辦個人工傷委託書範本

辦個人工傷委託書範本

  職工在單位履行職務過程中,遭受的人身傷害如果被認定屬於工傷以後,就需要進行相關的工傷鑑定。如下是小編給大家整理的個人工傷委託書範本,希望對大家有所作用。

  個人工傷委託書範本篇【一】

  勞動和社會保障局:

  我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯絡電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。

  委託事項:

  □申請工傷認定;

  □簽收工傷認定相關文書;

  □其他委託事項:

  委託人簽章:_______公司

  受委託人簽章:______________

  _______年____月____日

  個人工傷委託書範本篇【二】

  ______________人力資源和社會保障局:

  本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支援。

  受委託人姓名:______________

  性別:_______

  聯絡電話:______________

  工作單位及職務:______________

  經常居住地:______________

  委託許可權:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

  委託人:______________

  日期:_______年____月____日

  受委託人:______________

  日期:_______年____月____日

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