的經濟損失，包括但不限於：訴訟費、律師代理費、差旅費等。
七、本合同自雙方簽字時生效，本合同簽訂於___________________，擔保人對以上借款合同應認真閱讀，內容清楚，同意為乙方向甲方借款承擔連帶責任，擔保的範圍包括：借款合同的本金、利息、違約金，擔保人期限為兩年。
甲方：_________________________
乙方：_________________________
___________年_______月_______日
___________年_______月_______日
擔保人：_______________________
電話：_________________________
擔保簽訂日期：___________________年___________月___________日
工程施工專案合作協議書 篇5
發包方（以下稱甲方）：
承包方（以下稱乙方）：
根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建築法》及其它有關法律、行政法規，為明確雙方在施工過程中的權利、義務，經雙方協商自願簽訂本協議。
第一條工程專案
一、工程名稱：山西侯馬市車務段人行道鋪設
二、工程地點：山西侯馬市
三、工程內容：人行道鋪設
第二條工程期限
合同工期:總日曆天數20天開工日期：20xx年11月25日
竣工日期：20xx年12月15日
第三條工程價款、結算及付款方式
本合同實行固定總價，經甲乙雙方核定按本工程合同包乾價為130元/平方米（包括所有材料和人工費）。
1、本合同簽訂後10日內，甲方支付x元生活款；
2、工程竣工驗收合格，車務段支付後，甲方支付全部餘款；
第四條建築材料、裝置的供應和採購
工程材料由甲方提供（包括路沿石、盲道石、隔斷石、釉面磚、樹坑圍、商混、石子、沙子、水泥等），所有施工裝置由乙方自行承擔。
第五條工程質量管理及驗收
一、工程具備隱蔽條件，乙方先進行自檢，並在隱蔽驗收前48小時以書面形式通知甲方驗收。驗收合格，甲方現場代表在驗收
記錄上簽字後，承包人可進行隱蔽和繼續施工。驗收不合格，乙方予以整改後再交由甲方重新驗收。
二、工程具備竣工驗收條件，驗收合格的，雙方進行交接，驗收不合格的，乙方應及時返工，費用由乙方自行承擔，返工導致工期延誤的，乙方應承擔相應的違約責任。
第六條安全施工
乙方應遵守工程建設安全生產有關管理規定，嚴格按安全標準組織施工，採取必要的安全防護措施，消除事故隱患。由於乙方安全措施不力造成事故的責任和因此發生的費用，由乙方承擔。
第七條違約責任
一、乙方未能按時竣工的，每延期一日罰款x元；
二、工程出現質量問題視為乙方嚴重違約，視情節輕重乙方應按工程款的10-30%向甲方支付違約金，此外應賠償因此給甲方造成的損失。
第八條糾紛解決辦法
因本合同產生糾紛，如協商無法解決，雙方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第九條附則
一、甲方代表為x，乙方代表為x。
二、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方代表簽字後生效。
甲方代表：
乙方代表：
日期：
日期：
工程施工專案合作協議書 篇6
合夥人（以下簡稱甲方）：____________
身份證號碼：________________
合夥人（以下簡稱乙方）：____________
身份證號碼：________________
經甲乙雙方充分協商，達成如下合作協議條款：
甲方根據國家規定的有關要求在_______設立_______工程建設監理有限公司_______分公司，所有成立分公司的手續均由甲方出面，由乙方負責辦理，成立分公司的費用由成立後的分公司自行解決。甲方在_______的分公司成立後，由乙方出面承包甲方_______分公司的經營管理，乙方以甲方分公司名義對外承接監理業務，並報甲方備案，甲方對乙方在監理過程中的事務實施監督管理，乙方根據承接監理業務的收費情況，將每項監理業務收費的_____%上繳給甲方作為甲方的管理費用。
甲乙雙方權利義務：
（一）甲方負責提供有效的工程監理營業執照及工程監理的資質證明檔案。
（二）甲方對乙方的工程監理專案進行相應的備案管理，並對乙方的監理工作提供相應的業務指導。
（三）乙方必須按國家工程建設法律法規規定的要求，嚴格實施監理法規中條文條款，嚴格做到三控二管一協調監理順序，保證工程監理質量。
（四）乙方必須配備相應的工程監理專業人員，確保在工程監理過程中符合工程監理的技術要求及質量要求，所有工程監理技術人員及管理人員均由乙方自行聘任和解除。
（五）乙方必須按月向甲方提供相應的財務報表，及時向甲方彙報承接監理工程的合同總價及相應的費用分攤情況，並按雙方約定的比例按時繳納相應的管理費用。
違約責任：
甲方必須按合同約定提供相應的營業執照及資質證明，否則乙方有權隨時解除本合同，並要求甲方賠償相應損失。
乙方必須按合同約定上交相應的管理費用，逾期交付超過三個月的，甲方有權解除本合同，並有權要求乙方按日息萬分之二交納違約利息。
本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，由甲乙雙方簽字並蓋章後生效，雙方若因本合同發生爭議的，應儘量協商解決，協商不成的，雙方均可向各自所在地的人民法院提起訴訟。
甲方：____________________
乙方：____________________
_________年______月_____日
_________年______月_____日
工程施工專案合作協議書 篇7
甲方：
乙方：
甲乙雙方經過友好協商，在誠實、信任、相互合作的基礎上，本著以人為本，一生關愛，共同促進計生事業，為廣大育齡婦女提供完善優質的服務為宗旨，就甲、乙雙方正式合作事宜，達成如下合作意向：
一、甲方的權利和義務
1、甲方負責計生優質服務卡的宣傳、設計和印刷；
2、甲方負責計生優質服務卡的資訊採集和發放；
3、甲方負責計生優質服務卡內六項免費服務；
4、遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，群眾至上。
二、乙方的權利和義務
1、乙方對計生優質服務卡內五項服務實行八折優惠；
2、乙方根據服務專案要求，負責落實服務到位；
3、乙方根據服務專案的原則，負責對服務的組織和實施；
4、乙方為計生優質服務提供專用診室，開設綠色通道，張貼就診指南；
5、遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，群眾至上。
三、其它
1、雙方定期交流，互通訊息，共同做好此項合作業務的服務工作。
2、在合作過程中，如有違約，違約方負責。
3、協議中未及事宜，甲乙雙方協商解決。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，並遵照執行。
甲方負責人：
乙方負責人：
聯絡電話：
聯絡電話：
日期：
日期：
工程施工專案合作協議書 篇8
甲方：
身份證號碼：（以下簡稱甲方）
乙方：
身份證號碼：（以下簡稱乙方）
丙方：
身份證號碼：(以下簡稱丙方）
按照平等互利、團結協作、共同發展的精神。甲、乙、丙三方共同承包XXXXX工程專案的施工（具體內容以承包合同為準），經三方友好、坦誠協商，現達成如下協議：
第一章專案概況及合作條件
1.1本工程專案名稱：XXXX，中標造價約/____萬元人民幣。
1.2經過三方協商，三方投資款從入帳之日起按銀行計息方式計算利息，月利率定為2%。利息計算日未超過三個月的資金實時結算本息；利息計算日超過三個月的資金每三個月結算利息，如果超過三個月未結算利息，則未結算的利息計入投資款本金。
1.3本工程專案的股份比例分配如下：
甲方股份比例佔40%；
乙方股份比例佔30%；
丙方股份比例佔30%；
1.4在本專案資金出現週轉緊張時，由各投資者追加投資。業主所支付的工程款，應優先按比例支付甲乙丙三方的投資款，不得挪做它用。如有特殊情況需動用資金，必須經三方同意後方可付款。
1.5為了工程的順利完工，如投資者一方沒有按照約定時間繳納投資款。投資者另一方可以籌集資金到位，三方應共同承擔利息及相關費用。
第二章工程管理責任及分工
2.1該專案工程管理責任及分工如下
2.1.1該專案的機械裝置呼叫、管理及現場施工安排由乙丙雙方共同輔助管理。
2.1.2該專案的會計日常工作由乙負責管理；出納日常工作由乙負責管理。
2.1.3施工相關材料等方面的採購、驗收和保管由三方委託派工人管理執行；採購當天應經三方共同確認簽字方可入庫記帳。
2.2管理人員的選用、待遇
2.2.1該專案工程中使用的管理人員的聘用、工資待遇由三方共同協商確定。
2.3材料採購及其他
2.3.1在該專案工程中使用的材料的單價、數量、採購等情況應經三方共同意確認後方可進行。
2.3.2在該專案工程中所需聘用的施工工組應由三方共同協商確定。
2.3.3合作三方應即時溝通工程上資金安排使用情況、互相積極配合、保證工程按時保質完成。
第三章利益分享和風險承擔
3.1利潤、風險分配
3.1.1該專案的利潤、風險分享承擔標準為在扣除該專案的各項成本費用後，按照佔股比例分享承擔。甲方分享承擔40%；乙方分享承擔30%；丙方分享承擔30%。
第四章其他
4.1資金和管理
4.1.1該專案的各項資金支出及其他相關費用的支付需由三方簽字確認後方可支付。
4.1.2該專案的工程進度往來款由甲·乙·丙三方共同負責跟蹤落實，並存在開立專用帳戶上，專款專用。
4.2出納與財務管理
4.2.1出納每月應將編制好的現金流量表、財務收支情況表及支出預算給財務，並隨時接受合作三方股東的銀行資金查詢，以便安排資金投放。
4.2.2財務每月月底應將編制好現金日記帳、銀行存款日記帳、存貨日記帳及相關的憑證提交給合作三方股東，並經三方股東共同確認簽字後作為最終雙方決算分配利潤使用。
4.3合同爭議與免責
4.3.1該專案在合作中必須共同遵守上述條款，如有違約，則違約方賠償守約方由此產生的經濟損失。凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，各方應透過友好協商解決，或應提請仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。
4.3.2在該專案實施過程中，由於國家政策的重大調整，人力不可抗拒，如地震、颱風、戰爭、屬於免責範圍。
4.4本協議生效、終止及其他
4.4.1與該專案有關的所有合同、協議、管理制度、票據等作為本協議的一部分。
4.4.2工程結束後，如有後續工程甲乙丙三方不願合作，在本次施工中採購的裝置、機械、材料等，雙方協商折舊價款後按投資的比例分攤，分配。最後利潤分配在工程專案全部結束後，付清所有工人工資、材料款、上繳稅金等才可分配。
4.4.3本協議在該專案工程竣工驗收並辦理完決算和收回工程保脩金，同時內部費用核算確認無爭議及投資利益分享後終止。
4.4.4本協議一式三份，甲，乙，丙合作三方各執一份，簽字後生效；本協議未盡事宜，經甲，乙，丙三方友好協商解決。
甲方：
乙方：
丙方：
日期：
日期：
工程施工專案合作協議書 篇9
甲方(工程總承包方)：
地址:
法人代表:
乙方(工程土建方)：
地址:
法人代表:
為了發揮各自技術優勢，完成環境汙染防治工程目標，加強工程質量及安全管理，雙方決定進行緊密的技術合作；為了明確甲、乙雙方的責任、權利和義務，搞好協作配合，促進合同工程保質、保量按期完成，提高經濟效益，特簽訂本協議，以供雙方共同遵守。特簽定以下合作協議，合作條款如下：
1、甲方負責環保工程專案的前期勘察、工程方案設計及與建設單位的洽談等工作，將所承接的工程的土建部分委託給有建設資質的乙方進行施工，甲方負責工程的除錯和驗收工作。
2、乙方應完全按照甲方提供的`設計方案和施工圖紙施工，做到安全施工、按時完工，價格參照有關規定執行。
3、本協議未盡事宜或履行本協議時發生爭議，雙方應本著平等互利的原則協商解決。
4、本協議自雙方簽定之日起生效。本協議正本一式二份，雙方各執一份正本。
5、本協議由甲乙雙方的代表人正式簽字並加蓋單位公章後生效。
甲方（蓋章）：
乙方（蓋章）：
法人代表或法人代表或
委託代理人（簽字）：
委託代理人（簽字）：
日期：
日期：
工程施工專案合作協議書 篇10
甲方：__________有限公司（以下簡稱甲方）
地址：
乙方：__________（以下簡稱乙方）
地址：風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟體、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的專案內容，相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設定建立在特定專案的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、專案內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。甲乙雙方共同參與投標的___________工程施工合同（以下簡稱主合同），在雙方共同努力下，業主將該合同授予甲方。經協商，甲乙雙方就合作施工主合同工程施工事宜達成一致意見，以便共同遵守。
第一條：工程實施責任及要求
1、甲方將主合同項下全部工程的實施責任交乙方承擔（包括該合同項下的全部變更工程）。
2、工期、質量必須滿足主合同或業主要求。
第二條：甲方責任風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在專案實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、專案內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。
1、負責及時辦理主合同的履約擔保和動員預付款擔保手續。
2、負責為乙方實施主合同提供相應的授權，解決只能由甲方解決的事項。
3、負責及時向乙方傳遞來自業主、監理、沿線地方政府的涉及本協議執行的指令、通知、圖紙、資料等。
4、負責在乙方所做計量支付申報工作上，及時辦理需要自身完成的工作。
5、負責工程質量、進度、文明施工、安全生產、環境保護、計量支付等方面的監督檢查。
第三條：乙方責任
1、負責代甲方履行主合同的施工、缺陷修復及保修責任。
2、負責以自身資源按照主合同要求完成該工程，自擔風險、自負盈虧。
3、自覺接受甲方、業主、監理的各項監督檢查。
4、負責自本協議簽字之日起____日內，向甲方交納：甲方為辦理主合同保函而向銀行交納的抵押金______元及相應的財務費______元。
5、負責自本協議簽字之日起____日內，向甲方交納：本協議履約保證金______元。
6、保證不以甲方或專案部的名義從事於本工程無關的活動。
7、未經甲方許可，不得將本工程的全部或任何部分轉包或分包給
第三方。
8、負責及時清償為實施本工程而產生的各類債務，及時支付民工工資。
9、每月____日前向甲方報送當月統計報表及下月進度計劃。業主計量支付報表批覆後____日內傳至甲方。
10、工程結束後，除向業主提交完整的竣工資料外，還需向甲方提交業主終期支付報表，交工證書、施工總結等。
1、負責為甲方派遣到本工程從事本工程管理、或解決需由甲方出面解決的問題的人員提供必要的工作和生活條件。
第四條：印章管理專案經理部印鑑由甲方授權代表管理，用印範圍只對業主和監理以及當地政府的各種報表、檔案、資料、證明、工程結算及費用撥付等。因乙方組織施工所需的勞務合同、機械裝置購置和租賃合同、各種材料採購和加工合同、臨時徵地合同等確實需要使用專案經理部名稱和印鑑時，須經甲方代表同意，用印人必須是乙方或乙方授權代表。
第五條：費用、結算與支付
1、業主支付給本工程的動員預付款、材料預付款、工程結算款、獎金一律歸乙方所有，相應的罰金亦由乙方承擔。
2、甲方收取管理費為主合同總價的______%（含變更、索賠費用）。施工過程收取的費用以乙方當月統計產值為基數進行計算，最終收取管理費總額以業主終期計量支付工程款為基數進行計算。乙方應在每月____日前將本月管理費匯至甲方指定賬戶。
3、甲方收到銀行保函抵押金後____日內支付乙方。
4、業主履行了工程缺陷修復責任的前提下，甲方收到業主返還的質量保證金後____日內支付乙方。
5、乙方負責承擔本工程所發生的各種稅賦，並按有關規定納稅。
6、乙方負責承擔甲方派出人員的工資，標準為：於每月____日前匯至甲方指定賬戶，由甲方負責給派出人員發放工資，時間從本協議簽訂之日起至工程交工驗收後______個月止。
第六條：違約責任風險提示：
合同的約定雖然細緻，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。
1、對於主合同所規定的甲方的合同責任，雙方按本協議規定的各自的責任分別承擔。若由於自身原因造成違約，違約方不得要求另一方共同承擔違約責任。
2、進度與質量不符合業主要求，乙方應無條件整改，直至滿足業主要求，否則，甲方有權解除本協議，部分或全部沒收乙方的履約保證金、質量保證金，並承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。
3、若乙方施工造成環境汙染，乙方須及時自費清除汙染，賠償受汙染方的經濟損失。
4、由於乙方自身原因產生安全事故，導致乙方、甲方或
第三方人身財產受損，乙方須自費承擔事故處理費用，向受損方賠償。
5、若乙方未能按期完工，並因此招致業主對甲方的處罰，應全部由乙方承擔，並加倍賠償甲方的損失。
6、若乙方未及時向甲方交納管理費，則乙方應按延遲付款總額的______每日向甲方支付滯納金。
7、未足額繳納各種保證金，甲方有權終止本協議並將本工程施工權收回。
8、若乙方擅自將本工程分包轉包或以甲方名義從事於本工程無關的經濟活動，甲方有權終止合同收回工程，乙方應承擔由此給甲方造成的一切經濟損失。
9、若乙方未及時清償本工程實施所產生的債務，則乙方須承擔由此給甲方造成的一切法律責任、經濟和名譽損失。
第七條：其他未盡事宜，雙方友好協商，並簽訂補充協議。補充協議作為本協議的補充，不得與本協議相牴觸，應與本協議一起共同執行。
第八條：因履行本協議所引起的一切爭議，雙方應在誠信原則基礎上協商解決。如協商不成，雙方均可到甲方所在地人民法院起訴。
第九條：附則
1、本協議經雙方簽字蓋章後生效。履行完本協議約定的全部義務、工程竣工驗收達標，移交全部工程資料，保修期滿，結清各項費用後終止。
2、本協議一式______份。甲方______份，乙方______份。
甲方：（蓋章）代表：
________年____月____日
乙方：（蓋章）代表：
________年____月____日
工程施工專案合作協議書 篇11
甲方：
乙方：
一、工程概況：
1、工程名稱：
2、工程地點：
3、工程內容：
二、承包內容：
1、工程量乙方按甲方提供的中標價為___（小寫：），甲方收取管理費000%，若結算工程量超出合同工程量，其超出合同工程量部分甲方收取000%的管理費。
2、甲乙雙方各負責稅金50%；若結算工程量超出合同工程量，超出合同工程量部分稅金由乙方支付。
3、乙方承包範圍按業主提供的圖紙範圍、中標分部、分項清單中所包含的全部內容。
4、乙方必須按業主提供的設計施工圖紙及技術規範進行施工，保證按時、按質完成本工程分部分項任務。工程質量達到合格，並透過業主竣工驗收。
三、甲方責任
1、在施工前甲方應協調業主做到水通、電通、路通到施工現場，協助乙方簽證工程量及一切事項。
2、不可抗拒的自然災害損失，甲方協助乙方與業主補償。
3、工程竣工後，達到驗收條件，甲方在15日內協調相關單位進行驗收，並協助辦理結算。
四、付款方式
1、針對本工程量大、時間緊，在乙方簽定合同起30天內，乙方支付工程
保證金人民幣為貳佰萬元整（小寫：2014000.00元），在管理費中扣除。
2、根據乙方實際完成工程量，每月28日前報量進度款，工程款到甲方賬戶後7天內除扣管理費後支付給乙方。
3、甲方支付乙方工程款時，甲方在工程款匯中代扣代繳稅金。
五、施工工期為180天，以開工令下發當日算起，若工期延誤，乙方承擔一切責任。
六、乙方需為施工過程中的安全負全責。
七、未盡事宜經雙方協商解決，協商解決不了的送相關法律部門仲裁。
八、本合同雙方應共同遵守履行，中標分部、分項工程量清單附後雙方簽字蓋章。
九、本合同一式肆份，雙方各持兩份。
甲方：
乙方
簽字（蓋章）：
簽字（蓋章）
日期：
工程施工專案合作協議書 篇12
建設單位：(以下簡稱“甲方”)
住所：
法定代表人：
聯絡電話：傳真：
聯絡地址：
郵政編碼：
總包單位：(以下簡稱“乙方”)
住所：
法定代表人：
聯絡電話：傳真：
聯絡地址：
郵政編碼：
開戶銀行：
帳號：
分包單位：(以下簡稱“丙方”)
住所：
法定代表人：
聯絡電話：傳真：
聯絡地址：
郵政編碼：
開戶銀行：
帳號：
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》、《中華人民共和國安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》以及相關法律、法規、規章、制度等，為明確甲、乙、丙三方的安全生產責任，確保施工安全，遵循平等、自願、公平和誠實信用的原則，三方協商達成一致，簽訂本協議。
1、工程名稱：
2、本合同分包範圍：(根據就本工程簽訂的專業分包合同)
3、本合同分包作業內容：(根據就本工程簽訂的專業分包合同)
分包作業之安全生產管理模式：施工現場實行總包負責制。丙方對其分包範圍內的安全生產管理工作負責；乙方對現場安全生產管理工作負總責，實施全面安全管理，有權要求和監督丙方履行安全管理職責。甲方有權對乙方和丙方履行安全管理義務的行為進行監督。因丙方責任導致的安全管理事故，由丙方承擔相關責任；因乙方管理不到位導致的安全事故，由乙方承擔連帶賠償責任。
4、甲方的權利和義務
甲方有權督查乙方對現場實施全面安全管理的執行情況，如乙方未按甲方要求對丙方履行安全管理職責，甲方有權對乙方進行違約索賠；由於乙方對丙方安全管理缺失而導致事故(事件)發生，乙方應對事故(事件)損失承擔連帶賠償責任。甲方有權對丙方編制施工組織設計、危險性較大的分部分項工程的專項施工方案、安全生產事故應急救援預案、安全教育培訓、安全檢查、安全生產保證體系的建立和執行等施工過程安全管理及安全資料的形成、積累、組捲進行監督檢查，丙方應積極配合。甲方有權對丙方違反安全法律法規、行業性標準及雙方約定的行為追究違約賠償責任，具體執行《遠洋地產安全生產管理違約賠償協議》(見附件)。
甲方不得明示或者暗示丙方購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械裝置、施工機具及配件、消防設施和器材；丙方自行購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械裝置、施工機具及配件、消防設施和器材，因此造成的一切後果，由丙方承擔全部責任。
乙方對丙方的管理費用已包含在經濟合同的總包服務費中，甲方不再另行支付。甲方對丙方嚴重違反安全管理、文明施工、環境保護、消防、治安等規定或造成死亡及以上安全事故的，有權單方解除與丙方的《施工合同》並要求丙方支付不低於《施工合同》總價款2%的違約金。
5、乙方的權利和義務
乙方應認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產的方針、政策和法規，遵守甲方的制度、標準，必須嚴格按照國家、甲方和監理對安全生產管理的有關規定組織施工，對施工現場安全管理負總責。施工現場實行總包負責制。丙方進入現場後，乙方應將其納入本專案安全管理體系，統一管理，對其負安全管理責任。乙方有權對丙方的資質進行審查。
乙方對丙方的施工安全管理工作具有管理、監督、檢查、處罰等權利。丙方應服從乙方管理。乙方發現丙方施工作業存在安全隱患時應立即通知並督促其整改。如丙方未按期整改且未說明原因，乙方可依據乙丙雙方約定的專案安全獎罰規定對丙方作出違約賠償決定，單次違約賠償金額不得超過1000元，累計總額不得超過50000元。違約賠償決定經甲方安全工程師簽字同意後生效實施。丙方在接到違約賠償通知後一週內要向乙方繳納罰款，逾期不交的加倍處罰，並從當月工程款中扣除。甲方已依據《遠洋地產安全生產管理違約賠償協議》對丙方進行了違約賠償的不再重複計賠。
乙方負責監督檢查丙方對進場人員進行入場安全教育、考核情況，在丙方人員經安全教育培訓、考試合格後方可批准其進場。乙方應完善相關管理，禁止未經其批准的任何丙方人員進場。由於乙方疏於監督、管理致使丙方人員在未經乙方批准或未經入場安全教育、考試合格即進場施工的，如發生安全事故，則由乙方與丙方承擔連帶責任。乙方管理人員有權制止丙方人員違章作業，並按乙方管理規定給予處罰。乙方有權對安全意識差、不聽從安全生產指揮的丙方人員責令退場。
6、丙方的權利和義務
丙方應認真貫徹執行《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產的方針、政策和法規，遵守甲方的制度、標準，必須嚴格按照國家、甲方、乙方和監理對安全生產管理的有關規定組織施工，確保安全生產。
丙方承諾其符合且具備下列資質條件：
持有相關部門頒發的營業執照和資質證書，安全生產許可證必須真實有效，持有法定代表人身份證明書、授權委託書。相關負責人、工程技術人員、安全管理人員和特種作業人員等與投標時丙方公司承諾的人員配置一致且持證符合安全生產要求。
應有的安全管理機構、人員和制度齊全。包括各工種的安全操作規程、特種作業人員的審證考核制度、各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查、安全教育等制度。
丙方對其分包範圍內的安全生產管理工作負責，丙方必須遵守乙方施工現場安全生產管理規定，服從乙方對施工現場的安全生產管理，對乙方在安全檢查過程中提出的問題和隱患，丙方應在限期內進行整改，對於重大隱患，乙方有權停止丙方作業，丙方必須無條件遵從。丙方承接本工程專案後必須瞭解並執行甲方有關安全生產、文明施工、環境保護、治安、消防的管理規定，服從甲方管理。丙方應建立健全專案安全組織機構，制定安全管理制度，按規定足額配備專(兼)職安全管理人員。丙方現場負責人、專職安全管理人員必須經過安全考核合格，持證上崗。
丙方必須備齊新入場施工人員的資料和手續，在人員進場前以書面形式報乙方，乙方書面批准後方可進場，進場後丙方應組織安全教育培訓，考試合格後方可上崗作業。未經批准人員私自進場後發生安全事故，丙方承擔全部責任，乙方未盡監督和管理義務的，乙方承擔連帶責任。
丙方在安排生產任務時，必須向作業人員進行書面技術交底，明確施工方法、操作工藝、質量標準、安全技術措施等，安全技術交底報乙方備案。未進行技術交底不得作業。因未進行安全技術交底或安全技術交底不到位導致安全事故發生，丙方承擔全部責任。丙方不得違章指揮，不得強令工人違章作業，並按規定做好工人勞動保護工作，向所使用的人員提供合格的個人防護用品。丙方有權對乙方的安全管理提出合理化建議和改進意見。在日常作業中，對乙方違章指揮、強令丙方冒險作業，有權拒絕執行。
7、職工傷亡事故處理
屬於乙方的責任造成傷亡事故，由乙方參照國家有關規定對丙方傷亡職工或家屬進行經濟補償。屬於丙方責任或丙方人員不服從管理、違章作業發生的事故，由丙方自行按照國家有關規定對傷亡職工或家屬進行補償，乙方不負擔任何經濟和法律責任。
三方因履行本協議(包括但不限於有關本協議的生效、解釋、履行、修改和終止)有關的一切爭議、糾紛或索賠均應當首先透過友好協商解決。如果協商不成的，任何一方有權向專案所在地人民法院提起訴訟。本協議自簽訂之日起生效；本協議自丙方完成全部分包作業內容及丙方全部人員撤離施工現場且乙丙雙方均履行完分包合同及本協議約定的全部義務即終止。本協議附件《遠洋地產安全生產管理違約賠償協議》、《遠洋地產開發專案現場文明施工管理標準(試行)》、《遠洋地產開發專案安全管理技術標準》與本協議具有同等的法律效力。
其它事宜：
本協議一式六份，甲、乙、丙三方各執兩份。
甲方：
乙方：
法定代表人或委託代理人：
法定代表人或委託代理人：
日期：_____年____月____日
日期：_____年____月____日
丙方：
法定代表人或委託代理人：
日期：_____年____月____日