慢性非傳染性疾病預防與控制計劃-工作計劃

　　一、背景

　　最近幾年年，我國積極調整疾病控制策略，將一直以臨床問題看待的慢性非傳染性疾病作為重大公共衛生問題加以控制。全國各示範點均透過社群診斷確定了本社群最主要的慢性病問題及其危險因素，並據此進行了社群慢性病綜合防治規則，展開健康教育與危險因素干預，開展了大量健康促進活動。

　　為了啟動我市慢性病綜合防治工作的開展，探索適合我市的社群慢性病防治模式，市疾控中心根據衛生部及省疾控中心的要求精神，計劃在20xx逐步開展以家庭為中心，以居民健康促進為目標的社群衛生服務與慢性病防治相結合的綜合防治工作。

　　在慢性非傳染性疾病中高血壓是最常見的'心血管病，也是全球範圍內的重大公共衛生問題。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標化患病率為11.26%，與1979—1980年相比，10年間患病率增加25%。據世界衛生組織預測，至20xx年，非傳染性疾病將佔我國死亡原因的79%，其中心血管病將佔首位。我市於1993年對**市城區抽樣調查顯示，高血壓患病率高於全國平均水平和廣東省一類地區水平。為此，我市將依據《中國高血壓防治指南（試行本）》，切實加強高血壓調查工作，從而為我市高血壓防治工作提供科學依據。

　　二、目的

　　掌握我市高血壓病流行現狀及變化趨勢，從而為進一步訂綜合防治措施和評價干預效果，提供科學依據。

　　三、內容

　　內容：調查人群的人口學特徵、健康狀況和醫療服務，吸菸、飲酒、膳食、體育活動、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識等。

　　四、方法

　　調研方法：多階段隨機抽樣、入戶詢問的方式，對調查物件均事先進行了宣傳和組織，調查表格由市疾病控制中心統一發放。調查人員均事先集中培訓，採用逐戶面訪、查體及實驗室檢查的方法進行調查，也可根據實際情況採用電話調查等方式。

　　調查物件：血壓測量採用經計量校正過的臺式水銀血壓計，並且採用WHO的最新診斷標準：即以收縮壓（SBP）≥18。6kPa及或舒張壓（DBP）≥12kPa（或者近兩週內服用降壓藥），確診為高血壓。慢性病的診斷以患者曾就診醫院的診斷及患者自述為主

　　質量控制：開展正式調查前必須進行預調查，評估調查方案，在調查中實行全面質量控制。

　　全人群健康教育：利用“世界無煙日”、“世界糖尿病日”、“世界精神衛生日”、“全國高血壓日”等，使用健康教育課、宣傳巡迴展、健康教育專欄、分發健康教育資料等多種形式開展持續的健康教育諮詢活動。

　　五、調研工作進度和目標

　　20xx年1月－20xx年2月，進行各項準備工作，深入社群進行宣傳發動和衛生教育工作；

　　20xx年3－20xx年5月，在調查摸底的基礎上，完成15歲以上人群約2萬人的高血壓基線調查；