治未病思想運用於孕期的意義的論文
治未病思想運用於孕期的意義的論文
中醫基礎理論分析認為，孕體平素氣血虛弱、腎虛或血熱，胎兒氣血攝養不足，衝任不固以致頭暈耳鳴，腰膝痠軟，甚者陰道少量下血。筆者根據孕婦的病情需要，運用中醫“治未病”思想辯證施治，腎氣虛沖任不固，血海不藏者以補腎固衝，止血安胎為原則，給予壽胎丸加減治療；氣虛沖任不固，攝血無力者以益氣養血，固衝止血安胎為主，給予固下益氣湯加減治療；邪熱內擾衝任，迫血妄行者以清熱涼血，固衝安胎為主，給予加味阿膠湯加減治療。因此，筆者透過宣傳頁、幻燈片等一系列科學膳食、適量運動以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不僅調節了孕期婦女的身體素質，而且對胎兒的健康也有著積極的意義，進而降低了孕婦的流產率和早產率。
妊娠高血壓是一種妊娠期婦女所特有而又常見的危重疾病，多以高血壓、水腫或蛋白尿等為主要臨床症狀，嚴重者發生抽搐、昏迷或心腎功能衰竭，甚至母子同亡[1]。現代醫學認為：降低妊娠高血壓發生的關鍵在於預防。傳統醫學根據其臨床表現，歸屬“子腫”、“子暈”或“子癇”範疇，認為該病由於肝、脾、腎三髒功能失調所致，以臟腑虛損、陰血不足為本，風、火、痰、瘀為標，治療當以平肝潛陽、健脾除溼、補腎溫陽，行氣利水消腫為主。筆者根據孕婦的病情需要，運用中醫“治未病”思想辯證施治，陰虛肝旺、脾虛肝旺或肝風內動者以平肝潛陽為主，給予杞菊地黃丸、半夏白朮天麻湯或羚角鉤藤湯加減治療；脾虛者以健脾除溼，行水消腫為主，給予白朮散加減治療；腎虛者以補腎溫陽，化氣行水為主，給予真武湯加減治療；痰火上擾者以清熱開竅，豁痰息風為主，給予牛黃清心丸加減治療。筆者在中醫“治未病”思想常規中藥治療的基礎上，對低齡孕婦和高齡孕婦給予產前心理教育和指導；對高血壓易感因素、遺傳因素的孕婦加強觀察；對腎病、血管性疾病及糖脂代謝異常的孕婦配合現代藥物治療；對超重或營養不良的孕婦，在營養師的指導下，配合藥膳改善以改善體質。現代醫學認為[2]：孕前檢查是預防子癇前期的第一關，早期干預易發人群，透過科學的預防措施能夠降低妊娠高血壓的發生率。
母兒血型不合是一種同種免疫性急危重疾病，嚴重影響胎兒的生命健康，臨床ABO血型不合較為常見，以99%發生在孕婦O型血者，其配偶為非O型血者較多。當孕婦為O型血，胎兒為A或B型血時，導致血型系統IgG抗體的機率很高，而較小的IgG分子量能夠透過胎盤屏障進入胎兒的血迴圈，進而導致胎兒紅細胞的破壞，最終引起流產、死胎或早產，甚至新生兒因重度黃疸、貧血或心衰而死亡，存活患兒遺留嚴重的神經系統後遺症較多。因此，在中醫“治未病”思想的指導下，積極預防ABO溶血病對孕婦和胎兒具有非常重要的意義。囑咐孕婦在孕期管理中早期檢查ABO、Rh血型及血型免疫抗體測定，動態觀察孕婦免疫抗體效價，對於母抗體效價≥1∶128的孕婦採取中藥輔助治療，根據病情需要，給予黃芩、茵陳、茯苓、續斷等中藥口服治療，有效降低ABO溶血的發病率，減輕新生兒溶血癥狀，保障優生優育。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發現或發生的任何程度的糖耐量異常，嚴重影響母嬰的身體健康，屬於高危妊娠。隨著整體社會生活水平的提高，很多孕婦的飲食習慣追求多且精，而活動少，加快了妊娠期糖尿病的發生。傳統醫學認為該病當屬“消渴”範疇，歷代醫學古書對該病的.研究和記載較多，《素問奇病論》：“肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《史記司馬相如列傳》：“相如口吃而善著書，常有消渴疾。”中醫理論認為該病的成因與飲食密切相關，肥甘厚味蘊溼生熱，溼熱內蘊，阻滯氣機，氣化不利，更能化生他變，溼痰熱瘀，久則煎熬真陰轉為消渴[3]。消渴的基本病機在於陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標，互為因果。消渴病久，易陰損及陽，陰陽俱虛或病久人絡，血脈瘀滯。筆者在孕期保健中，根據中醫理論對消渴以清熱潤肺、養陰生津治療為主，肺熱津傷者給予消渴方加減治療；胃熱熾盛者以清胃瀉火、養陰增液為主，給予玉女煎加減治療；氣血虧虛者以益氣健脾、生津止渴為主，給予七味白朮散加減治療；腎陰虧虛者給予滋陰固腎為主，給予六味地黃丸加減治療；陰陽兩虛者以滋陰溫陽、補腎固澀為主，給予金貴腎氣丸加減治療。另外，配合飲食調節，加強精神調攝及體育鍛煉，從消渴源頭遏制該病發生和發展，從而在孕婦保健中實現“治未病”思想的目的。
孕37周後新生兒體質量在2.5kg內，或低於同孕齡平均體質量的兩個標準差，或低於同孕齡正常體質量的10%者稱之為胎兒生長受限，是圍生期常見的一種併發症[4]。現代醫學對該病的發病機理尚未明確，臨床多表現為羊水過少、血液濃縮及慢性胎兒宮內窘迫等異常，治療多采用左側臥位，吸氧，靜脈輸注葡萄糖、維生素、氨基酸等營養治療。傳統醫學認為該病屬“胎萎不長”範疇，與母體氣血虛弱、氣血不足有關。筆者在孕期保健中，首先根據孕婦體質情況指導其飲食起居，然後根據病情需要，氣血虛弱者以益氣補血養胎為主，給予八珍湯加減治療；脾腎陽虛者以健脾溫腎養胎為主，給予溫土毓麟湯或左歸丸加減治療。一系列的孕期保健措施確保了孕婦氣血充足得以養胎，個別患者根據情況配合靜脈輸注複方丹參注射液治療，臨床保健療效顯著。
3結論孕期保健的主要目的就是透過定期產前檢查發現妊娠合併症和併發症，及早處理高危因素並使之轉化為正常或接近正常，預防相關疾病的進一步發展，從而保證母嬰的身體健康。筆者在中醫基礎理論的指導下，將中醫“治未病”思想運用到孕期保健的實際工作中，預防了合併症和併發症的發生，降低了疾病的發生率，在保障母兒身體健康方面具有非常重要的意義。