2型糖尿病社群管理效果探析論文

　　【摘要】目的研究社群管理對2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取2017年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究物件，將其隨機分為研究組和對照組，各93例，研究組採用社群管理方法進行會，對照組利用傳統護理方法。結果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前後空腹血糖、餐後2h血糖比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者利用社群管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫用藥行為均得到有效提高，值得臨床應用。

　　【關鍵詞】2型糖尿病；社群管理；護理質量；遵醫行為

　　我國糖尿患者群的基數逐漸增加，患者發病後需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發病時間較短的患者用藥依從性相對較好，但隨著患者用藥時間的增加，多數患者逐步減少對用藥依從的認識程度，用藥依從性下降，導致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對患者各部分器官與組織的影響[1]。患者出現糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經病變的發生率也隨之提高。社群干預是指以社群醫院為單位，對所轄區域的糖尿病患者進行護理，以提高患者治療效果。本文對所選2型糖尿病患者的護理資料進行對比，總結管理效果差異，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2017年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究物件，將其隨機分為研究組和對照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學歷50例，本科以上學歷27例；對照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學歷53例，本科以上學歷22例。患者均在我院確診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發作，排除精神異常或放化療病史患者，排除嚴重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組不進行護理管理，研究組加用社群管理。社群管理包括建立患者檔案、開展健康講座、定期隨訪護理。建立患者檔案：針對社群醫院對患者用藥管理相對薄弱的問題，需在患者就診開藥時為患者建立疾病檔案，利用計算機記錄患者的健康情況，包括飲食習慣、運動量、生活習慣等，並利用計算機儲存與調閱功能對患者的血糖控制效果進行觀察，瞭解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對糖尿病疾病知識的瞭解程度。因此需定期在社群醫院迴圈開展講座，講座的內容包括糖尿病疾病知識的講解、糖尿病常用藥物的種類、用藥方法以及不良反應的講解，並對患者詳細講解不良生活習慣、不良用藥習慣的危害，幫助患者主動、積極的配合醫生治療，加強患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結合的隨訪模式，在每次隨訪後都將患者情況及時更新到疾病檔案當中，隨訪工作內容主要包括對患者血糖情況的分析，對患者糖尿病併發症的預防以及對患者飲食、運動情況的觀察和指導。隨訪3個月/次。

　　1.3療效判定標準

　　對比兩組管理前後空腹血糖、餐後2h血糖結果，對比兩組糖尿病知識知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關知識，瞭解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關知識，並瞭解用藥好處；不知曉：患者完全不瞭解糖尿病以及用藥的相關醫學知識。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫生叮囑用藥；不依從：患者無法遵醫用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。

　　1.4統計學方法

　　採用SPSS19.0統計學軟體對資料進行處理，計量資料以“x±s”表示，採用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前後空腹血糖、餐後2h血糖比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　2型糖尿病是我國發患者數最多的糖尿病型別，多數患者除由於生活習慣、工作壓力影響發病外，遺傳因素也是導致2型糖尿病發病的主要因素之一。多數患者在發病後需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社群管理是指圍繞社群醫院的護理管理工作，以社群衛生服務中心為主要載體，對周圍的糖尿病患者開展有效的護理措施。社群護理與住院護理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護理，住院護理能夠以主動護理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院後，用藥水平受護理影響的效果相對較低，無法保證護理對患者用藥依從的輔助作用[3]。社群管理工作的主要目的，就是在患者出院後，利用有效的隨訪、護理機制，幫助患者在出院後及時掌握疾病的最新動態，在開藥、取藥、用藥過程中鑑定用藥信心，避免出院時間過長導致患者出院後的用藥依從度下降。且多數患者自身雖然能夠對疾病情況產生一定的瞭解，但由於糖尿病並非急性、重大疾病，患者家屬對糖尿病的`瞭解相對較差，無法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對患者血糖的控制也有較大的影響，多數患者存在在院治療依從性強，回到家中的作息飲食習慣糾正效果差的問題，影響患者治療。社群管理能夠增加患者家屬對糖尿病疾病知識的瞭解。本文利用糖尿病社群管理對糖尿病患者進行護理，護理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐後2小時血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社群管理對糖尿病患者進行護理管理與隨訪，患者的護理效果得到顯著的改善，值得臨床應用推廣。

　　參考文獻

　　[1]蔣偉萍,韓君華,葛軍,顧春光,朱磊,楊翠,王必蓮.2型糖尿病患者社群精細化管理干預的效果評價[J].中國社群醫師,2018,34(07):175-193+178.

　　[2]劉靜,李戀,龍海濤.社群規範化管理在2型糖尿病患者中的應用效果評價[J].瀋陽醫學院學報,2017,19(05):412-413+417.

　　[3]黃希凡,樑子敬,張鴻玲.2型糖尿病患者在社群全科模式下行健康管理干預的效果評價[J].黑龍江醫學,2017,41(01):93-78.