關於老年人心理健康論文
關於老年人心理健康論文
一、研究物件與方法
(一)研究物件
在荊門市城區內隨機抽取老年人樣本，此次調查共計240人，回收有效問卷221份。根據基本情況調查的專案具體包括:
(1)居住地:城市150人，農村71人;性別:女性115人，男性106人。
(2)婚姻:有配偶148人，喪偶73人。
(3)是否與子女同住:有111人，無110人。
(4)年齡:64以下57人，65歲～69歲之間73人，70歲～79歲之間68人，80歲以上23人。
(5)學歷:無47人，小學83人，初中53人，高中18人，大專9人，本科及以上11人。其中在婚姻狀況這一專案上，還有未婚與離異兩項，因為調查中這兩項人數所佔比例太少，就只保留了有配偶與喪偶兩項。
(二)研究方法
1．調查工具:問卷內容包括2部分。
(1)採用一套基本資料問卷，包括10道小題，涉及年齡、婚姻、學歷、職業、業餘愛好等內容。
(2)SCL－90問卷。《症狀自評量表－SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，測試者可從十個方面來了解自己的心理健康程度［1］。本測驗適用物件為16歲以上的個體。測驗目的:本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關係、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理症狀及其嚴重程度如何。測試結果評定:該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫症狀、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，此外還有附加專案作為第10個因子來處理。評分方法:分為五級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。
2．調查方法對荊楚理工學院參加公選課《老年心理學》各專業本科學生進行統一培訓，於2013年3～5月在荊門市城區對調查物件進行一對一的調查與指導，問卷當場收回，對於文化程度低者，由調查員現場詢問答卷並予以記錄。發放問卷240份，回收240份，整理並剔除缺失資料問卷後得到有效問卷221份，有效回收率為92．1%。
3．統計學方法採用Excel軟體建立資料庫，雙錄入方法進行資料輸入和糾錯，運用SPSS10．0軟體進行統計描述和方差分析。p＜0．05時，對比組之間的差異具有顯著性意義;p＜0．01時，對比組之間的差異具有非常顯著性意義［2］。
二、結果
(一)總分與因子分的分析
按全國常模結果［3］，總分超過70分，或任一因子超過1分，可考慮篩選陽性，說明存在問題，需進一步檢查。本次調查荊門市221名老年人的總分均值達到了94分，超過70分。各因子分中有5項因子的分數均分超過1分，屬於陽性，他們是:軀體化、強迫、抑鬱、焦慮、其它，還有人際關係這項因子的均分也達到了0．96的分值，接近1。從總分與陽性因子分來看，荊門市老年人的心理健康存在問題，與全國老年人相比較，荊門市老年人普遍存在軀體疾病，在心理層面存在一些強迫性思維或強迫性行為，還伴有抑鬱、焦慮等情緒，同時伴有睡眠、飲食等方面的困擾，人際交往帶來的困擾也比較明顯。
(二)老年人各心理症狀影響因素的統計分析
1．性別、婚姻狀況、是否與子女同住對老年人心理健康差異性的影響不顯著在差異性統計分析中，性別、婚姻狀況、是否與子女同住這三個因素對老年人心理健康狀況的影響基本無差異，這些因素對老年人心理健康差異性的影響不顯著。
2．居住地、學歷、年齡、興趣的廣度四個因素對老年人心理健康差異性的影響顯著在差異性統計分析中，居住地、學歷、年齡、興趣的廣度這四個因素對心理健康狀況的影響差異是非常顯著的，與老年人軀體化、抑鬱、偏執、恐怖和敵對這些因素之間有高相關。
(1)不同地區老年人心理健康狀況比較。對老年人10個心理健康因子進行方差分析發現:住在城市和農村的老年人在軀體化及抑鬱兩個因子上達到了非常顯著性差異水平(F(軀體化)=10．032，P=0．002;F(抑鬱)=7．503，P=0．007)，p＜0．01，兩項因子平均分都大於1分，屬於陽性水平。資料表明老年人都有明顯的軀體化和抑鬱問題，軀體不適，疾病多發，在心理層面上很容易產生抑鬱、無希望、無助和無能為力的感覺，而這些身體不適和心理的抑鬱感農村老年人要比城市老年人更嚴重，差異顯著。在偏執因子得分上也存在顯著差異(F(偏執)=5．389，P=0．021)，p＜0．05，城市老年人在處理問題時，能比較全面地分析，比較容易接受新事物和新想法，而農村的老年人在處理問題時更易表現出片面、固執，或傾向於鑽牛角尖的狀態。
(2)不同學歷老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，不同學歷老年人在偏執這項因子上的得分存在顯著差異(F(偏執)=2．548，P=0．029)，p＜0．05。資料表明老年人隨著學歷的提高，心理健康指數也在逐步地提高，學歷越低，心理健康問題越明顯，如無學歷老年人的心理問題最多，平均分大於1，屬於陽性，同時大專學歷的老年人在這個社會也表現出了一定的心理困擾，但並未影響其心理健康。
(3)不同年齡老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，不同年齡老年人在抑鬱、恐怖、偏執這三項因子上的得分存在顯著差異(F(抑鬱)=3．500，P=0．016;F(恐怖)=3．837，P=0．010;F(偏執)=2．910，P=0．035)，p＜0．05。資料表明老年人的年齡段影響老年人的心理健康，年齡越大，抑鬱分數就越高，更多地表現出無望、無助和無能為力。隨著年齡的增長，老年人恐怖因子的分數也在逐漸提高，怕外出、怕去公共場所、怕人際交往、怕乘坐交通工具等，而70歲～79歲老年人的心理恐懼感在四個年齡段中是最強的，80歲及以上的老年人的恐怖因子分數相比於70歲～79歲老年人的得分有所降低，但總趨勢還是在上升(見圖6)。偏執因子得分在老年人中也隨年齡的增長有提高的趨勢，年齡越大的老年人越多的會表現出固執、片面。(4)不同興趣廣度下老年人的心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，因興趣廣泛度不同老年人在敵對這項因子上的得分存在顯著差異(F(敵對)=3．262，P=0．022)，p＜0．05。資料表明老年人的興趣越廣泛，心理就越健康，而沒有任何興趣的老年人心理健康程度反而要高於只有單一興趣的老年人
三、討論
荊門市老年人的量表總均分為94分，超過全國常模24分，說明荊門市老年人的健康存在問題。問題主要表現為:進入老年期，很多軀體功能會有明顯的減退，而軀體功能的減退導致老年人更易受各種疾病的困擾，思維和行動也會有明顯不如年輕時的感受，此時更容易覺得自己無用，對很多事情無能為力，形成抑鬱的狀態;老年期生活中發生嚴重生活事件的機率要比其他年齡階段都高，老年人會因為恐懼疾病和死亡而產生焦慮。退休後收入減少，意識到經濟的窘迫也會使老年人產生焦慮，嚴重的焦慮會影響人的正常睡眠和飲食，進而損害老年人的身心健康。
(一)不同地區對老年人心理狀況的影響
研究發現，不同居住地老年人的心理狀況存在差異。城市老年人在軀體化、抑鬱、偏執這三個方面的心理狀況好於農村老年人，這與以下幾個方面有關:
(1)與醫療水平和保健機制有關。城市的醫療服務和保健機制比較健全，醫療水平較高、看病方便、確診率高，老年人對自己的身體情況普遍瞭解，由此帶來的疾病困擾相比於農村老年人就少很多;而農村醫療和保健機制不健全，易導致農村老年人軀體疾病得不到有效的治療，從而增加了老年人的心理負擔。
(2)與物質生活和精神生活有關。城市老年人在這兩方面的生活都比較豐富，大都有較為穩定的收入，城區中的社群活動、老年大學等為老年人提供了很多豐富多彩的活動，與外界和人的交流也較多，接受的資訊多，生活水平較高;農村的老年人物質生活與精神生活明顯的要低，易導致抑鬱、偏執。
(二)學歷對老年人心理狀況的影響
研究發現，學歷的高低對老年人偏執心理因素的影響存在著明顯的差異。筆者所列的學歷分為6種狀態:無、小學、初中、高中、大專、本科及以上。總體上說，心理狀況中的偏執因素隨著學歷的增高而越來越低，學歷越高的老年人看問題做事情更傾向於全面綜合的分析，心理健康水平也相對較高。學歷越低，老年人思想行為越偏執，這與以下幾個原因有關:
(1)學歷低也即受教育程度低，不利於疾病的預防和增進健康，軀體疾病進而誘發心理困擾。
(2)學歷的高低在一定程度上制約著經濟水平的高低，直接影響著老年人的經濟獨立能力，進而也易因此產生片面的判斷思維。
(3)學歷的高低直接影響人們獲取資訊資源的能力，農村老年人獲取資源的途徑很少，解決問題的方式單一，當面對問題的出現時會傾向於較為偏執。
(三)年齡對老年人心理狀況的影響
研究發現，年齡是影響老年人心理狀況的重要因素，隨著年齡的增長抑鬱、恐懼、偏執三個心理特徵有明顯的變化，基本上都呈上升趨勢。在剛進入老年期的老年人，上述的負性心理增加明顯，其精神活動有一定波動，以後隨年齡增加，除恐懼性在79歲之後有明顯的下降趨勢之外，波動趨勢趨於平緩。這可能與老年人逐漸適應角色和環境，對生活的要求降低滿足現狀有關。老年人軀體功能下降，患病數目和種類增多，參與社會活動的能力下降，使得他們接觸社會的機會減少，從而使老年人開始退出角色或喪失角色，這些因素很容易導致老年人產生抑鬱、恐懼、偏執等心理改變，使老年人存在一定心理健康問題。此外，老年人隨著年齡增長，其經濟狀況、社會支援和患病後得到的醫療照顧日趨下降，也是老年人心理改變的一個重要因素。(四)興趣對老年人心理狀況的影響研究還發現，興趣的廣泛度對老年人產生敵對情緒存在著顯著的差異，興趣越廣泛，敵對情緒就越少。到了老年階段，老年人社會角色發生變化，主體角色轉變成了依賴角色，工作角色轉變成了家庭角色，重心已經不是工作，很容易產生衰退感，而此時能順利適應這種角色轉變的老年人大都有廣泛的興趣愛好，經常參加興趣類活動可以繼續讓老年人有成就感，情緒狀態比較平和。還有一些老年人則完全迴歸家庭，雖然沒有具體的興趣，但是他們大都幫子女操持家務、投身於家庭、帶兒孫，由此也能讓一些老年人順利適應老年期的'角色轉化，這種傳統的中國老人的生活狀態恰恰能解釋為什麼無興趣的老年人敵對情緒反而要低於只有單一興趣愛好的老年人的原因。還有很多老年人，兒女不在身邊，興趣又很少，社會角色的轉變沒有相應的銜接，就很容易出現不適應老年生活現象，進而出現敵對情緒，影響心理健康。這就需要老年人透過多參加集體活動、廣交朋友，激發老年人的多種愛好和興趣，避免負性心理的產生。
四、結論與建議
荊門市的老年人普遍存在一些心理困擾，城市老年人的心理健康水平均高於農村老年人，老年人的文化程度也是影響心理健康的主要因素，隨著年齡的增長，老年人的心理健康水平越低，同時興趣的多與少也成了老年人心理健康的一個尺度，興趣越廣泛，心理健康狀況越佳。前文的研究結論，為有效解決老年人心理健康問題提供了依據。應該從以下幾方面開展工作:其一，政府要加大管理力度，重視老年心理健康，強化為老年人服務，努力為老年人創造良好的生活環境。在充分運用市財政建設資金的同時，出臺專門針對老年人心理危機干預與社群、農村老年心理救助等特殊優惠甚至免費政策。加強老年工作人才培養，如社群心理指導師，仿照大中小學每個學校都設有專職心理健康教師的模式，在社群按一定比例配置相應數量的心理指導師，統一培訓上崗，保證專業水準，繼而保障服務質量。其二，以社群或老年服務站為依託，開展多種形式的老年心理健康服務:以教育為主的講座，以解決共性問題為主的團體諮詢，以解決具體問題為主實施心理安慰的個體諮詢等。也可開展面向更多老年人的心理熱線，建立心理危機干預中心熱線、情感護理中心等。其三，加強心理健康教育力度，建立正確的老年人的心理健康觀念，從社會到家庭，從子女到自身，使老年心理保健成為常態。培養積極樂觀的心態，提高主動適應能力，學會求助。不僅追求“健康老齡化”，還要追求“積極老齡化”。其四，豐富社群、農村老年人文化活動，滿足老年人高層次需求。在社群和老年服務站，開設書法、繪畫、音樂等培訓班，豐富老年生活情趣;組織老年人學習養生知識、老齡知識等;讓一些高素質的老人參與社群青少年德育教育，在與下一代互動的過程中，真正發揮社群滿足老年人的老有所學、老有所教和老有所為等需求的作用。一個社會懂得對老年人進行精神贍養，才是提高老年人生活質量的關鍵所在。21世紀是老年人的世紀，老年人的健康，尤其是心理健康，關係到社會的穩定。加強心理衛生工作，提高老年人心理健康水平，實現健康老齡化。