新農合基金自查報告
新農合基金自查報告
在不斷進步的時代，我們使用報告的情況越來越多，報告具有成文事後性的特點。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的新農合基金自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
新農合基金自查報告1
今天，縣政府決定召開20xx年新農合基金徵收工作會議，任務就是對20xx年的新農合工作進行回顧，對20xx年的新農合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排，為確保我縣20xx年新農合基金徵收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。
一、20xx年新農合工作的簡要回顧
20xx年是我縣實施新農合制度的第六年，我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下，在全縣各部門的大力支援與配合下，透過財政、衛生部門的密切配合和共同努力，執行平穩，參合農民真正得到了實惠，醫療費用負擔明顯減輕，參合農民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和執行機制已基本健全和完善。
(一)參合率穩步提高，籌資規模不斷擴大
20xx年全縣參合人數為41.4萬人，參合率達到95.45%，實現了上級要求95%以上的目標，較20xx年提高了3個百分點，基本實現了農村人口的“應參盡參”。隨著參合人數的增加，新農合基金規模進一步擴大，20xx年，每位參合農民籌資標準為290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。為提高參合農民醫療費用補償比例奠定了基礎。
(二)參合農民受益程度穩步提高
今年1～8月，全縣新農合基金支出6662.35萬元，共有49.5萬人次從新農合制度中受益，其中門診補償46.48萬人次，住院補償2.75萬人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高於省、州的平均補償水平。我縣新農合實施五年多來，全縣有292.64萬人次在新農合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農合制度給參合農民帶來了實實在在的好處，深受廣大農民群眾的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實施過程中得到了較好的體現。
(三)管理機制日趨完善
一是形成了政府組織領導、衛生和財政部門共同管理、相關部門配合、醫療機構服務、農民群眾參與的執行機制;二是建立了農民以戶為單位自願參加、以縣為單位統籌、個人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉執行的基金管理機制;四是建立了以門診統籌和大病統籌相結合、因病制宜、及時結算的補償機制;五是建立了行政監督、審計監督(每年接受審計部門的審計)、民主監督和技術監督相結合，公開、透明的監督管理機制;六是建立了定點醫療機構准入、規範醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長的醫療機構管理機制。
(四)基金執行進一步規範
繼續實行基金封閉執行模式，在控制醫療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農合統籌基金合理支出，確保了基金安全執行。
(五)新農合制度建設有力地促進了衛生事業的健康發展
今年1—8月，有81.64%的參合農民在縣內就醫，62.01%的新農合基金流向縣內。透過實施新農合，農村醫療機構得到了較快的發展，真正實現了農民得實惠，衛生得發展，政府得民心的三贏局面。
新農合工作是一項直接面對廣大農民群眾、政策性強、涉及面廣的社會系統工程，需要與財政、民政等部門做好統籌協調，遇到的困難和問題很多。因此，在取得成績的同時，仍存在著許多突出和不容忽視的問題，且將嚴重影響著新農合制度的健康發展，要認真加以研究解決：
1、幹部的重視和認識程度不夠。
一是部分幹部對新農合工作認識和重視程度不夠，沒有在新農合制度實施過程起其主導作用，不學習和研究政策。甚至有些村幹部的違背新農合政策的做法，在得不到新農合政策的支援時，就在新農合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層幹部對新農合工作的指導、監督不夠;三是部分村幹部法律意識不強，為農民出具證明時隨意性很大，且缺乏真實性，導致將不應補償的病種進行了補償，主要體現在外傷病人;四是部分幹部沒有很好認識到新農合是我們的職責，是各級幹部為農民做的一件大好事，總認為是給衛生部門做的。
2、政策宣傳不到位。
各級幹部及部分醫務人員對新農合政策的瞭解不夠，錯誤宣傳、誤導宣傳、無原則宣傳現象嚴重。導致農民不瞭解政策、不相信政策，影響了農民的參合積極性。
3、政策不穩定。
新農合政策每年都在發生變化，隨著籌資標準的不斷提高，雖然農民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標準的提高不理解、不支援,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給徵收工作帶來了難度。同時，補償政策也在逐年進行調整，致使醫務人員難以很好的掌握和執行。
4、醫療服務與參合農民就醫需求有差距。
一是醫療技術水平不能滿足參合農民的就醫需求。因縣內的醫療技術水平有限，以及鄉鎮衛生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內醫療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經濟負擔也在增加。二是村衛生室的服務認識、執行政策和規範操作的能力、網路覆蓋率等與新農合政策要求差距較大，不能很好的滿足農民的就醫需求。
5、基金徵收矛盾大。
一是人口基數不實，農業人口基數與實際人口數不符，由於人口基數大，導致難以達到規定的參合率;二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級幹部的厭戰情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不願付出，只求回報，加之對新農合政策不斷變化的疑惑，部分農民以此為藉口不願參合。
6、資訊採集不準確。
參合資訊採集不準，主要是在資金籌集時，未按照要求進行農民參合資訊的登記，出現登記錯誤、專案不齊，導致錄入錯誤多，資訊與實際不符，在新農合制度實施中要求修改資訊的多，農民意見很大。
7、監管手段欠缺。
新農合監管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導致一些違規違紀行為無法查處。目前有一起騙取合作醫療基金的案件，將依法移交相關部門進行處理。
8、網路覆蓋差。
到目前為止，全縣有183個村無網路，嚴重影響門診統籌制度的實施和有效監管。
二、20xx年新農合工作建議
(一)精心組織，通力協助，密切配合，全面完成20xx年的徵收任務
1、標準要清楚。以戶為單位，個人繳納參合資金標準為每人每年60元。
2、任務要明白。以鄉鎮為單位，參合率必須達到95%以上。
3、物件要搞準。凡戶籍在本縣的農村居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的農村居民，以戶為單位參合，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮居民醫保的農業戶口學生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以後參加過合作醫療的農民必須憑卡原地參合，否則參合資訊無法錄入系統，導致農民交錢了不能享受新農合政策。
4、時間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始，11月20日結束，12月20日完成資訊錄入和核對。20xx年1月20日前務必完成新參合人員的磁卡製作和發放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關閉錄入系統，啟動20xx年新農合補償工作。
5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。
(1)關於20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農民達到一定的比例並且交納了參合基金後，各級財政才給予配套資金。20xx年以來，農民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規定的最低繳費標準)，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著新農合基籌資總額的增加，參合農民的繳費標準將還會有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以後，我縣及時調整了補償方案，提高了各級醫療機構住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統籌實行了按人平50元標準核算到參合家庭統籌使用，同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農民的醫療保障水平，讓更多的農民住得起院，治得好病，有效減輕參合農民疾病經濟負擔。
(2)關於20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇顎裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門診統籌政策，只要在上級部門不強烈干預的情況下將繼續執行20xx年的模式。各級幹部和醫療機構要採取多種形式進行政策的宣傳和解釋，不要讓農民認為今年標準提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。
(3)加強20xx年門診統籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統籌報銷情況看，農民的門診統籌費用使用率較低，利用徵收時機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門診統籌基金，結餘費用不結轉。鄉鎮衛生院要安排村衛生室提高服務水平，簡化程式，加強宣傳，方便參合農民門診就醫和費用補償。
6、程式要規範。
一是在資金徵收時，要對照戶口簿、身份證、合作醫療卡等證件準確的進行農民參合資訊的登記，切實做到專案齊全(特別是身份證號碼的採集，按照上級要求，今年底要將參合農民的照片利用公安部門的戶籍管理系統引入到新農合管理系統，唯一隻有透過身份證號碼進行識別，若身份證號碼採集不準確和錄入不及時，就會受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內容真實。
二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開票時務必將家庭參合人員姓名全部寫在發票上，便於資訊核對。(因為有這樣的一些的現象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報徵收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村幹部、財經所和合管站，說是他們搞錯了要求修改資訊，不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫療基金，同時也影響了下年度的基金徵收，不交參合費只要修改資訊，也可以報銷費用。)
三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴格稽核把關，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合資訊失真的現象再次發生，做到資訊一次性採集準確。
四是在進行參合資訊錄入要核對準確後再進行錄入，錄入要及時、準確、不缺項，力求做到徵收結束一個村，就核准錄入一個村。資訊錄入情況直接關係著參合農民能否按時享受新農合政策。鄉鎮合管站要通力協助，密切配合，使其在規定的時間內高質量完成參合資訊的核對及錄入工作。
7、部門要配合。新農合工作光靠衛生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支援與配合。特別是統計部門要提供準確的人口基數，民政、計生、殘聯要準確提供代繳物件花名冊，宣傳部門要多渠道加強對新農合政策的宣傳，公安部門要加大騙取新農合基金案件的懲治力度，併為新農合提供所需的身份證和照片等相關資訊。
8、進度要督辦。各鄉鎮要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務。
(二)加強醫療機構服務能力建設，逐步適應參合農民的就醫需求
1、提升服務水平。醫療服務能力和醫療服務質量直接關係著參合農民享受新農合政策的程度，也不同程度影響著農民的參合積極性，因此，各級醫療機構要不斷加大基礎設施建設投入，拓寬服務領域，加強醫務人員的職業道德教育，搞好業務知識技能培訓，不斷規範服務行為，提升服務水平，提高服務質量，最佳化服務流程，落實醫療費用即時結報制度，落實各項服務承諾，嚴格執行新農合政策，最大限度減輕參合農民的疾病經濟負擔。杜絕違規違紀操作現象發生，縣衛生局對新農合制度執行中的違規違紀行為將嚴肅查處，絕不姑息。
2、各級醫療機構要加大新農合政策的宣傳力度，努力提高農民對新農合政策的知曉率，引導農民積極參合，縣衛生局將參合率納入各鄉鎮衛生院的年終考核內容進行管理。
(三)加強經辦機構能力建設，強化新農合監管，確保基金安全
1、加快經辦機構人員隊伍的業務培訓，提高經辦能力。透過召開工作例會，組織人員外出學習，提高綜合素質;加快網路建設，實行資源共享，落實網上轉診、網上監控、網上稽核，提高工作效率，方便參合農民。
2、積極探索新農合執行機制。要大膽創新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和執行機制，加大新農合支付方式改革力度，使醫療機構由被動監管為主動監管，合理控制醫療機構不合理費用增長，最大限度維護參合農民利益。
3、加強醫療稽核和監管，規範基金執行程式。
一是加強監管和稽核。合管辦和鄉鎮合管站要採取日常監督和專項稽查，定期對定點醫療機構的服務行為進行評估，使定點醫療機構切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級稽核，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標準的費用在三級稽核中要堅決予以核減。
二是規範基金管理和執行。嚴格執行“收支分離、管用分開、封閉執行”的模式進行管理，建立動態的，透明的基金管理制度，定期公示參合農民受益及合作醫療補償情況，接受審計部門和社會的監督。
三是完善責任追究制度。對違反合作醫療制度、醫療服務協議的定點醫療機構及個人，從嚴從重處罰，確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。
四是落實管理和考核制度。明確工作責任和任務，落實獎懲與處罰措施，充分發揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農合制度執行中工作不主動、協調配合不力影響工作進展的，將嚴肅追究其責任。
五是加強廉政建設，嚴以律己。不得利用合作醫療向定點醫療機構提出不合理的要求，更不得拿合作醫療為私人謀利，損害參合農民利益。
同志們，新農合制度是一項事關全域性和廣大農民群眾醫療保障的大事，工作任務重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領導，只要有各級各部門的齊心協力，大力支援與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監管，最佳化服務，相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實現。
新農合基金自查報告2
為進一步加強新型農村合作醫療基金執行管理規範，規範我中心醫療服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況彙報如下：
一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民群眾的監督，加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。
二、規範醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無製造假病歷現象。
三、建立健全了專項基金財務管理制度，每月定期及時、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合基金現象，同時根據上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，並建立諮詢、投訴制度，確保基金運轉安全。
四、存在問題：
雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開展工作，但透過自查自糾工作發現了我中心還是存在著一些不足之處：在醫療行為過程中還是有極少數病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現象。
五、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今後我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成新農合醫療服務工作。
今後我中心還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網路化管理，做到資料準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法的有關規定，做好管理工作。進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參合農民的醫療服務工作。
新農合基金自查報告3
根據《省衛生廳關於進一步加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)檔案精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作進行了具體安排部署，並抽調精幹力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。
一、認真學習找準方向
全域性幹部職工在集中學習《省衛生廳關於進一步加強診療行為規範和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發〔20xx〕402號)檔案精神的同時，還認真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫保金是怎樣流失的”的內容，並結合我縣新農合工作實際進行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對於我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導作用。市社群服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，反映出了監管部門的幾個薄弱環節。一是虛報參保人員住院天數，實際住院天數為8天、7天，上報到醫保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫群眾，大肆套取醫保基金。三是管理部門管理流於形式，日常檢查形同虛設，給個別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規範嚴肅的張榜公示上多處有明顯的塗改痕跡，社會各界和群眾的知情權沒有得到很好的保障。
二、積極自查加強監管
近期，我局對照市社群服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫保基金的案例，按分管領導+業務人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點醫療機構和部分市直醫療機構進行了專項檢查。一律採用網上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，透過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農民等方式，與醫療機構網路上傳給我局的資料資訊進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來看，大多數定點醫療機構能遵守新農合的政策、規章制度、操作流程以及相關的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規範執行。但部分定點醫療機構仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：
一是掛床住院或將門診輸液病人納入住院補償。檢查中發現個別定點醫療機構的網路上傳資訊和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫療機構不能出具較有說服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫水準較低。
三是住院公示情況不規範、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒有按照我局要求對受益參合農民的基礎資訊進行準確登記，公示時效性普遍較差。
四是不合理檢查現象仍然存在。個別定點醫療機構在診療過程中，重複檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農民經濟壓力的同時，降低了新農合基金的使用效率。
五是不認真執行醫療物價收費標準。個別定點醫療機構在診療、用藥、醫療服務等環節上沒有認真遵守醫療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現象。
三、抓住重點對症下藥
我局根據檢查過程中發現的問題對個別定點醫療機構違規違紀等不規範現象進行了現場糾正、勒令整改、關閉新農合網路視窗、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農合網路資訊中發出通知，分別從資訊管理、業務操作、規範醫療行為等進行了系列培訓和強調。並對今後如何加強定點醫療機構的監管形成了明確的思路，即採取定期到定點醫療機構督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫療機構的監管。全年組織督察應不低於200院次以下，主要採取“五查五核實”的方法：
一是查病人，核實參合身份;
二是查病情，核實是否符合住院指徵;
三是查病歷，核實有無“掛床住院”;
四是查處方，核實用藥是否規範;
五是查清單，核實費用是否合理。為“規範定點醫療機構的醫療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實負起監管責任。確保我縣新農合基金執行無風險。
新農合基金自查報告4
為進一步加強新型農村合作醫療基金執行管理規範定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據20xx年我市新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作要求，xxx村衛生室新農合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。
2、參合農民就診時確認身份後，使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範，新農合醫療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，並做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策瞭解不夠。
2、門診登記沒有及時登記。
3、處方有不規範的地方。
4、有個別先下卡後用藥違規行為。
三、未來工作計劃
1、在以後工作中，嚴格按照有關檔案要求開處方報銷費用。
2、及時發現問題，糾正問題。
3、針對存在的問題，查詢分析原因逐項整改。
4、認真自查自糾，堅決不敷衍應付。
5、加強新型農村合作醫療政策及業務知識宣傳。
6、加強補償宣傳使參合群眾進一步瞭解新農合對農民群眾的益處。
透過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，確保國家強農惠農政策貫徹到位，維護農民群眾切身權益，確保農民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上，不斷提高新農合政策資金管理使用的科學化水平，促進我村新農合的健康發展。
新農合基金自查報告5
新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合執行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：
一、工作開展情況
1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療專案及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。
5、加強住院病人的規管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄用藥控制均在95%以上。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。
2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。
3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有透過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。
新農合基金自查報告6
為進一步加強我院新型農村合作醫療基金執行管理規範，加大監管力度等平常工作，全力推動新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開自查工作情況如下：
一、工作展開情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合醫療報銷基本藥品目錄及診療專案和服務範圍目錄，公道規範用藥治療。
2、參合農民就診時認真核對身份，含身份證、農合本，及時進行新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬註明關係並影印身份證簽字，以防冒領資金。
3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規範性缺一不可，以《最新病歷書寫規範》為準則。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規範新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫療相關政策瞭解不夠，還有極少部份人暫不瞭解轉賬支付的益處，不太情願積極配合；
2、工作人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關單據偶有丟失；
3、入住病人的病歷有個別醫生未及時完成；
4、個別病人出院後未及時進行農合結算；
5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網上結算不細心；
6、新農合蓋章不認真，個別未蓋章。
三、糾正方案
1、在以後工作中，嚴格依照有關檔案要求稽核報銷制度。
2、加強本院住院病人的稽核和查房力度。
3、加強管理人員和經辦人員的能力，管理職員和經辦職員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步瞭解農合各項政策對群眾的好處。
5、嚴把病歷質量關，制定並實施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實抓好病歷的'“五大原則”。
6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務。
透過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，稽核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進我院新農合的健康發展。
桐柏華夏醫院
20xx年6月12日
新農合基金自查報告7
為了切實有效執行縣合療辦新農合管理工作，進一步規範全鎮各個醫療機構新農合服務行為，貫徹執行xx縣衛生局發[20xx]8號關於印發《xxx縣新農合醫療服務專項整頓活動實施方案》的檔案精神，我院認真開展了自查，現將本次自糾自查情況彙總報告如下：
一、專項自糾自查目標
透過自糾自查專項整頓活動使我院及轄區各個定點村衛生室新農合經辦人員在醫療服務、新農合工作辦理等日常視窗服務中的違法、違規、拖沓風氣及不良行為得以糾正、
遏制。從而持續地向規範的執業、誠信的服務、良好的意識等方向穩步發展。使得我鎮新農合醫療服務水平不斷的提高，力爭做我縣新農合服務工作亮點視窗。
二、自糾自查範圍。
全鎮轄區4個定點村衛生室及xxxx鎮衛生院。
三、工作開展步驟。
（一）安排部署階段（6月18日至6月22日）我院及轄區內4個新農合定點村衛生室依據略衛發[20xx]8號檔案、略合療辦發[20xx]5號、17號檔案內容及精神，認真梳理、排查，摸清本單位新農合工作存在的問題，制定整改措施，並附書面報告上報縣衛生局、縣合療辦。
（二）實施檢查階段（7月8日至7月9日）我院由xxx為組長；xxx、xxx、xxx、xxx為組員組成核查督導小組對轄區各個村衛生室進行督導檢查。
（三）落實整改階段（7月12日至7月15日）xxx鎮各級新農合定點衛生醫療機構根據督導檢查組整改要求、方案予以整改，對於整改不徹底、方案不執行、整改不到位等不良情況，堅決給予其通報、批評。
四、自糾自查內容。
（一）我院20xx年上半年合療工作大致情況；20xx年1月——6月我院共接待就診新農合門診及境外門診“直通車”患者1355人次，可報銷總費用約8.23萬元，
申報補償金額約5.45萬元，接待辦理境外住院患者報銷5人次，申報補償金額約1.71萬元，收治住院患者2人次，申報補償金額約0.23萬元；
（二）我院新農合服務運作系統自糾自查存在的一些問題；
1、宣教力度不夠大，未出院、出村擴大宣教面，仍是以院、村兩級衛生機構的工作人員口頭宣教為主。
2、新農合上報各種表格核算不夠認真準確，在不同程度上給縣合療辦工作人員增加一定的工作難度。
3、醫療收費公示不健全，無詳細醫療服務收費專案公示，無電子顯示屏等多媒體公示方式。
（三）四個新農合醫療服務定點村20xx年上半年工作大致情況；四個定點村衛生室接待新農合門診就診“直通車”患者1816人次，可報銷總費用約11、99萬元，申報補償金額約7.85萬元；
（四）四個新農合醫療服務定點村在工作中存在的問題；
1、我院於今年（2月25至3月5日）年初開展對各個新農合醫療服務定點村在新農合醫療服務工作中存在的萌芽問題提出整改的反饋意見。
2、我院（7月8日至7月9日）自糾自查活動複查存在問題。
賢村新農合登記臺賬資訊管理混亂，有個別門診合療患者欠費，最後集中統一報銷現象存在，合療報銷資訊公示不及時、不全面。
大溝村新農合登記臺賬人員資訊登記混亂，部分合療處方存在收費不明細，上報資料整理混亂，合療財務報表核算不準確，合療報銷資訊公示不及時。
就此次自糾自查專項整頓活動中查出我院及四個定點村存在的問題，一定在限時限期內整改到位。並既往堅決貫徹執行上級主管單位下達各項新農合工作，敬請上級主管部門督導，以點帶面全面提升我鎮新農合醫療服務整體規範、合理、科學的穩步發展，力爭為我鎮所有農民全面享受國家政府新農合惠民政策，在全縣新農合工作中爭優、創先。
新農合基金自查報告8
20xx年是我區新農合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區委、區政府的領導和衛生局的支援下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫療機構管理這一要點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩執行。按照保定市衛生局《20xx年新型農村合作醫療績效評價工作通知》的要求，我們認真對全年工作進行了梳理並進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現將自評情況彙報如下：、工作開展情況
（一）高度重視，周密部署。
實行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長任主任的新型農村合作醫療管理委員會和由區委主要領導任主任的新型農村合作醫療管理委員會、新型農村合作醫療監督委員會，切實加強了對新型農村合作醫療工作的領導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網路。
（二）健全制度，規範管理。
為確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衛生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實施方案》、《定點醫療機構管理制度》等一系列檔案，逐級建立了風險防範措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1
等相關規章制度，切實保障了新農合工作正常運轉。
（三）嚴格了醫療費用控制
制定了各定點醫療機構人均人均住院費用，要求各定點醫療機構在執行《河北省醫療服務專案規範及服務價格》和藥品價格等規定的過程中要嚴格執行收費標準、公開收費專案，不得自立收費專案，不得分解收費專案，不得擴大收費範圍，不得重複收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。
（四）是嚴格稽核程式，完善監督體制
為確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，為參合群眾提供
滿意服務，合管中心加強了對定點醫療機構的監管，重點加強了“三個監督”。一是加強財務監督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環節使用財政票據，稽核過程逐級把關。確保了“收支分離，管用分開，封閉執行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民群眾身上。二是加強行業監督。實行了全程監督、動態管理的有效執行機制，採取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場核查有機結合起來，實現了對整個診療過程的全程監管，對個別醫療機構超範圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監督。透過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公佈基金收繳、使用及費用報銷情況。區合管中心每季度公佈一次，定點醫療機構和村委會每月公佈一次，保證農民知情、參與和監督的權利。
（五）加強定點醫療機構管理，規範診療行為。
新型農村合作醫療是一項專業性、業務性非常強的工作，各定點醫療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務的具體操作者和執行者，為提高各級醫療服務者的各種能力和素質，我合管中心多次組織專家對全區新農合定點醫療機構舉行了各種形式的業務培訓會，增長了醫療服務者的見識，為新農合各項工作的順利開展提供了保障。
存在的主要問題
新農合工作執行三年以來，儘管區政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。
1、鄉級醫療服務能力不強，轉診率較高。由於多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落後、技術人員嚴重匱乏、基本服務專案不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。
2、區外定點醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。
3、目前區合管中心對定點醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時監管人員數量不足，工作經費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。
20xx年新農合工作已經全面展開，我們將在總結經驗的基礎上，鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！
新農合基金自查報告9
為積極響應縣衛生局、合管局對鄉、村新農合定點醫療機構的督查，使新農合更加快捷、方便的服務於廣大參合農民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區的六家新農合定點醫療機構進行了自查、督查，並進行了現場抓錯、現場指導、現場整改、現場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行彙報.
一、存在的主要問題
此次督查以新農合省級平臺執行資料為基礎，對我鄉轄區的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結合補償資料查閱。督查發現的主要問題有：
（一）患者對新農合補償情況不瞭解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的情況切沒有列印或當場列印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。
（二）虛增補償費用衝抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農合補償費用進行發藥。
（三）未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。
（四）住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，
（五）服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由於對患者的提問不能耐心回答，導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情，延緩了其他患者的就醫時間。
二、違規行為處理意見
（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導，減少了下一個的補償限額，並限期在10日內整改。
（二）對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作，如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。
（三）對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記，並要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。
（四）對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規範的培訓，對新農合患者住院規則進行了講解。
三、下一步工作計劃
（一）強化正面宣傳引導，提升參合農民門診統籌政策認知度。一是鄉村醫療機構負責人要高度重視門診統籌宣教工作，醫務人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導；二是要廣泛宣傳開展門診統籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認識；
（二）明確監管主體，落實監管責任。衛生院要進一步明確作為轄區內新農合業務管理責任主體的職責，加強監督檢查，對出現的問題及違規行為，要隨時制止和糾正
夾河鄉衛生院
20xx.10.10
新農合基金自查報告10
新農合在我院實施以來，根據上級要求，我院對新農合執行情況進行自查自糾，現將自查自咎情況彙報如下：
一、工作開展情況
1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，並有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療專案及收費標準和藥物價格，並嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。
5、加強住院病人的規範管理，建立和執行醫院服務安全管理制度，規範了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。
2、費用偏高情況說明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較
輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重症超過75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過1萬3，重症艾滋病患者普通住院費用在1萬在左右，住院週期很長，有些超過1個月至6個月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對於住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對於重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥後，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期複查肝功能，出現肝功能異常後，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。
3、在今後工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規範合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有透過長期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。