勞動仲裁授權的委託書範本

勞動仲裁授權的委託書範本

　　XXX勞動人事爭議仲裁委員會：

　　你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規定，特委託下列人員為我(單位)的代理人：

　　(1)姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務： 電話：

　　與委託人關係：

　　(2)姓名： 性別： 民族：

　　出生年月： 工作單位：

　　職務： 電話：

　　與委託人關係：

　　委託事項和許可權為下列第 項：

　　一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

　　二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

　　三、代理許可權為：

　　委託人： (簽章)

　　受委託人： (簽章)

　　月 日

　　附註：1.本委託書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委託人。

　　2.委託代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委託人的特別授權。