傷殘鑑定申請書範文五篇

　　在當今不斷髮展的世界，我們會使用上申請書，申請書是承載我們願望和請求的專用書信。一起來參考申請書是怎麼寫的吧，以下是小編為大家收集的傷殘鑑定申請書7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

傷殘鑑定申請書篇1

　　申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯絡電話：___________。

　　申請事項：

　　1、傷殘等級鑑定；

　　2、後續治療費用鑑定。

　　事實與理由：

　　關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的.數額，特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼!

　　此致____區人民法院

　　申請人：____

　　_____年_____月_____日

傷殘鑑定申請書篇2

　　申請人：______，身份證號：________

　　申請事項：

　　傷殘等級鑑定

　　事實和理由：

　　申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人:______

　　____年___月___日

傷殘鑑定申請書篇3

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼____；家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯絡電話xxxxxxx。

　　本人於20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標專案部工作過程中，本人（受傷經過）。事故發生後，專案部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五蹠骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮

申請人：

年月日

傷殘鑑定申請書篇4

　　申請人：XXX，男，漢族，年月日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

　　申請事項：傷殘等級鑑定

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。此致

　　XXX市人民法院

　　申請人：

　　年月日

傷殘鑑定申請書篇5

____勞動能力鑑定委員會：

　　申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯絡電話：________________

　　申請事項；傷殘等級鑑定

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝！

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：