關於護士護理工作的心得體會

　　護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的資訊傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由於各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。

　　1、護患失敗的原因

　　1.1觀

　　念差異是護患溝通的障礙；傳統的生物醫學模式觀念認為醫生是上級，護士只是被動執行醫囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不願溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起衝突而採取不與患者溝通的消極態度。

　　1.2溝通訊息的偏差；護士使用方言或較多的專業術語，往往使患者不易理解或產生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責任或模稜兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急於求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的資訊量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通訊息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業的?”造成患者無法回答，影響溝通結果。

　　1.3對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來資訊的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。

　　1.4護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業知識，且對專科護理知識缺乏全面深入的瞭解和掌握，當患者諮詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。

　　2、護患溝通的方法

　　2.1護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛、關懷和體貼，把握說話的語調、語氣、語速，使病人產生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今後的溝通，交流打下基礎。

　　2.2護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的物件，不同的文化和職業，性別選擇談話內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，並用點頭“嗯”表示接受或重複病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急於回答，應先了解病人為什麼會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或對不起，我幫你查一下等語言並付之行動。

　　2.3環境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察瞭解病人，關心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境，在治療處置時時刻關注病人，瞭解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環境對病人的病情、治療、預後方面的問題要有科學依據，不可主觀臆斷，根據病情變化及時修改醫囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內容應通俗易懂。

　　2.4護理人員應加強自身業務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產生依賴性和安全感。

　　2.5學會換位思考，由於雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態度。與病人進行心理交換。儘量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓斥、善於對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應學會角色轉換，調節好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

　　總之，護患溝通是護理工作不可缺少的`部分，是減少醫療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協調，搞好護患關係，才能保證病人的身心健康。

　　護士的工作崗位神聖而崇高。身穿白大褂在崗履責，應全身心地投入到工作中，方才能夠做好方方面面的事務。不僅講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實真正做好卻又不是件易事。這項工作有其自身的職責和內在的標準，各位護士做起來因自己年齡大小、工作經驗、履責態度、個人性格等因素，雖然也能在工作職責和工作標準範圍內完成任務，但效率和質量卻是千差萬別，而且高效率、高質量的工作標準是沒有頂的。有的護士完成了硬體工作(如量體溫、打針、發藥等)之後，安心無事地歇之辦公室；有的護士做了硬體工作之後，又做了大量軟體工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)。“硬”有範圍有尺度，“軟”則沒有指令性的規約。那麼，護士在崗履行職責，怎樣能夠做到高效率、高質量、創造性的完成各項工作任務，達到最佳工作效果，讓病員安心、放心，並積極配合醫院治療雖然沒有千篇一律的格式，但有規律可循。

　　透過這次醫德醫風的學習，引發了我對護士崗位意識的確立，對提高工作效率和工作質量的促進作用問題的思考！

　　（1）責任意識

　　責任心才是做好工作的前提。這“責任心”的“心”字，早被中國古代哲學家喻指思想、精神，即今日廣義的哲學範疇“意識”，與醫學上稱身體某部位的那個“心”有別。工作上的“心”(責任心)到位，即捧著一顆心來，在班用心去做，不夾私心離班，這樣專“心”之致，就能做好護理工作。身為年青的護士，對剛接手的工作有時是“心有餘而力不足”，但只要有這份心，相信自己定會早日勝任此項工作。如果缺乏責任心，無論是新護士，還是老護士，都不會做好護理工作的。事物有因果關係，即有因才有果，護士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護士工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護士本身要有良好的心理狀態，有正確的意識指導自己去履行職責。有好的開端，才會有好的結果。歪打正著的事是有，但不具有普遍性。護士工作切忌不能有絲毫麻痺大意之念，“差之毫釐，失之千里”，歪打是不會正著的。加強責任意識才是良好的動因，也是最佳出發點。當然，工作中也會有好心辦錯了事，這屬正常範圍，世界觀方面是沒有問題的，有其正確的意識，只是世界觀轉換成方法論的環節上出現了失誤，或是方法的運作上出了差錯。“好心辦錯了事”是方法問題，而不是思想問題。方法問題很複雜，也很有講究。對護士來說，護理工作有個業務水平、經驗多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀造成的，非主觀所致，這種“錯”容易被防止和克服。如果不該出錯而因責任心不強出了錯，性質就變了，就不屬正常範圍，也就不能用“出錯”來塘塞，那要追究其責任。所以，責任意識對護士來說不是可有可無的，而是必須自我內修、點滴養成這種意識。責任意識與工作職責的要求是緊密聯絡的，有時能合二為一，但區別是顯然的。前者屬自我意識、自我要求，強調個體的內控，具有軟性的一面；後者屬外在規約，強制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作職責、標準，“軟性”是個體工作的靈魂，“硬性”好比骨骼，“軟性”恰似血肉。

　　（2）平等意識

　　護士加強責任意識是做好本質工作必不可少的，但僅僅有責任意識還不夠，應該在責任意識的基礎上，並緊緊圍繞責任意識創造性地拓展工作。這個“拓展”就是由護士單方面努力，一廂情願的工作，變成護士與病人之間的相互配合和相互協調。而護士與病人之間的密切協作的主動權、選擇權在於護士這方。護士工作如何才能適應、迎合並受到病人的支援，確立平等意識是其關鍵，即護士對待病人採用平等的觀念，不僅對待所有病人一碗水端平，而且時時處處與病人平等相處，護士不能有居高臨下之感。在病房裡護士是相對固定的，病人是流動的，選擇住院的權力在病人手裡，若把護士比作主人，那麼病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關係就應該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和，服務周到。做到這些，主要體現在護士的服務態度上，護士應該做到“說話輕，走路輕，操作輕”。

　　護士的工作物件是一個活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護士在思想上確立了這種意識，那麼在對待病人的態度上就不會有居高臨下的表現，代之的是說話和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時也會有這樣情形的發生，當護士好聲好氣地對病人說話，回報的卻是惡言惡語或是不理不睬，從現象上來講就是用平等沒有換來平等，這是什麼原因呢很顯然這是因為病人的心理狀態發生了改變。當人受到疾病侵擾時，機體的正常組織細胞受到損傷，影響人的正常活動，打亂了多年的生活規律，從而產生煩躁情緒，這時病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會對護士的好聲好語給予應有的重視和回報。如果我們能夠想到，當我們護士自己遇到不愉快的事時，也會有這種表現，也許比他表現還差呢，那麼我們也就能夠理解他們了。這就要求護士有了平等意識，還要有同情心和寬容心。現在病人到新聞媒介投訴我們護士的主要理由是態度問題，佔85%以上。從中說明病人對護士的態度是非常在乎的，也說明護士的態度對病人病情的發展和轉歸起著重要的影響。

　　最初選擇護士，並非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無關，只是憧憬於燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個年輕單純的夢。甚至於走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經外科一年多的工作學習後，我開始真正體會到“護士”兩個字所蘊含的意義。

　　雖然我在學校學習了很久，也在臨床實習過一段時間，但畢竟跟正式工作不一樣，角色的轉變、環境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經外科又是一個特別的科室，病人發病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經外科護士必須具備熟練的護理技術、良好的心理素質，學會自我調節，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀察病情的重大責任，能否做好神經外科的護士？

　　入科後，為使我們能更快進入角色，科裡組織了多次入科教育，介紹了神經外科的發展史，及眾多優秀的老前輩帶領神經外科取得的輝煌成就，我為能來到有這麼多優秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經驗，神經外科定會取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經外科護士。

　　真正進入到臨床工作後，護士長帶我們熟悉工作環境，並親自講解一些基礎操作的要領和注意事項，讓我們從開始就形成規範操作、嚴謹工作的良好習慣。由於神經外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業，沒有工作經驗和處理緊急情況的能力，護士長安排了各個崗位經驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自己工作多年的寶貴經驗和一些規則教給我們，並告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門，而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真，也讓我深深感動，我做事毛手毛腳而且很慢，有時候同一件事情我會多次犯錯，但老師們從來不會嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會不會給他人帶來麻煩，有時候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉並融入這樣一個優秀的團體，向老師們學習優秀品格和做事嚴謹認真的作風，做一名合格的神經外科護士。

　　神經外科是一個溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實而溫暖，給予我的不僅僅是工作，是成長，是堅強，更是責任。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自己負責。