有關引產介紹信怎麼開篇

有關引產介紹信怎麼開篇

　　以下是為大家整理的關於引產介紹信怎麼開的文章,希望大家能夠喜歡!

　　引產介紹信怎麼開篇一：引產介紹信

　　篇一：引產證明表格模板

　　準 予 引 產 證 明

　　篇二：免費計劃生育技術服務介紹信

　　附件1：

　　免費計劃生育技術服務介紹信

　　存根

　　計生服務站（醫院、衛生院）no：

　　茲介紹我村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

　　服務物件的身份證號碼：

　　服務物件生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

　　年 月 日

　　免計服字 第號 免費計劃生育技術服務介紹信

　　計生服務站（醫院、衛生院）no： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處）村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

　　服務物件的身份證號碼：

　　服務物件生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

　　年 月 日

　　免計服字 第號 免費計劃生育技術服務介紹信

　　計生服務站（醫院、衛生院）no： 茲介紹我鄉鎮（街道辦事處）村同志於 年月日前到您站（院）免費接受（放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計劃生育手術併發症診治 ）服務，請接洽。

　　服務物件的身份證號碼：

　　服務物件生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗 市（區）鄉（鎮、街道辦事處） 村計生辦

　　附件2：

　　落實長效避孕節育措施獎勵花名冊

　　辦事處/社群委： 年月日

　　篇三：引產手術知情同意書

　　引產手術知情同意書

　　姓名 年齡 歲康復室 床號 身份證 本人因意外妊娠（醫學原因不宜繼續妊娠）,需終止妊娠，經醫生介紹各種

　　終止妊娠方法後，我已瞭解到了引產是指意外妊娠或胎兒異常至中孕，透過手術 中止妊娠的一種方法。

　　透過諮詢我知道了引產手術在術中可能會出現引產藥物過敏、大出血、感染；

　　軟產道損傷、胎盤組織殘留、清宮時子宮穿孔、臟器損傷；偶爾有可能發生子宮

　　破裂、羊水栓塞、瀰漫性血管凝血、子宮損傷等。術後有可能發生繼發性不孕、閉經等。 我清楚了引產手術的主要優點和缺點，也能理解由於個體差異，在現在醫學

　　科學技術條件下，施行該手術可能會出現無法預料或者難以防範的醫療風險和不

　　良後果，該服務機構的醫生就本頁背面的共 條(出自: 博 文學習 網:引產介紹信怎麼開)內容，已充分向本人（近親屬）說明，一旦發生所述情況或手術意外，醫務人員會按醫療原則和技術規範給予治

　　療，最大限度地保證我的安全；如屬手術併發症，將按照相關法律、法規所規定 的'程式給予解決。

　　對於引產手術的優缺點和可能發生的不良後果，我已充分理解，結合本人情

　　況，且願意承擔上述風險，同意施行引產手術。

　　受術者簽名：

　　近親屬簽名： 與受術者關係 年月 日時分

　　手術醫師簽名：

　　年月日時 分

　　引產介紹信怎麼開篇二：自願引產申請書

　　自願引產申請書

　　白露街道計生辦：

　　我叫，家住鷹潭高新區白露街道 村

　　（居）委會 村小組，生於 年 月 日，身

　　份證號碼為，丈夫叫 ，生於年 月 日，身份證為 ，

　　我們於 年 月 日結婚，婚後在 年 月 日生育第一胎，性別 ，我現在計劃 懷孕 周。

　　我們申請自願在 醫院做引產手術，

　　懇請白露計生辦開具有關引產證明，並對以下事項作出鄭重

　　承諾：

　　1、在引產中引起的事故、責任及引產引起的後遺症由

　　自己承擔；

　　2、引產的一切費用自理。

　　申請人（夫妻雙方簽字、手印）：

　　聯絡電話：

　　年 月 日

　　引產介紹信怎麼開篇三：引產證明

　　附件3：

　　不符合法定條件懷孕證明

　　（存根） NO:

　　定點引產醫院：

　　受術者姓名： 戶籍地址： 受術者身份證號碼： 引產原因： 審批人：

　　市 處）

　　年 月 日

　　不符合法定條件懷孕證明

　　NO:

　　定點引產醫院：

　　受術者姓名： 戶籍地址： 受術者身份證號碼： 引產原因： 審批人：

　　市 處）

　　年 月 日