勞動仲裁個人委託書

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　　勞動仲裁個人委託書(一)

　　委託人：__________________________

　　受委託人：姓名：_________工作單位：____________________

　　職務：________電話：____________

　　現委託上列受委託人在勞動仲裁一案中，作為我方代理人。

　　代理人的代理許可權為：

　　1、代為接受法律文書，參與庭審、申請回避、提供證據、進行反駁和辯論。

　　2、代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起反請求。上列受託人的.代理期限自本委託書簽字之日起至終結之日止。

　　委託人：______________________________

　　年月日

　　xxx勞動人事爭議仲裁委員會：

　　你委受理與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規定，特委託下列人員為我(單位)的代理人：

　　(1)姓名：性別：民族：

　　出生年月：工作單位：

　　職務：電話：

　　與委託人關係：

　　(2)姓名：性別：民族：

　　出生年月：工作單位：

　　職務：電話：

　　與委託人關係：

　　委託事項和許可權為下列第項：

　　一、一般代理(代為參與仲裁，代簽仲裁文書)。

　　二、特別授權代理(代為參與仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

　　三、代理許可權為：

　　委託人： (簽章)

　　受委託人： (簽章)

　　二○ 年月日

　　附註：1.本委託書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委託人。

　　2.委託代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委託人的特別授權。