工傷賠償協議書範本

　　在充滿活力，日益開放的今天，協議使用的頻率越來越高，協議協調著人與人，人與事之間的關係。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，下面是小編幫大家整理的工傷賠償協議書範本，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

工傷賠償協議書範本1

　　用人單位：_____

　　勞動者：

　　姓名：_____，

　　身份證號：_____，

　　電話：_____

　　根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。

　　第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及後續治療費用為：__________;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對於前款約定的補償款，甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協議生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

　　經辦人(簽字)：

工傷賠償協議書範本2

　　甲方：

　　乙方：身份證號：電話：

　　鑑於：

　　年月日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷後，甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議：

　　一、除甲方已向乙方墊付的上述醫療費以外，本協議簽訂後，甲方再向乙方一次性補償元（大寫：元整），包含醫療費、誤工費、交通費、後續治療費、精神撫慰金等所有費用，

　　二、上述費用支付給乙方後，此事處理即告終結，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，並承擔違約金5萬元。

　　三、本協議為雙方平等、自願、協商一致的結果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

　　四、本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力；本協議自雙方簽字後生效。

　　雙方完全理解本協議內容，明白本協議所產生的一切後果，並自願簽訂。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字捺印）：

　　xx年xx月xx日xx年xx月xx日

　　附：乙方身份證影印件

工傷賠償協議書範本3

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表人（經營者）：

　　用工單位：

　　乙方：身份證號碼：

　　乙方於XXX年XXX月XXX日10：57左右，在XXXX有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。

　　XXX年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑑定委員會（初次）鑑定，鑑定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

　　甲、乙雙方本著平等、自願、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議：

　　一、xx市工傷保險基金支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元

　　（二）一次性工傷醫療補助金：4*5616=22464元

　　（三）住院期間伙食補助費：７*8=56元

　　（四）傷殘鑑定費：400元

　　二、實際用人單位支付部份如下：

　　（一）一次性傷殘就業補助金：9*5616=50544元

　　（二）停工留薪期工資：3*3500=10500元

　　（三）就醫交通費：350元

　　（四）生活津貼：3600元

　　以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬後3個工作日內一次性支付給乙方XXX元,應由乙方支付的XXX元，簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

　　三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關係自XXXX年XX月XX日解除。

　　四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係及解除所產生的各項權利（含所享有的程式性權利：仲裁、訴訟）。

　　五、雙方簽訂本協議後，乙方在實際收到本協議相應賠償款後，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。

　　六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上籤訂的，本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方願意自覺遵守。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

　　甲方簽章：（蓋章）乙方（簽字按印）：

　　甲方代表：

　　年月日年月日

工傷賠償協議書範本4

　　甲方：

　　乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份證號碼：

　　乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。年月日乙方經勞動能力鑑定構成級傷殘。

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關係一事，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

　　第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此宣告;

　　第二、鑑於該職工因工傷殘拾級，根據《工傷保險條例》及青島市的有關法規，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

　　（1）一次性工傷醫療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）

　　（2）一次性傷殘就業補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）

　　（3）其他各項費用

　　合計應支付：元

　　第三、乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協議生效後，雙方解除勞動關係;

　　第五、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利;

　　第六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

　　第七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、本協議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

工傷賠償協議書範本5

　　甲方(用人單位)：________公司

　　乙方(勞動者)：

　　甲、乙雙方就乙方在______年______月______日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：______年______月______日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生必須的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《______省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償資料。

　　1、(一)醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%x2100)1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60週歲共計______

　　4、停工留薪期盼待遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

　　第二、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;

　　第三、計算初始日期，______年______月______日

　　第四、計算標準月薪______元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的.工亡待遇

　　四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：

　　(簽章)：

　　經辦人：

　　乙方：

　　(乙方代表簽名)：

　　身份證號：

工傷賠償協議書範本6

　　甲方：

　　乙方：(系死者之妻),身份證號碼：

　　(系死者之子),身份證號碼：

　　(系死者之父),身份證號碼：

　　(系死者之母),身份證號碼：

　　乙方之夫系甲方僱傭人員，年月日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經醫院搶救治療，最終因醫治無效於當日死亡。，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決死亡善後事宜，甲、乙雙方依據有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自願協商達成如下協議：

　　1、賠償金額：

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該資料依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

　　2、付款方式和期限：

　　甲方於年月日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。

　　3、違約責任：

　　（1）乙方收到款項後，乙方及其近親屬自願放棄基於工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

　　（2）因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

　　（3）乙方保證在簽署本協議時，確認其為死者的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚瞭解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協議，系各方真實意思表示。

　　4、其他

　　1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

　　2、協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　3、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方(簽字)：乙方簽字：

　　年月日

　　附件：1、戶口簿影印件；

　　2、父母配偶身份證影印件；

　　3、銀行卡影印件

　　收款憑據

　　今收到死亡賠償款共計元。該糾紛就此了結，再無任何爭議。

　　收款人：

　　年日月

工傷賠償協議書範本7

　　甲方：李林明（化名），男，生於1988年2月14日，漢族，住章丘市XX鎮XX村。身份證號：370181XXXXXXXXX。

　　乙方：濟南XXXX製造有限公司法定代表人王XX 住章丘市XXX街道辦事處。

　　甲方於20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷，傷及右手手指，受傷後在XX醫院住院治療，現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商，雙方在自願、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議：

　　一、乙方已經支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元，另於20xx年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元，並且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補助金、一次性XX補助金、一次性XX補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

　　二、本協議簽訂後，乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整，甲方收到該賠償金六萬元之後，甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢，甲方與乙方的勞動關係解除，甲方在本協議簽字後不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

　　三、本協議經雙方平等協商、自願簽訂，甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形，雙方的簽字或蓋章行為表示對協議內容的完全認同。

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日

工傷賠償協議書範本8

　　甲方單位：

　　乙方員工： xxxxxxxxx號：

　　乙方於20xx年08月19日在工作期間不慎發生傷害事故，右手第4掌骨骨折。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並墊付全部醫療費。乙方經治療終結後，乙方於20xx年09月24日自願向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜，甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定，甲乙雙方本著公平、平等自願、協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認，在本協議簽訂前，甲方已經墊付12000元。

　　3、經甲乙雙方協商同意，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇，合計人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整；此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂後當日內付清；。

　　4、由於乙方提出辭職，雙方勞動關係於20xx年 09 月24 日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

　　5、本協議為一次性終結處理協議，雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽章後即發生法律效力。

　　甲方蓋章：乙方手印簽字：

　　日期： 20xx年09月24 日日期：20xx 年 09 月 24日

工傷賠償協議書範本9

　　甲方：身份證碼：電話：

　　乙方：身份證碼：電話：

　　乙方於年月日在甲方工地工作期間，不慎造成腳步受傷，事發後，甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜，依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，自願達成如下協議：

　　一、賠償金額

　　1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，共計人民幣元(大寫：元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限於一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫：元整)，乙方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限

　　本協議第一條第2項確認的款項，甲方在本協議簽定之日起按月份，分十次給付人民幣元/月。即於年月日前開始第一次支付，於年月日付清。

　　乙方接受甲方透過銀行、微信或支付寶等支付上述款項。

　　三、違約責任

　　1、甲方需按照合同規定的支付方式，每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的，乙方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。

　　2、乙方收到一次性賠償金後，自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。後果由乙方自行承擔。

　　3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。

　　四、本協說為一次性終結處理協議，雙方當事人須以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。

　　五、本協議為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。本協議一式貳份，甲乙雙方各執壹份，具有相等的法律效力。

　　甲方簽字：

　　年月日

　　乙方簽字：

　　年月日

工傷賠償協議書範本10

　　甲方：

　　乙方：，身份證號：.

　　20xx年月日，乙方在工作中受傷。現甲乙雙方在平等、自願的基礎上協商一致，達成以下協議：

　　一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關係、社會保險購買和工傷賠償等事宜。從本協議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動關係。除本協議中約定的內容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權利或要求賠償。

　　二、乙方受傷後用去醫療費、護理費、交通費、營養費等共計人民幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷後每月給乙方支付了工資人民幣元(共個月，合計：元)。

　　在甲方已經支付的費用的基礎上，甲方再賠償給乙方醫療費、後續治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金、社會保險單位應繳納部分、經濟補償金等所有費用共計人民幣萬元正(大寫：萬元正)。無論以後評殘的結果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。

　　三、因甲方出資為所有的員工都購買了商業保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的商業保險賠付歸甲方所有，並且乙方應該配合甲方進行保險理賠。

　　四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協議簽定後當日，甲方付給乙方人民幣萬元正(大寫：萬元正)，剩餘部份個月內付清。

　　五、本協議簽定後，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元(大寫：正)。

　　六、本協議自雙方簽章後生效。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　時間：時間：

工傷賠償協議書範本11

　　有限公司

　　乙方：___________，身份證號:________

　　___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經甲、乙雙方充分協商，本著平等、自願的原則，達成賠償協議如下:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性就業補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協議訂立後3日內匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：

　　2、本協議簽訂後，乙方自願放棄其他賠償要求，自願解除雙方的勞動關係，自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

　　3、甲乙雙方簽署本協議後，雙方全部爭議就此了結，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應全面切實履行所有約定專案與內容。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

　　甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:

　　年月日

工傷賠償協議書範本12

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊癒，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自願達成如下一致協議：

　　一、____年____月____日，乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、專案、標準損失共計人民幣______萬元整(￥______元)。

　　二、本協議簽訂後，乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

　　三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項後即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。

　　四、本協議簽訂後，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。

　　六、本協議一式一份，甲乙雙方各執一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

　　甲方：____________

　　____年____月____日

　　乙方：____________

　　____年____月____日

工傷賠償協議書範本13

　　甲方：___________________________ 協議編號：___________________

　　法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

　　身份證號碼：_____________________

　　本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關係一事，經雙方協商，達成以下協議內容，共同遵守：

　　一、甲方於_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣________元；

　　二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

　　五、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

　　六、本協議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

　　授權代理人：（簽字） _____________ 授權代理人：（簽字）______________

　　地址：____________________________ 地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

　　聯絡電話：________________________ 聯絡電話：________________________

工傷賠償協議書範本14

　　甲方：

　　性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　郵政編碼：_______聯絡電話：

　　乙方：

　　法定代表人：_______職務：

　　住所地：

　　鑑於，甲方於_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方於_______年_______月_______日前已支付甲方醫療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整)。

　　2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、後續治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_______)。

　　二、付款期限

　　在本協議簽訂之日起，乙方可以透過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

　　四、自本協議簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。

　　五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

　　六、本協議簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

　　七、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。

　　八、以上條款，甲、乙雙方自願遵守、履行。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：乙方：

　　________年_______月_______日_______年_______月_______日

工傷賠償協議書範本15

　　一、一次性工傷賠償協議書

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊癒，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自願達成如下一致協議：

　　一、20xx年xx月xx日約xx時許，乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、專案、標準損失共計人民幣xx萬元整(￥xx元)。

　　二、本協議簽訂後，乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。

　　四、本協議簽訂後，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。

　　六、本協議一式x份，甲乙雙方各執一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方保證人：

　　見證單位：

　　見證律師：

　　執業證號：

　　聯絡電話：

　　二、工傷賠償協議書