醫療質量管理責任書

　　切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規範、安全管理，防範減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，每一年醫院都必須結合醫院的實際情況，簽訂醫療質量安全管理責任書。

　　醫療質量管理責任書一：

　　一、要高度重視醫療質量、醫療安全管理工作，切實加強醫療機構管理，提高醫療質量、醫療安全。各科室負責人為醫療質量、醫療安全管理責任人。

　　二、要規範臨床診療服務管理，認真落實醫療質量、醫療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規範，確保醫療文書質量。

　　三、要加強基礎醫療和護理質量，強化三基、三嚴訓練，每年組織醫護人員業務學習、業務培訓不少於10次，法律法規學習不少於2次，醫護人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛生局組織的考試考核合格率必須達95%以上。

　　四、全面落實各項規章制度，嚴格遵守技術操作規程，嚴格實行崗位責任制，制定醫療事故防範及處理預案，嚴格執行醫療事故報告制度及醫療事故責任追究制度。

　　五、要加強醫療質量、醫療安全監管，加大對各項核心制度落實情況的檢查力度，加強對手術質量、門診質量和易發生醫療事故崗位和環節的監督管理。

　　六、要規範消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫院感染管理的組織機構，配備專職人員，明確任務人，落實責任制，把院內感染管理各項工作落到實處。

　　七、要加強急診、急救管理，嚴格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救裝置、設施、車輛處於備用狀態。

　　八、本責任書內容納入綜合目標考核內容，並作為年度評先評優的重要依據，對責任原因導致醫療事故或重大醫療糾紛，造成惡劣影響的，按照有關規定追究主要負責人的`責任。

　　為了加強醫療質量管理，規範醫療服務行為，減少醫療糾紛、杜絕醫療事故，確保醫療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫療安全管理責任書：

　　一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。

　　二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和裝置處於正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關裝置的儲備，保證人員、環境處於良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。

　　三、嚴格規範診療技術操作程式，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規範各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術後及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、儲存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。

　　四、做到規範職業，不超範圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。

　　五、加強醫患溝通，講究談話藝術，最佳化醫患關係，認真履行告知義務，尊重患者的知情權。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

　　五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。

　　六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

　　七、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防範措施未落實不放過。

　　八、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。

　　九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑑定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之後，其餘部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。

　　十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。