大型綜合醫院全面預算資訊應用系統化建設研究論文

　　隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院作為一個經濟實體，要在激烈的市場競爭中處於不敗之地，必需加強財務的各個環節管理，這已成為各級醫院在市場競爭中求生存謀發展和提高經濟效益的重要手段。而加強醫院收入管理是關鍵環節之確保醫院收入及時、正確、全部入賬。

　　一、醫院資訊化管理面臨的問題

　　1.缺乏全面預算管理意識。預算與醫院戰略目標聯絡不緊密，預算編制缺乏全員性：醫院預算管理系統應以科室業務量和需求為基礎，面向科室。但目前各醫院僅靠財務部門來執行，造成醫院財務預算管理工作缺乏計劃及合理性。

　　2.無全面預算管理應用軟體。醫院全面預算管理的主要內容包括業務預算、財務預算和資本預算。醫院為達到科學、精細、靈活的全面預算管理。軟體需包括事業計劃、醫療計劃、財務收支預算、採購預算、資本性預算、現金流量預算、專項預算等。現醫院缺乏完善的全面預算管理體系，更未建立預算應用軟體，導致預算管理各環節無法銜接。

　　3.預算編制內容不完整。醫院預算內容只停留在院級收支預算及投資專案預算上，未編制部門及科室業務預算;預算專案既不明確又欠準確。缺乏必要的事前論證和事後評價過程。據調研醫院未編制採購預算、成本預算、費用及資本預算等，由於醫院未劃分各責任中心職責，明確其責、權、利，導致預算體系不健全，醫院經營效率不高。

　　二、預算管理的戰略定位

　　從醫院治理的角度來看，預算管理是一種與醫院治理結構相適應，涉及醫院內部各個管理層次的權利和責任安排，透過這種權利和責任的安排，以及相應的利益分配來實現內部管理與控制機制。

　　1.透過預算，醫院戰略、年度經營服務計劃都可以得到具體落實，因此預算是醫院戰略規劃重要的組成部分。

　　2.透過預算，各部門對經營服務目標擁有統一的認識，以產生戰略協同效應。

　　3.透過預算實施、分析差距、反饋調整，醫院就能夠不斷強化自身特有的競爭優勢，以達成既定的戰略。

　　三、實現資訊管理軟體共享平臺

　　1.全面應用資訊化軟體：包括全面預算的編制、執行、預算執行結果的分析及對責任單位預算執行情況的考評和獎懲。

　　2.探索資訊化模組執行核算系統：就各責任中心的預算目標的實現過程進行核算，並根據預算執行核算系統反映的資訊，定期編制預算執行報告，提供預算執行進度、執行差異及對預算目標的影響等資訊，報送醫院預算管理委員會，同時反饋給各責任中心。

　　3.對預算的執行結果進行分析，透過對歷史資料的分析，找出各項業務與預算之間發生差異的原因，並確定其責任歸屬，用以指導醫院及各責任中心的業務活動。

　　醫院預算管理軟體是集業務量預算、收支及結餘預算、資金預算、投資預算等多項預算於一體的綜合性預算，預算體系涉及預算目標、預算編制、預算調整、預算控制、分析等多方面。預算管理要真正落實併發揮效益，首先必須是一種管理制度與規則，其次才是制度與規則的實施與績效評價。因此，建立和完善預算管理制度既是預算管理本身的`要求，又是將制度從文字落實到行動的前提。醫院要把一般性的法律規章，以及《醫院財務制度》等行業規則制度作為預算管理應遵循的法律制度，還要在這些制度基礎上，從醫院實際出發，制訂具體的預算管理辦法，從而形成一套多層次的預算管理制度體系，具體指導醫院的預算管理活動。

　　四、全面預算編制流程

　　1.主要依據醫院年度戰略計劃及歷史的成本資料及業務量的變化,採用多種預算的編制方式,真正成為對曰常運營財務運作的依據。

　　2.預算編制原則。

　　2.1預算的編制要明確體現或反映出醫院整體經營目標，並使這些經營目標數量化、具體化地落實。

　　2.2預算的編制在技術上要符合要求，有關預算指標之間要相互銜接，要有明確的勾稽關係和平衡關係，保證整個預算的綜合平衡和可靠完整2.3預算編制資料模式：20**年度運營收入預算，較上年增長X%;20**年度運營支出預算，常規費用(管理類和非業務類專案)較上年度遞減X%0;門(急)診人次：較上年度增長X%0出院人數：較上年度增長X%手術例數：XXXXX例;平均住院日：XX天(20**年度平均住院日XX天);藥品收入佔醫藥收入比例：45%

　　五、結語

　　醫院本身就是公益性事業單位，醫院社會效益是示醫療服務勞動過程的社會福利性質及其經濟規律的形成。而醫院的社會效益與預算管理密不可分。本課題研究的主要內容是預算資訊系統改變了醫院對預算的粗放式管理模式，而目前各大型醫院都缺乏此方面的應用研究，並使預算與醫院的其他業務系統進行業務整合，將醫療業務緊密結合起來，提高了預算的精細化程度，以及預算控制的準確度和可信度。