護理文書書寫試題答案
護理文書書寫試題答案
護理文書即醫護記錄，是醫院重要的檔案資料，又稱病歷，我國衛生部定名為“病案”。概述病案是病人就醫的全部醫療、護理記錄，由門診病案和住院病案兩部分組成。下面小編收集了有關護理文書書寫試題答案，供大家參考。
護理文書書寫試題答案1
一、填空題（共45分，每空2.5分）
1、書寫護理文書應當客觀 真實 ，準確 ，及時，完整 ，規範 。
2、體溫單40-42℃之間只有 手術不寫時和分。
3、灌腸後大便一次用1/E 表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測量體重時，分別用平車或臥床 表示。
4、體溫驟升≥1.5 ℃或驟降≥2.0℃者需要進行復試，在體溫 右上角用紅筆劃複試標號√。
二、是非題（共25分，每題5分）
1、全部的護理檔案白天用藍黑筆，晚上用紅筆。（ ╳ ）
2、書寫出現錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正。（╳ ）
3、手術後日數自手術次日開始計數，連續填寫10天，如在14天內又做手術，則第二次手術日數作為分子，第一次手術日數作為分母填寫。例：第一次手術1天又做第二次手術即寫1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，連續寫至末次手術的第10天。（╳ ）
4、脈搏短絀時，以紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用藍色直線填滿。（╳ ）
5、病情觀察及措施欄中，護士應客觀記錄病人的病情，並加以分析評價。（╳ ）
三、問答題（共30分，每題15分）
1、請解釋體溫單手術後天數欄中2/3是什麼意思？
答：表示患者住院期間做手術的手術後天數，在手術後14天內又做
手術，則第二次手術日數做分子，第一次手術日數作為分母填寫，3表示第一次手術後3天，2表示第二次手術後2天。
2、交班專案順序為？
答：
（1）出科患者
（2）入科患者及轉入患者
（3）病重（病危）患者
（4）手術患者
（5）病情變化的患者
（6）次日手術的患者
（7）特殊治療的患者
（8）特殊檢查的患者
（9）外出請假的患者
（10）其他：患者有其他特殊及異常情況時要注意嚴格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。
護理文書書寫試題答案2
一、選擇題
（一） A1型題
1.下列不符合護理檔案書寫要求的是 ( A )
A．文字生動、形象 B記錄及時、準確 C內容簡明扼要
D醫學術語準確 E記錄者籤全名
2.下列有關醫療與護理 檔案管理要求的描述正確的一項是 ( D )
A患者不得影印醫囑單
B未經護士同意，患者不得隨意翻閱
C患者出院後，特別記錄單送病案室儲存2年
D醫療與護理檔案按規定放置，用後必須放回原處
E發生醫療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是影印件
3.住院病歷不包括 ( C )
A病程記錄 B護理記錄 C交班報告
D會診記錄 E檢驗記錄
4.住院期間排在病歷首頁的'是 ( E )
A住院病歷首頁 B長期醫囑單 C臨時醫囑單
D入院記錄 E體溫單
5.下列屬於臨時醫囑的是 ( B )
A病危 B轉科 C一級護理
D半流質飲食 E氧氣吸入prn
6.護士處理醫囑時，應先執行 ( B )
A停止醫囑 B臨時醫囑 C臨時備用醫囑
D長期備用醫囑 E新開的長期醫囑
7.特別護理記錄單一般不需用於 ( D )
A危重患者 B大手術後患者 C行特殊治療的患者
D骨折生活不能自理患者 E需要嚴密觀察病情的患者
8.下列有關特別護理記錄單的書寫描述正確的一項是 ( E )
A日間用紅鋼筆書寫 B夜間用藍鋼筆書寫
C用紅鋼筆填寫眉欄各項 D護理記錄單補隨病歷留檔儲存
E總結24小時出入液量後記錄與體溫單上
9.書寫病區報告時，應先書寫的患者是 ( B )
A危重患者 B出院患者 C新入院患者
D行特殊治療的患者 E施行手術的患者
10.出院後醫療護理檔案應保管於 ( E )
A出院處 B住院處 C醫務科處 D護理部 E病案室
11.對於產婦的交班內容一般不包括 ( B )
A自行排尿時間 B分娩前的準備 C新生兒性別及評分
D會陰切口及惡露情況等 E產式、產程、分娩時間
12.病室報告眉欄的書寫順序正確的是 ( D )
A新入院—轉入—出院—手術—危重 B手術—危重—新入院—轉入—出院
C轉入—新入院—出院—手術—危重 D出院—新入院—轉入—手術—危重
E出院—轉入—手術—危重—新入院
（二） A2型題
13.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫後將所測得的體溫繪製在體溫
單上，下列選項中表述正確的是 ( B )
A紅圈，以紅實現與降溫前體溫相連 B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連
C紅點，以紅實線與降溫前體溫相連 D藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連
E藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連
14.患者謝某，腸道術前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸後排便5次，正確的記
錄方法是 ( E )
A1/E B5/E C6/E D1/5E E1，5/E
15.患者李某，膽結石術後感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫生開出醫囑：強痛定
100mg im sos,此項醫囑失效時間為 ( B )
A當天2pm B當天10pm C第二日10am
D第二日10pm E醫生開出停止時間
16.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內容屬於 ( A )
A長期醫囑 B臨時醫囑 C長期備用醫囑
D臨時備用醫囑 E即刻執行的醫囑
17.患者陳某，即將行胃大部切除術，術前醫囑：阿托品0.5mg H st，護士首先應做的是 ( D )
A將其轉抄至長期醫囑單上 B將其轉抄至臨時醫囑單和治療單上
C在該項醫囑前劃藍鋼筆“對”標記 D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mg
E轉抄至交班報告上，以便下一班護士查閱
（三） A3/A4型題
（18—20題共用題幹）
患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，12am安返病房。患者一般情況好，血壓平穩，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫囑：哌替定50mg im q6h pm.
18.此醫囑屬於 ( C )
A長期醫囑 B臨時醫囑 C長期備用醫囑
D臨時備用醫囑 E即刻執行的醫囑
19.護士處理此項醫囑時，不正確的是 ( E )
A執行前瞭解上一次的執行時間
B前後兩次的執行時間應間隔6h以上
C將其轉抄與治療單上，註明“prn”字樣
D每次執行後，在臨時醫囑單內記錄執行時間並簽名
E24h內有效，過時未執行，護士用紅筆在該項醫囑欄內寫“未用”
20.對於患者安返病房後，護士對患者術後醫囑正確的處理是 ( A )
A在原醫囑最後一項下面劃一紅橫線、
B在紅線下用紅筆寫“重整醫囑”
C抄錄紅線以上有效的醫囑完畢後，須兩人核對
D核對紅線以上有效的醫囑無誤後，籤重整者全名
E將紅線以上有效的長期醫囑，按原日期、時間排列順序抄與紅線下
以下請熟悉，此次考試題型是單選及多選形式。
二、填空題
1.臨時醫囑的有效時間在（ 24 ）h以內，一般執行（1 ）次。
2.體溫不升者，與（35 ）”c橫線處以下相應時間縱格內用（ 紅 ）鋼筆寫（不升 ），不再與相鄰溫度相連
3.物理或藥物降溫半小時後測量的體溫以（ 紅圈 ）表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內，並用（ 紅虛 ）線與降溫前溫度相連，下次測得的溫度用（藍 ）線仍與降溫前溫度相連。
4.凡危重、（搶救 ）、（大手術後 ）、行特殊治療或須嚴密觀察病情的患者，應做好特別護理記錄。
5.凡轉科、（手術 ）、（ 分娩 ）的患者或醫囑欄以寫滿換頁時需要重整醫囑。
6.書寫病室交班報告時，先寫（ 離開病區 ）的患者，再寫（進入病區 ）的患者，最後寫（本班重點 ）患者。同一欄內的內容，按床號先後順序書寫報告。
7.病室交班報告最後寫本班重點患者，即（手術 ）、（分娩 ）、（ 危重 ）及有異常情況的患者。
三．名詞解釋
1、長期醫囑：指自開寫醫囑起，至醫囑停止，有效時間在24h以上的醫囑，當醫生註明停止時間後醫囑失效。
2、臨時醫囑：有效時間在24h內有效的醫囑，應在短時間內執行，一般只執行一次。
3、長期備用醫囑:指有效時間在24h以上，必要時用，兩次執行之間有間隔時間，由醫生註明停止日期後方失效。
4、臨時備用醫囑：指自醫生開寫醫囑起12h內有效，必要時用，過期未執行失效。
拓展
（一）
1、大腸桿菌敗血症首選氨比青黴素或第三代頭孢菌素。
2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。
3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。
4、支原體肺炎合併心衰首選西地蘭+K劑。
5、急性腎小球腎炎典型表現：水腫、少尿、血尿、高血壓。
6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。
7、腎炎性腎病：血尿、氮質血癥、高血壓。
8、原發腎病綜合症最常見的併發症：感染。
9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。
10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的症狀是：生理性黃疸時間延長。
11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半。
12、人乳中含脂肪最多的時期是：過渡乳.
13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細胞，“AB”型血漿。
14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現是：喘憋。
15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床症狀是：劇咳。
16、法洛四聯症的集中畸形中最重要的是：肺動脈狹窄。
17、最易發生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯症。
18、腎病綜合徵診斷標準中，24消失尿蛋白總量臨界值應大於20mg/kg、d.
19、腎病綜合徵出現低鈣驚厥，最常見的原因是：尿中常有白蛋白結合的鈣排出。
20、腎病綜合徵患兒的目前首選用藥是：潑尼松。
（二）
1.急性期絕對臥床休息，床頭抬高150～300，保持環境安靜。避免各種刺激。
2.翻身時動作輕柔，儘量避免移動，必須更換體位及治療，護理時，動作要輕，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者發病24～48小時內禁食，72小時仍不能自口進食者，可行鼻飼流質飲食。
4.急性期每小時測體溫1次，如有高熱，可於頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進行物理降溫。
5.觀察嘔吐物及大便的顏色及性質，及時留取標本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通暢，及時吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出時，準備氣管切開用品。如有肺炎時，及時做痰培養及抗生素敏感試驗。
7.注意水、電解質及酸鹼平衡，準確記錄入量，及時留取血標本，查鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、尿素氮等，瞭解結果，及時提供醫師參考。
8.昏迷者按昏迷護理常規。