病區環境的管理條例

　　良好的病區環境是保證醫療、護理工作順利執行，促進康復的重要條件，創造優美、舒適的休養環境是護士工作的責任，是醫院管理的組成部分。

　　從管理角度看，病區既是一個具有特殊性質的人文環境，又是一個必須符合醫療、衛生原則，滿足病人身、心需要的物理環境。它們構成了病區環境管理工作的重心。

　　一、病區物理環境的管理

　　物理環境對增進醫療效果，幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點有以下一些方面：

　　（一）整潔病區整潔主要指病區的空間環境及各類陳設的規格統一，佈局整齊；各種裝置和用物設定合理，清潔衛生。達到避免汙垢積存，防止細菌護散，給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環境整潔的措施；①物有定位，用後歸位，養成隨時隨地注意清理環境，保持整潔的習慣。②病室內牆定期除塵，地面及所有物品用溼式清掃法；③及時清除治療護理後的廢棄物及病人的排洩物；④非病人必需的生活用品及非醫療護理必需用物一律不得帶入病區。

　　（二）安靜清靜的環境能減輕病人的煩躁不安，使之身心閒適地充分休息和睡眠，同進也是患者（尤其是重症患者）康復、醫護人員能夠專注有序地投入工作的重要保證。（1）根據國際噪音標準規定，白天病區的噪音不超過38db。（2）控制噪音醫護人員應做到；走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。（3）易發出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油。（4）積極開展保持環境安靜的教育和管理。

　　（三）舒適舒適的環境主要指病人能置身於恬靜、溫溼適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環境中，才有安寧、愜意，心情舒暢感。

　　1．溫度、溼度病室溫度過高神經系統易受抑制，影響人體散熱；室溫過低，使機體肌肉緊張、冷氣襲人導致病人在接受診療護理時受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18－22℃，夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間，相對溼度以50％－60％為宜。溼度過高，有利於細菌繁殖，且機體散熱慢，病人感到溼悶不適；溫度過低，則空氣乾燥，人體水分蒸發快，熱能散發易致呼吸道粘膜乾燥，口乾咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復。因此，應根據季節和條件因地制宜地採用開窗通風、地面灑水、空氣調節器等措施，調節室內溫溼度，使病人感到心境愉悅，安泰處之。

　　2．通風病室空氣流通可以調節室內溫溼度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產生煩悶、倦怠、頭暈、食慾不振等症狀，有利於病體康復。合理的做法是：根據氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；病室應為無煙區（不得在室內吸菸）；及時清除汙物及不良氣味。

　　3．陽光病室陽光充足，不僅能保護病人的視力，增加活力；且可利用陽光中的紫外線，發揮其殺菌作用，淨化室內空氣；適當的“陽光浴”還可以增進病人的體質，尤其是冬季的陽光，使病人感覺溫暖舒適，激發情趣。但必須注意：陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡時宜用窗簾遮擋陽光，不至於影響患者午休；室內的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。

　　（四）安全病區管理工作中應全力消除一切妨礙病人安全的因素，安全保障好，病人心理鬆弛，可以避免意外事故，提高治癒率，增進護理的社會效應。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮溼，致使病人滑倒跌傷；昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷；神志不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫源性損害。如粗心大意引發的護理事故、差錯；服務態度欠佳，致使病人心理失衡等。③防止院內交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可透過科學管理加以避免，收到滿意的效果。首先應改善服務態度，事事將病人的利益放在首位，不斷提高服務水平和質量；力爭改善病區的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，給功能障礙的病人帶來安全感；電源插座遠離神志不清的病人，夜間設有地燈照明，方便病人的生活；有嚴格的環境清掃、物品清潔、消毒制度；病房、治療室設有符合衛生學要求的流水洗手裝置等。（五）美觀病區美化包括環境美和生活美兩方面的內容；

　　1．環境美主要指佈局、設施、用品整潔美，色調美。一般多采用淺藍、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區內走廊亦可擺設綠色盆景植物、花卉、壁畫等，藉以點綴美化環境，調節病人的精神生活。

　　2．生活美主要指病人休養生活涉及到的各個側面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用；護士的心靈、語言、行為美；患者醫護人員的服飾美；醫療護理技術操作藝術設計美等等。所有這些都按審美規律來做，就能激勵病人熱愛生活，調適護患心理距離，滿足病人的精神心理需要。

　　二、病區人際環境的管理

　　醫院是社會的組成部分，病區醫護人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫生與護士之間，由於工作的需要，構成了一個特殊的社會人際環境，在這個特定的人際環境中，護士所施行的護理管理工作，無不與人際交往發生密切聯絡。因此，做好病區人際環境的管理工作，對於貫徹醫院的管理制度，維持病區的正常秩序，改善醫患關係，促進各項工作的有效執行，具有積極的示範、協調和推動作用。

　　病區人際環境管理的重點是醫護關係和護患關係。

　　（一）處理好醫護關係醫療、護理工作是醫院工作中兩個相對獨立的系統，服務物件雖都是病人，但工作側重點不同。因此，協調的醫護關係是取得優良醫護質量的重要因素之一。理想的醫護關係模式應是：交流一協作－互補型。即：①有關病人的資訊應及時互相交流；②醫護雙方對工作採取配合、支援、協作態勢，尤其在病人病情突變或須急救時，能相互代替應急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫護雙方道德關係即：尊重、信任、協作、諒解、制約、監督的原則處事。

　　（二）處理好護患關係良好的護患關係取決於護理工作者的正確醫學觀和道德觀。護士必須做到：①把病人視為社會的、不同心理與感情的人，而病人的.心理狀態又直接影響病人的治療護理效果。因此首先應尊重、理解病人，視護患雙方的地位平等；並重視病人的主訴，關心、滿足病人對護理的需求。②充分發揮病人的主觀能動性，一切治療護理活動均應取得病人及其家屬的理解。③以疏導、示範的方式幫助病人適應病區環境，積極配合治療，遵守有關管理規定和制度。

　　（三）要尊重和維護病人的權利病人享有的權利：

　　①平等治療權；②知情同意權；③獲得診療資訊的權利；④要求保密的權利；⑤因病免除一定社會責任和義務的權利。同時，患者有積極配合醫療、護理及遵守住院規則的義務。護士應成為病人權利的忠實維護者，還要透過積極宣傳和指導，使之承擔患者應盡的義務。

　　（四）加強探視、陪伴制度的管理患者親友對病人的探視或陪伴，是對病人感情支援所必需的。但應遵守有關制度；控視者應按規定的時間探視；每次不得超過規定的人數和時間；探視者不得影響病人的休息和醫療護理。由醫生或負責護士根據病情決定是否需要陪伴，病區簽發或撤銷陪伴證；在班護理人員應經常與陪伴人取得聯絡，督促陪伴人遵守病區管理規定，維持病房秩序，在查房和治療時間裡，應囑其離開病室；同時不得依賴陪伴做病人的護理工作。陪護率一般要求控制在5％左右。