交通事故私了協議書格式範本

交通事故私了協議書格式範本

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  交通事故私了協議書格式

  甲方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛xx號車(或乘坐、步行等),聯絡電話。

  乙方:姓名,姓別,身份證號:交通方式:駕駛xx號車(或乘坐、步行等),聯絡電話。

  於xxxx年xx月xx日,甲方駕駛xx號與在xx地段與乙方駕駛的xx號車發生碰撞,造成兩車損壞的道路交通事故。

  (寫明交通事故的經過,即,何時,誰駕什麼車,在何地,因為什麼,與誰駕駛的什麼號車,發生交通事故,造成什麼後果。)

  現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計xxxx.xx元人民幣(包括已經支付的xxxx.xx元)。

  二、損失賠償專案包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。(可按實際情況選擇專案)

  (注:專案可參照《2016,人身損害賠償的13個專案+賠償標準+計算公式》點選可開啟)

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方xxxx.xx元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。

  (注:本條是指賠償協議的履行方式,可根據實際情況來寫明。)

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

  七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

  八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  xxxx年xx月xx 日

  交通事故私了協議書範本

  甲方:***

  乙方:***

  對於***年**月**日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的`2000.00元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方20000.00元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

  七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

  八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  年 月 日 年 月 日

  延展閱讀:

  私了交通事故要填寫《當事人自行協商解決交通事故協議書》,沒有“協議書”的也可以採取文字記錄的方式,將交通事故發生的時間、地點、當事人姓名、機動車駕駛證號、聯絡方式、機動車牌號、保險憑證號、交通事故形態、碰撞部位、賠償責任人等內容記錄下來,各方當事人簽字後,共同到責任方投保第三者責任強制保險的保險公司辦理理賠手續。

  提醒

  填寫協議書時要特別注意下列問題:

  (1)要查驗當事各方有效證件,核實其身份。

  (2)事故時間應準確到分,事故地點要寫明事故發生在某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點,事故責任填寫清楚,具體的賠償金額要用大寫標明,而且註明是否當場賠付。

  (3)電話要填寫隨時可以聯絡的電話號碼。

  (4)如果對方沒上三者險或交強險,則一定要註明“無三者險或無交強險”。

  (5)填寫完畢雙方當事人要確認並簽字。

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